Uruchom program na temat postrzegania i funkcji słuchowej, funkcji poznawczych i jakości życia związanego ze zdrowiem

Dowody badawcze dotyczące rozwiązania podwójnego upośledzenia poznawczego i słuchu są bardzo ograniczone. Chociaż wcześniejsze badania wykazały, że rozwiązanie utraty słuchu może przynieść wtórne korzyść w zakresie poprawy funkcji poznawczych i opóźnianie wystąpienia demencji, potrzebne może być bardziej zintegrowane podejście opieki w celu optymalizacji zarówno słuchu, jak i funkcji poznawczych dla osób, które już rozwinęły spadek poznawczy. W rzeczywistości szkolenie poznawcze jest standardową opieką opartą na dowodach dla zarządzania MCI. W odpowiednim czasie można zbadać, w jaki sposób zarządzanie utratą słuchu można zintegrować ze szkoleniem poznawczym w celu rozwiązania podwójnego upośledzenia. Aby zaspokoić podwójną opiekę potrzeb PWMCI i upośledzenie słuchu, może być możliwe zintegrowanie szkolenia słuchowego z szkoleniem poznawczym, ponieważ oba są oparte na aktywności i koncentrują się na zwiększeniu uwagi i pamięci roboczej jednostki w celu zaangażowania się w proces komunikacji słuchowej. Ponadto instrukcja słuchowa jest jednym z podstawowych mediów w zakresie wykonywania treningów poznawczych. Wysoce możliwe jest zintegrowanie programu szkoleniowego z odpowiednim procesem administracyjnym. Aby zaspokoić zwiększoną potrzebę wsparcia osób z podwójnym zaburzeniami funkcjonalnymi w celu zaangażowania się w zintegrowany protokół szkoleniowy, można zintegrować strategie, w tym podejście zorientowane na cel i wsparcie rówieśnicze w celu optymalizacji sieci wzmocnienia. Ważne jest również włączenie członków rodziny do szkolenia, ponieważ proces komunikacji słuchowej w życiu codziennym miałby miejsce w kontekście interakcji społecznych.

Populacja docelowa to osoby żyjące z łagodnym upośledzeniem poznawczym (PLWMCI), które mają zaburzenia słuchu. MCI jest zdefiniowany przez wynik 19-26 spośród 30 w Montrealu Ocena poznawcza (skorygowana edukacja), obecność subiektywnej skargi pamięci i zachowanej dziennej funkcji aktywności. [30] Upośledzenie słuchu jest identyfikowane za pomocą zintegrowanego testu cyfr-inise (DIN) opracowanego przez CO-I (L WONG) z wynikami 2- lub 3-cyfrowych wyników większych niż wartość NORD w celu wskazania utraty słuchu. Inne kryteria włączenia obejmują: i) Dostępne dla głównego opiekuna w rodzinie, ii) mają smartfona do otrzymywania materiałów szkoleniowych online, iii) nie otrzymują formalnego szkolenia poznawczego lub słuchowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy, iv) żadnych innych upośledzenia sensorycznego i v) zgody na uczestnictwo.

12-tygodniowa sieć wzmacniacza w programie szkoleniowym ze słuchu-poznania (ENCACT) ma na celu oferowanie połączonego szkolenia słuchowego i poznawczego PLWMCI z utratą słuchu. Podejście skoncentrowane na osobie jest stosowane nie tylko do zaangażowania PLWMCI w połączone szkolenie słuchowe-poznawcze, ale także w celu wzmocnienia ich i ich znaczących innych do utrzymania lepszej komunikacji, interakcji społecznych i zaangażowania społecznego w życiu codziennym. Sieć wzmocnienia odnosi się do stosowania podejścia do współpracy i partnerstwa między pielęgniarką, członkiem rodziny i trenerem zdrowia rówieśniczego w celu optymalizacji i utrzymania efektów szkoleniowych programu Enact. Program Enact obejmuje trzy fazy w następujący sposób:

Faza doradztwa zdrowotnego zorientowana na cel (1–2 tydzień) - Konsultacje pielęgniarki zostaną przeprowadzone w centrum w celu zidentyfikowania doświadczenia uczestników związanych z przesłuchaniem i upośledzeniem poznawczym, szczególnie na to, jak wpływa to na ich codzienne życie, zaangażowanie społeczne, radzenie sobie i adaptację. Edukacja na temat tego, w jaki sposób taki funkcjonalny upadek ustanowił błędne cykl dalszego upośledzenia, zostanie przekazane zmotywowaniu samodzielnego ustalania celów. Zostanie opracowany zgodny plan działania z uwzględnieniem preferencji i zasobów klientów. W następnym tygodniu pielęgniarka przeprowadzi wizytę telefoniczną, aby kontynuować wdrożenie planu działania i w razie potrzeby udzielić dodatkowego wsparcia.

Faza treningu słuchowego-poznawczego oparta na grupie w grupie (3.–8. tydzień)-faza ta jest prowadzona i prowadzona przez pielęgniarkę, z naciskiem na zapewnienie połączonego treningu słuchowego i poznawczego opartego na grupie (grupa wielkości = 6) przy wsparciu wyszkolonych rówieśników. Treść sześciu sesji jest opracowywana zgodnie z hierarchią umiejętności słuchowych zaproponowanych przez Erhera, która obejmuje cztery poziomy rosnącej trudności, w tym świadomość dźwięku, dyskryminację dźwięku, identyfikację dźwięku i rozumienie dźwięku. Działania zaproponowane przez zarządzanie objawami poznawczymi i terapia rehabilitacyjna (COGSMART) w zakresie szkolenia pamięci roboczej, motywacji uprzedzeń uwagi i szkolenia interpretacyjnego poznawczego są zintegrowane przy planowaniu działań szkoleniowych w celu osiągnięcia podwójnej korzyści [33]. Aby lepiej zabezpieczyć zaufanie i motywację uczestników w nauce, szkolenie zostanie rozpoczęte z niskim poziomem trudności przy niższym szkoleniu słuchowym i stopniowo w celu włączenia większej liczby działań szkoleniowych poznawczych i szkolenia słuchowego na wyższym poziomie. W sumie 2-3 wyszkolonego trenera zdrowia rówieśniczego dołączy do sesji grupowej, aby ułatwić praktykę. Opracowywane są ćwiczenia domowe w formacie skryptów audio i siatce odpowiedzi online, aby trener zdrowia mógł lepiej zaangażować uczestników za pośrednictwem preferowanej platformy społecznościowej, takiej jak WhatsApp lub WeChat dwa razy przed następną sesją grupową. Każdy wykwalifikowany trener zdrowia odbył 12-godzinne szkolenie, które obejmuje skuteczną komunikację z osobami z zaburzeniami słuchu-poznawczymi, instrukcje zarządzania treningami słuchowymi i poznawczymi oraz strategie motywacyjne dla osób starszych.

Rodzina zaangażowana w fazę szkolenia aktywnej komunikacji (9–12 tydzień) - ta faza ma wzmocnić pozycję PLWMCI i ich głównych opiekunów do aktywnych strategii komunikacji w obecności ubytku słuchu. Treść jest opracowywana zgodnie z Active Communication Education (ACE Program), która opracowała dla dorosłych z utratą słuchu. Ta faza będzie obejmować 2 dwutygodniowe sesje szkoleniowe dla PLWMCI i 2 sesje szkoleniowe online z udziałem głównych opiekunów rodzinnych. Sesja online jest potrzebna jako skuteczna komunikacja w kontekście interakcji i interpersonalnych. Zostanie również podkreślone znaczenie i strategie dla rodziny w angażowaniu PLWMCI w codzienne podejmowanie decyzji i aktywności.

W drugiej i 3. fazie pielęgniarka będzie nadal monitorować osiągnięcie celu PLWMCI i odpowiednio dokony dodatkowego doradztwa zdrowotnego i dostosowania celu.

Jest to pilotażowe badanie metody mieszanej, obejmujące randomizowane kontrolowane badanie i wywiad po stylu polegający na jakościowym. W sumie 62 uczestników zostanie rekrutowanych z dwóch centrum kultury. Kryteria włączenia obejmują łagodne zaburzenia poznawcze odpowiednio do kryteriów Petersena; z co najmniej jednorocznymi zaburzeniami słuchu określonymi przez wynik 2- lub 3-cyfrowy test większy niż wartość NORM na zintegrowanej cyfrze w szalonej (test identyny); ma smartfon, który ma dostęp do internetowych materiałów szkoleniowych; Nie otrzymałem formalnego szkolenia poznawczego i słuchowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Po podstawowej ocenie wyniku zostaną one losowo przydzielone do otrzymania 12-tygodniowego programu Euthact lub zwykłej kontroli opieki. Program Enact prowadzony przez pielęgniarkę obejmuje trzy fazy, w tym I) fazę poradnictwa zdrowotnego zorientowanego na cel, ii) fazę szkolenia słuchowego-poznawczego opartego na grupie i III) Rodzina zaangażowała fazę szkolenia aktywnej komunikacji. Ocena wyniku funkcji słuchu, postrzegana korzyść ze szkolenia słuchowego, funkcja poznawcza i HRQOL zostanie oceniona na początku, 12 i 18. tygodniu. Wywiad jakościowy z PLWMCI, członkami ich rodziny i trenerem zdrowia rówieśniczego zostaną przeprowadzone w celu uzyskania doświadczenia w tym procesie.

Pielęgniarka oceni wyjściowe wyniki uczestników z następującymi zatwierdzonymi miarami przed randomizacją. Kolejny RA, który nie ma informacji na temat przydziału grupy, przeprowadzi miarę po testach w 12. i 18. tygodniu po rozpoczęciu interwencji.

1. Bateria oceny poznawczej zostanie wykorzystana do oceny różnych dziedzin poznania PLWMCI, w tym kantońskiej wersji testu analizy choroby Alzheimera, w skali podpskaca rozpoznania (ADAS-COG) do globalnego poznawania poznania, Diffic-forward i wstecz testu uwagi i pamięci roboczej oraz szlaku części A i B złożonej uwagi, funkcji wykonawczej i zadań. Wiele ocen jest niezbędnych do wykrywania subtelnych zmian poznawczych.
2. Profil świadczeń słuchowych w Glasgow oceni postrzegane przez siebie korzyści szkolenia słuchowego.
3. Zmieniony inwentaryzacja handicapu słuchu dla osób starszych [37] w celu oceny postrzeganego ubytku słuchu.
4. Badanie krótko-od 12 w celu pomiaru ogólnego HRQOL, a także zdrowia fizycznego i psychicznego.

Po zakończeniu programu Efakt wywiady zostaną przeprowadzone dla uczestników i ich rodzinnych opiekunów w formacie dyadycznym. Wywiad grupy fokusowej zostanie przeprowadzony do trenera zdrowia. Wywiady zostaną nagrodzone za zgodą uczestników. Przewodniki wywiadów z otwartymi pytaniami są wykorzystywane do prowadzenia wywiadów.

Dane będą analizowane na podstawie zamiaru leczenia. Zmienne wypaczone zostaną przekształcone przed poddaniem się analizom. Wyjściowe cechy między dwoma ramionami uczestników zostaną porównane przy użyciu testu t, testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. Uogólnione równanie szacunkowe zostanie wykorzystane do porównania różnicowych zmian wyników zdrowotnych dla opiekunów PLWMCI i rodzinnych w ramach linii bazowej, 12. tygodnia (T2) i 18. tygodnia (T3) między dwoma ramionami badawczymi, z dostosowaniem zestawu zmiennych kontroli prioryjnej, w tym wieku, płci, poziomu edukacyjnego i innych obciążeń związanych z chorobą domyślności. Odkrycia zapewnią ważny wgląd w wykonalność, postrzeganie klientów i wstępny wpływ innowacyjnego podejścia do opieki w celu rozwiązania podwójnej utraty funkcjonalnej w PLWMCI z ubytkiem słuchu.