Anta program for auditiv oppfatning og funksjon, kognitiv funksjon og helserelatert livskvalitet

Forskningsbevis for å takle den doble kognitive og hørselshemming er svært begrenset. Selv om tidligere studier indikerte at takling av hørselstap kan ha en sekundær fordel for å forbedre kognitiv funksjon og forsinke begynnelsen av demens, kan en mer integrert omsorgstilnærming for å optimalisere både hørsel og kognitiv funksjon være nødvendig for individer som allerede utviklet kognitiv tilbakegang. Faktisk er kognitiv trening en standard evidensbasert omsorg for å håndtere MCI. Det er betimelig å utforske hvordan styring av hørselstap kan integreres til kognitiv trening for å takle dobbelt svekkelse. For å imøtekomme dobbeltpleiebehovene for PWMCI og hørselshemming, kan det være mulig å integrere auditive trening til kognitiv trening, ettersom begge er aktivitetsbaserte og fokuserer på å øke oppmerksomheten og arbeidsminnet til en person til å delta i den auditive kommunikasjonsprosessen. Dessuten er auditiv instruksjon et av kjernetommer for å levere kognitive treningsaktiviteter. Det er svært mulig å integrere den auditive treningsplanen i den tilsvarende administrasjonsprosessen. For å takle det forbedrede støttebehovet til individer med dobbelt funksjonsnedsettelse for å delta i en integrert treningsprotokoll, kan strategier inkludert målorientert tilnærming og jevnaldrende støtte integreres for å optimalisere Empowerment Network. Å inkludere familiemedlemmer i opplæringen er også viktig, ettersom den auditive-kommunikasjonsprosessen i hverdagen vil finne sted i den sosiale interaksjonelle konteksten.

Målpopulasjonen er personene som lever med mild kognitiv svikt (PLWMCI) som har hørselshemming. MCI er definert av en poengsum på 19-26 av de 30 om den kognitive vurderingen av Montreal (utdanningsjustert), tilstedeværelsen av subjektiv minneklage og bevart daglig aktivitetsfunksjon. [30] Hørsnedskrivning identifiseres av den integrerte Digit-In-Noise (DIN) -testen utviklet av CO-I (L Wong) med resultatene av 2- eller 3-sifrede resultater som er større enn normverdien for å indikere hørselstap. Andre inkluderingskriterier inkluderer: i) tilgjengelig av primærpleier i familien, ii) har smarttelefon for å motta online treningsmateriell, iii) ikke motta formell kognitiv eller auditiv opplæring de siste 6 månedene, iv) Ingen annen sensorisk svekkelse, og V) samtykke til å delta.

Det 12-ukers Empowerment Network on Auditory-Cognitive Training (UNACT) -programmet tar sikte på å tilby kombinert auditiv og kognitiv trening til PLWMCI med hørselstap. En personsentrert tilnærming brukes til ikke bare å engasjere PLWMCI i kombinert auditiv-kognitiv trening, men også for å styrke dem og deres betydningsfulle andre til å opprettholde bedre kommunikasjon, sosialt samspill og sosialt engasjement i hverdagen. Empowerment Network refererer til bruk av samarbeids- og partnerskapstilnærming mellom sykepleier, familiemedlem og peer helsetrener for å optimalisere og opprettholde treningseffektene av Enact -programmet. ENACT -programmet består av tre faser som følger:

Målorientert helserådgivningsfase (1. - 2. uke) - En sykepleierkonsultasjon vil bli gjennomført i senteret med sikte på å identifisere deltakernes opplevelse av å leve med hørselen og kognitiv svikt, spesielt på hvordan det påvirker deres daglige liv, sosiale engasjement, mestring og tilpasning. Utdanning om hvordan slik funksjonell nedgang satte opp en ondskapsfull syklus med ytterligere svekkelse vil bli gitt for å motivere selvstyrt målsetting. En behagelig handlingsplan med hensyn til kundenes preferanse og ressurs vil bli utviklet. På den fulgte uken vil sykepleieren gjennomføre et telefonbesøk for å følge opp handlingsplanimplementeringen og gi ekstra støtte om nødvendig.

Peer-assistert gruppebasert auditiv-kognitiv treningsfase (3.-8. uke)-Denne fasen ledes og utføres av sykepleieren med fokus for å gi kombinert gruppebasert auditiv og kognitiv trening (gruppestørrelse = 6) med støtte fra de trente jevnaldrende. Innholdet for de seks øktene er utviklet i henhold til hierarkiet av auditive ferdigheter foreslått av Erher som omfatter fire nivåer av økende vanskeligheter, inkludert lydbevissthet, lyddiskriminering, lydidentifikasjon og lydforståelse. Aktiviteter foreslått av kognitiv symptomhåndtering og rehabiliteringsterapi (COGSMART) på arbeidsminnet trening, oppmerksomhetsskjevhet motivasjon og kognitiv tolkningstrening er integrert i planleggingen av auditive treningsaktiviteter for å oppnå den doble fordelen. [33] For bedre å sikre deltakernes selvtillit og motivasjon i læring, vil opplæringen bli påbegynt med lave vanskelighetsnivå med auditive trening på lavere nivå, og gradvis for å innlemme mer kognitive treningsaktiviteter og auditive trening på høyere nivå. Totalt 2-3 trent Peer Health Coach vil bli med i gruppesesjonen for å lette praksisen. Hjemmeøvelse i format av lydskrimer og online responsnett er utviklet, slik at helsetreneren bedre kan engasjere deltakerne via sin foretrukne sosiale plattform som WhatsApps eller WeChat i to ganger før neste gruppeøkt. Hver kvalifiserte helsetrener har fått 12-timers opplæring som dekker effektiv kommunikasjon med personer med auditiv kognitiv svikt, instruksjoner for å administrere auditive og kognitive treningsaktiviteter og motivasjonsstrategier for eldre voksne.

Familie engasjert treningsfase med aktiv kommunikasjon (9. - 12. uke) - Denne fasen er å styrke PLWMCI og deres primære omsorgspersoner om aktive kommunikasjonsstrategier i nærvær av hørselstap. Innholdet er utviklet i henhold til Active Communication Education (ACE -programmet) som utviklet seg for voksne med hørselstap. Denne fasen vil omfatte to to-ukentlige treningsøkter for PLWMCI og 2 online treningsøkter med involvering av de primære familiens omsorgspersoner. Den elektroniske økten er nødvendig da effektiv kommunikasjon finner sted i interaksjonell og mellommenneskelig kontekst. Betydningen og strategiene for familien å engasjere PLWMCI i hverdagens beslutningstaking og aktivitet vil også bli fremhevet.

I 2. og 3. fase vil sykepleieren fortsette å overvåke mål oppnåelse av PLWMCI og gjøre ytterligere helserådgivning og måljustering deretter.

Dette er en pilot blandet metodeundersøkelse, omfattende en randomisert kontrollert studie og et kvalitativt intervju etter trail. Totalt 62 deltakere vil bli rekruttert fra to samfunnshus. Inkluderingskriteriene inkluderer mild kognitiv svikt i henhold til Petersens kriterier; med minst en side hørselshemming som definert av en poengsum på 2- eller 3-sifret test større enn normverdien på den integrerte siffer-i-støy (idin-test); har en smarttelefon for å få tilgang til online treningsmateriell; Ikke mottatt formell kognitiv og auditiv trening de siste 6 månedene. Etter evalueringen av baseline-utfallet vil de bli randomisert til å motta 12-ukers Enact-programmet eller den vanlige omsorgskontrollen. Det sykepleierledede Enact-programmet omfatter tre faser inkludert i) målorientert helserådgivningsfase, ii) den fagfelleassisterte gruppebaserte auditive-kognitive treningsfasen, og iii) Familien engasjerte treningsfase med aktiv kommunikasjon. Resultatevaluering av hørselsfunksjon, opplevd fordel med auditiv trening, den kognitive funksjonen og HRQOL vil bli vurdert ved baseline, 12. og 18. uke. Kvalitativt intervju med PLWMCI, deres familiemedlemmer og Peer Health Coach vil bli gjennomført for å anmode om sin erfaring i prosessen.

Sykepleieren vil vurdere grunnleggende utfall av deltakerne med følgende validerte tiltak før randomisering. En annen RA som ikke har informasjon om gruppeoppgaven, vil gjennomføre tiltaket etter testen den 12. og 18. uken etter inngrepet på begynnelsen.

1. Et batteri med kognitiv vurdering vil bli brukt til å evaluere forskjellige domener for erkjennelse av PLWMCI, inkludert den kantonesiske versjonen av Alzheimers sykdomsvurderingsskala-kognitive underskala (Adas-COG) for global kognisjon, den sifrede spennet fremover og bakover-test for oppmerksomhet og arbeidsminne, og løypesnitt-testdel og b for kompleks for kompleks. Flere vurderinger er avgjørende for å oppdage subtile kognitive endringer.
2. Benefordelprofilen Glasgow Hearing Aid vil vurdere den selvopplevde fordelen med auditiv trening.
3. Det reviderte hørselshemmende varelageret for eldre [37] for å vurdere det opplevde hørselstapet.
4. Short-From 12-undersøkelsen for å måle den generelle HRQOL så vel som den fysiske og mentale helsen.

Etter fullføringen av UNACT -programmet vil det bli gjennomført intervjuer til deltakerne og deres familiepleiere i et dyadisk format. Fokusgruppeintervju vil bli gjennomført til helsetrener. Intervjuene vil bli audiotaped med samtykke fra deltakerne. Intervju guider med åpne spørsmål brukes til å veilede intervjuene.

Data vil bli analysert på en intensjon-til-behandling-basis. Skeive variabler vil bli transformert før de blir utsatt for analyser. Baseline-egenskaper mellom de to armene til deltakerne vil bli sammenlignet ved bruk av t-test, chi-square test eller Fishers eksakte test, etter behov. Generalisert estimering av ligning vil bli brukt for å sammenligne de differensielle endringene på helseutfallet til PLWMCI og familiepleiere over baseline, 12. uke (T2) og 18. uke (T3) mellom de to studiearmene, med justering for et sett med priori kontrollvariabler inkludert alder, kjønn, utdanningsnivå og annen komorbiditetsbelastning. Funnene vil gi viktig innsikt i gjennomførbarheten, kundenes oppfatning og foreløpig effekt av en innovativ omsorgstilnærming for å takle dobbelt funksjonelt tap i PLWMCI med hørselstap.