Adactiver le programme sur la perception et la fonction auditive, la fonction cognitive et la qualité de vie liée à la santé

Les preuves de recherche sur la lutte contre la double déficience cognitive et auditive sont très limitées. Bien que des études antérieures aient indiqué que la lutte contre la perte auditive peut avoir un avantage secondaire sur l'amélioration de la fonction cognitive et retarder l'apparition de la démence, une approche de soins plus intégrée pour optimiser à la fois la fonction d'audition et la fonction cognitive peut être nécessaire pour les personnes qui ont déjà développé un déclin cognitif. En fait, la formation cognitive est un soin standard fondé sur des preuves à la gestion du MCI. Il est opportun d'explorer comment la gestion de la perte auditive peut être intégrée à la formation cognitive pour lutter contre la double déficience. Pour répondre aux besoins en double soins de PWMCI et des troubles auditifs, il peut être possible d'intégrer une formation auditive à la formation cognitive, car les deux sont basées sur l'activité et se concentrant sur l'augmentation de l'attention et de la mémoire de travail d'un individu pour s'engager dans le processus de communication auditive. De plus, l'instruction auditive est l'un des principaux médiums dans la fourniture d'activités de formation cognitive. Il est très possible d'intégrer le programme de formation auditive au processus d'administration correspondant. Pour répondre aux besoins améliorés de soutien de personnes ayant une double déficience fonctionnelle pour s'engager dans un protocole de formation intégré, des stratégies, notamment une approche axée sur les objectifs et un soutien par les pairs, peuvent être intégrées pour optimiser le réseau d'autonomisation. Il est également important d'inclure des membres de la famille dans la formation, car le processus de communication auditive dans la vie quotidienne aurait lieu dans le contexte d'interaction sociale.

La population cible est les personnes vivant avec une déficience cognitive légère (PLWMCI) qui ont une déficience auditive. MCI est défini par un score de 19-26 sur les 30 sur l'évaluation cognitive de Montréal (éducation ajustée), la présence d'une plainte par mémoire subjective et de la fonction d'activité quotidienne préservée. [30] La déficience auditive est identifiée par le test de chiffre intégré de bruit (DIN) développé par le CO-I (L Wong) avec les résultats de résultats à 2 ou 3 chiffres supérieurs à la valeur normale pour indiquer la perte auditive. D'autres critères d'inclusion comprennent: i) Disponible du tuteur primaire dans la famille, ii) ont un téléphone intelligent pour recevoir des documents de formation en ligne, iii) ne pas recevoir une formation cognitive ou auditive officielle au cours des 6 derniers mois, iv) aucune autre déficience sensorielle et v) consentement à participer.

Le programme de 12 semaines d'autonomisation sur le programme de formation auditive-cognitive (ENAC) vise à offrir une formation auditive et cognitive combinée au PLWMCI avec une perte auditive. Une approche centrée sur la personne est utilisée non seulement pour engager le PLWMCI dans une formation auditive cognitive combinée, mais aussi pour leur permettre, ainsi qu'à leurs proches de maintenir une meilleure communication, une meilleure interaction sociale et un engagement social dans la vie quotidienne. Le réseau d'autonomisation fait référence à l'utilisation de l'approche collaborative et de partenariat entre l'infirmière, le membre de la famille et le coach de santé par les pairs pour optimiser et maintenir les effets de formation du programme de mise en œuvre. Le programme ENACT comprend trois phases comme suit:

Phase de conseil en santé axée sur les objectifs (1er - 2e semaine) - Une infirmière consultation sera menée au centre dans le but d'identifier l'expérience des participants de vivre avec l'audition et la déficience cognitive, en particulier sur la façon dont cela affecte leur vie quotidienne, leur engagement social, leur adaptation et leur adaptation. L'éducation sur la façon dont un tel déclin fonctionnel a mis en place un cercle vicieux de nouvelles dépréciations sera donnée pour motiver la définition d'objectifs autonome. Un plan d'action agréable en tenant compte des préférences et des ressources des clients sera élaboré. Au cours de la semaine suivante, l'infirmière effectuera une visite téléphonique pour suivre la mise en œuvre du plan d'action et apportera un soutien supplémentaire si nécessaire.

Phase de formation auditive-cognitive basée sur le groupe assistée par les pairs (3e-semaine) - Cette phase est dirigée et menée par l'infirmière avec l'objectif de fournir une formation auditive et cognitive basée sur un groupe combinée (taille de groupe = 6) avec le soutien des pairs formés. Le contenu des six sessions est développé en fonction de la hiérarchie des compétences auditives proposées par Erher qui comprend quatre niveaux de difficulté croissante, notamment une conscience solide, une discrimination solide, une identification solide et une compréhension solide. Les activités proposées par la gestion cognitive des symptômes et de la thérapie de réadaptation (COGSMART) sur la formation de la mémoire de travail, la motivation du biais d'attention et la formation d'interprétation cognitive sont intégrées à la planification des activités de formation auditive pour obtenir le double avantage. [33] Pour mieux garantir la confiance et la motivation des participants dans l'apprentissage, la formation sera lancée avec un faible niveau de difficulté avec une formation auditive de niveau inférieur, et progressivement pour intégrer des activités de formation cognitive et une formation auditive de niveau supérieur. Au total, 2-3 entraîneurs formés par les pairs se joindront à la session de groupe pour faciliter la pratique. L'exercice à domicile dans le format des scripts audio et de la grille de réponse en ligne est développé, de sorte que le coach de santé peut mieux engager les participants via leur plate-forme sociale préférée tels que WhatsApp ou WeChat pendant deux fois avant la prochaine session de groupe. Chaque coach de santé qualifié a reçu une formation de 12 heures qui couvre une communication efficace avec les personnes ayant une déficience auditive-cognitive, des instructions pour administrer des activités de formation auditive et cognitive et des stratégies de motivation pour les personnes âgées.

Family Engaged Phase de formation en communication active (9e à 12e semaine) - Cette phase consiste à autonomiser le PLWMCI et leurs principaux dispensateurs de soins sur les stratégies de communication actives en présence d'une perte auditive. Le contenu est développé selon Active Communication Education (programme ACE) qui s'est développé pour les adultes souffrant de perte auditive. Cette phase comprendra 2 séances de formation bihebdomadaires pour le PLWMCI et 2 séances de formation en ligne avec l'implication des principaux aidants familiaux. La session en ligne est nécessaire car une communication efficace prend des lieux dans le contexte interactionnel et interpersonnel. L'importance et les stratégies pour la famille pour engager le PLWMCI dans la prise de décision et l'activité quotidiennes seront également mises en évidence.

Au cours des 2e et 3e phases, l'infirmière continuera de surveiller l'objectif de l'objectif du PLWMCI et de faire des conseils supplémentaires en matière de santé et d'ajustement des objectifs en conséquence.

Il s'agit d'une étude de méthode mixte pilote, comprenant un essai contrôlé randomisé et une entrevue qualitative post-traînée. Au total, 62 participants seront recrutés dans deux centre communautaire. Les critères d'inclusion comprennent une légère déficience cognitive en conséquence aux critères de Petersen; avec au moins une déficience auditive unique telle que définie par un score de test à 2 ou 3 chiffres supérieur à la valeur norme sur le chiffre intégré en bruit (test IDIN); a un smartphone pour accéder au matériel de formation en ligne; Non reçu une formation cognitive et auditive officielle au cours des 6 derniers mois. Après l'évaluation des résultats de référence, ils seront randomisés pour recevoir le programme de mise en œuvre de 12 semaines ou le contrôle habituel des soins. Le programme d'adoption dirigée par les infirmières comprend trois phases, dont i) la phase de conseil en santé axée sur les objectifs, ii) la phase de formation auditive cognitive basée sur le groupe assistée par des pairs, et iii) la phase de formation en communication active de la famille. L'évaluation des résultats de la fonction d'audition, le bénéfice perçu de la formation auditive, de la fonction cognitive et du HRQOL sera évalué au départ, 12e et 18e semaine. Un entretien qualitatif avec le PLWMCI, les membres de leur famille et le coach de santé par les pairs seront menés pour solliciter leur expérience dans le processus.

L'infirmière évaluera les résultats de base des participants avec les mesures validées suivantes avant randomisation. Un autre RA qui n'a aucune information sur l'affectation de groupe effectuera la mesure post-test aux 12e et 18e semaine après le début de l'intervention.

1. Une batterie d'évaluation cognitive sera utilisée pour évaluer divers domaines de cognition du PLWMCI, y compris la version cantonaise de la sous-échelle-cognitive de l'échelle d'évaluation de la maladie d'Alzheimer (ADAS-COG) pour la cognition globale, la difficulté des chiffres et la fonction exécutive et le test de travail pour l'attention et le travail de travail. De multiples évaluations sont essentielles pour détecter des changements cognitifs subtils.
2. Le profil des prestations d'aide auditive de Glasgow évaluera le bénéfice auto-perçu de la formation auditive.
3. L'inventaire révisé auditif de l'audition des personnes âgées [37] pour évaluer la perte auditive perçue.
4. L'enquête courte de 12 pour mesurer le HRQOL global ainsi que la santé physique et mentale.

À la fin du programme de mise en œuvre, des entretiens seront menés aux participants et à leurs soignants familiaux dans un format dyadique. Un entretien de groupe de discussion sera mené au coach de santé. Les interviews seront audiotapsées avec le consentement des participants. Les guides d'entrevue avec des questions ouvertes sont utilisés pour guider les entretiens.

Les données seront analysées sur une base intentionnelle. Les variables asymétriques seront transformées avant les analyses. Les caractéristiques de base entre les deux bras des participants seront comparées à l'aide du test t, du test du chi carré ou du test exact de Fisher, selon le cas. L'équation d'estimation généralisée sera utilisée pour comparer les changements différentiels sur les résultats pour la santé du PLWMCI et des soignants familiaux à travers la ligne de base, la 12e semaine (T2) et la 18e semaine (T3) entre les deux bras d'étude, avec un ajustement pour un ensemble de variables de contrôle primi, notamment l'âge, le sexe, le niveau d'éducation et d'autres charges de comorbidité. Les résultats fourniront des informations importantes sur la faisabilité, la perception des clients et l'effet préliminaire d'une approche de soins innovants pour lutter contre la perte fonctionnelle double dans le PLWMCI avec une perte auditive.