Auta ohjelma kuulonhavainnasta ja toiminnasta, kognitiivisesta toiminnasta ja terveyteen liittyvästä elämänlaadusta

Tutkimustodistukset kaksoiskognitiivisen ja kuulovammaisuuden torjunnasta ovat hyvin rajalliset. Vaikka aiemmat tutkimukset osoittivat, että kuulonmenetyksen torjuminen voi olla toissijaista hyötyä kognitiivisen toiminnan parantamisessa ja dementian alkamisen viivästymisessä, voidaan tarvita integroituneempaa hoitomenetelmää sekä kuulon että kognitiivisen toiminnan optimoimiseksi henkilöille, jotka ovat jo kehittäneet kognitiivisen laskun. Itse asiassa kognitiivinen koulutus on tavanomainen näyttöön perustuva hoito MCI: n hallintaan. On ajankohtainen selvittää, kuinka kuulonmenetyksen hallinta voidaan integroida kognitiiviseen koulutukseen kaksoisvaikutuksen torjumiseksi. PWMCI: n ja kuulovammaisuuden kaksoishoidon tarpeiden ratkaisemiseksi voi olla mahdollista integroida kuuloharjoittelu kognitiiviseen koulutukseen, koska molemmat ovat aktiivisuuspohjaisia ​​ja keskittyvät yksilön huomion ja työmuistin lisäämiseen kuulon kommunikointiprosessiin. Lisäksi kuuloohjeet ovat yksi ydinvälineistä kognitiivisen koulutustoiminnan toimittamisessa. On erittäin mahdollista integroida kuulokoulutuksen opetussuunnitelma vastaavaan hallintoprosessiin. Kaksinkertaisen toiminnallisen heikkenemisen henkilöiden parantuneen tuen tarpeen torjumiseksi integroidun koulutusprotokollan harjoittamiseksi voidaan integroida strategioihin, mukaan lukien tavoitteellisen lähestymistavan ja vertaistuen tuki, jotta voidaan optimoida valtuuttamisverkon. Perheenjäsenten sisällyttäminen koulutukseen on myös tärkeää, koska arkielämässä tapahtuva kuuloyhdistysprosessi tapahtuu sosiaalisessa vuorovaikutuksessa.

Kohdespopulaatio on henkilöt, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (PLWMCI), joilla on kuulovamma. MCI määritellään pistemäärällä 19-26 30: sta Montrealin kognitiivisessa arvioinnissa (koulutuksen mukautettu), subjektiivisen muistin valituksen läsnäolo ja säilynyt päivittäinen toimintatoiminto. . Muita osallistamiskriteerejä ovat: i) Perheen omaishoitajalta, ii) on älypuhelin, joka vastaanottaa verkkokoulutusmateriaaleja, iii) ei saa muodollista kognitiivista tai kuulokoulutusta viimeisen 6 kuukauden aikana, iv) ei muita aistivammaisia ​​ja v) suostumusta osallistumiseen.

Auditon-kognitiivisen koulutuksen (POC-ohjelman) 12 viikon voimaannuttamisverkon tarkoituksena on tarjota yhdistetty kuulo- ja kognitiivinen koulutus PLWMCI: lle kuulonmenetyksellä. Henkilökeskeistä lähestymistapaa käytetään paitsi PLWMCI: n sitoutumiseen kuulonkognitiiviseen koulutukseen yhdistettyyn kognitiiviseen koulutukseen, myös antaa heille ja heidän merkittäville muille mahdollisuuden ylläpitää parempaa viestintää, sosiaalista vuorovaikutusta ja sosiaalista sitoutumista jokapäiväisessä elämässä. Vahvistusverkostolla tarkoitetaan sairaanhoitajan, perheenjäsenen ja vertaisarjavalmentajan välisen yhteistyö- ja kumppanuuslähestymistavan käyttöä ohjelman koulutusvaikutusten optimoimiseksi ja ylläpitämiseksi. Ohjelma koostuu kolmesta vaiheesta seuraavasti:

KOKEUKSEN PÄIVÄTYÖNTEKIJÄT (1. - 2. viikko) - Keskustassa järjestetään sairaanhoitajakonsultointi, jonka tavoitteena on tunnistaa osallistujien kokemus kuulemisen ja kognitiivisen heikentymisen kanssa, etenkin kuinka se vaikuttaa heidän päivittäiseen elämäänsä, sosiaaliseen sitoutumiseen, selviytymiseen ja sopeutumiseen. Koulutus siitä, kuinka tällainen funktionaalinen heikkeneminen perustaa noidankehän jatkovaikutussyklin, annetaan motivoida itseohjautuvaa tavoitteen asettamista. Asiakkaiden mieltymyksen ja resurssien huomioon ottaminen on miellyttävä toimintasuunnitelma. Seuraavana viikolla sairaanhoitaja suorittaa puhelinvierailun seuratakseen toimintasuunnitelman toteutusta ja antaa tarvittaessa lisätukea.

Vertaisarvioitu ryhmäpohjainen kuulokognitiivinen koulutusvaihe (3.-8. viikko)-Tätä vaihetta johtaa ja sairaanhoitaja johtaa painopisteellä tarjoamaan yhdistettyjä ryhmäpohjaisia ​​kuulo- ja kognitiivisia koulutuksia (ryhmän koko = 6) koulutettujen ikätovereiden tuella. Kuuden istunnon sisältöä kehitetään Erherin ehdottamien kuulotaitojen hierarkian mukaan, joka käsittää neljää kasvavaa vaikeutta, mukaan lukien järkevä tietoisuus, järkevä syrjintä, järkevä tunnistaminen ja järkevä ymmärtäminen. Kognitiivisen oireiden hallinta- ja kuntoutushoidon (Cogsmart) ehdottamat toiminnot työmuistin koulutuksessa, huomion puolueellisuuden motivaatiossa ja kognitiivisessa tulkintakoulutuksessa on integroitu kuulokoulutuksen suunnitteluun kaksoishyödyn saavuttamiseksi. [33] Osallistujien luottamuksen ja motivaation turvaamiseksi oppimiseen aloitetaan alhaisella vaikeustasolla alhaisemman kuulonharjoituksen alhaisella vaikeustasolla ja asteittain sisältämään enemmän kognitiivisia koulutustoimintoja ja korkeamman tason kuulokoulutusta. Yhteensä 2-3 koulutettu vertaisarjavalmentaja liittyy ryhmäistuntoon harjoituksen helpottamiseksi. Kotiharjoittelu äänikirjoitusten ja online-vastausverkon muodossa kehitetään, jotta terveysvalmentaja voi paremmin sitoutua osallistujiin haluamansa sosiaalisen alustan, kuten WhatsAppin tai WeChatin, kautta kaksi kertaa ennen seuraavaa ryhmäistuntoa. Jokainen pätevä terveysvalmentaja on saanut 12 tunnin koulutuksen, joka kattaa tehokkaan yhteydenpidon henkilöiden kanssa, joilla on kuulokognitiivinen vajaatoiminta, ohjeet kuulo- ja kognitiivisten koulutustoimintojen hallinnointiin sekä vanhempien aikuisten motivaatiostrategioihin.

Perhe sitoutui aktiivisen kommunikaatioiden koulutusvaiheeseen (9. - 12. viikko) - Tämän vaiheen tarkoituksena on antaa PLWMCI: lle ja heidän ensisijaisille hoitajille aktiivisten viestintästrategioiden kanssa kuulonmenetyksen läsnäollessa. Sisältö kehitetään aktiivisen viestinnän koulutuksen (ACE -ohjelman) mukaan, joka on kehitetty aikuisille, joilla on kuulovamma. Tämä vaihe käsittää 2 kahden viikon viikossa tapahtuvaa koulutustilaisuutta PLWMCI: lle ja 2 online-koulutusta varten ensisijaisten perheenhoitajien osallistumisen kanssa. Online -istuntoa tarvitaan, koska tehokas viestintä viedään vuorovaikutuksen ja ihmissuhteiden väliseen tilanteeseen. Myös perheen tärkeys ja strategiat osallistuvat PLWMCI: hen päivittäiseen päätöksentekoon ja toimintaan.

Toisen ja kolmannen vaiheen aikana sairaanhoitaja jatkaa PLWMCI: n tavoitteen saavuttamista ja tekee lisää terveysneuvontaa ja tavoitteiden mukauttamista vastaavasti.

Tämä on pilottisen sekoitettu menetelmätutkimus, joka käsittää satunnaistetun kontrolloituneen tutkimuksen ja Trailin jälkeisen laadullisen haastattelun. Kahdesta yhteisökeskuksesta rekrytoidaan yhteensä 62 osallistujaa. Sisällyttämiskriteerit sisältävät lievän kognitiivisen heikentymisen vastaavasti Petersenin kriteereille; ainakin yhden puolen kuulovammaisuus, sellaisena kuin se on määritelty 2- tai 3-numeroisella testillä, joka on suurempi kuin integroidun numeron kohinan normi-arvo (idiinitesti); on älypuhelin pääsemään verkkokoulutusmateriaaleihin; Ei saanut muodollista kognitiivista ja kuulokoulutusta viimeisen 6 kuukauden aikana. Perustason tulosten arvioinnin jälkeen ne satunnaistetaan vastaanottamaan 12 viikon käyttöönotto-ohjelma tai tavanomainen hoidon hallinta. Sairaanhoitajan johtama ohjelma käsittää kolme vaihetta, mukaan lukien I) tavoitteellisen terveysneuvontavaihe, ii) vertaisarvioitu ryhmäpohjainen kuulokognitiivinen koulutusvaihe ja III) perhe sitoutui aktiivisen kommunikointikoulutusvaiheeseen. Tuloksen arviointia kuulovammaista, kuulokoulutuksen havaittua hyötyä, kognitiivista toimintaa ja HRQOL: ta arvioidaan lähtötilanteessa, 12. ja 18. viikossa. Laadullinen haastattelu PLWMCI: n, heidän perheenjäsentensä ja vertaisarvioiden valmentajan kanssa tehdään kokemuksensa pyytämiseksi prosessissa.

Sairaanhoitaja arvioi osallistujien lähtötulokset seuraavilla validoiduilla toimenpiteillä ennen satunnaistamista. Toinen RA, jolla ei ole tietoa ryhmän tehtävästä, suorittaa testin jälkeisen toimenpiteen 12. ja 18. viikossa intervention aloittamisen jälkeen.

1. Kognitiivisen arvioinnin akkua käytetään arvioimaan PLWMCI: n kognitioiden erilaisia ​​aloja, mukaan lukien Alzheimerin taudin arviointiasteikko-kognitiivisen ala-asteikon (ADAS-COG) kantonilainen versio globaalille kognitiolle, osuus spanward-forward- ja taaksepäin suuntautuvalle testille ja työmuistille sekä polkupyörätestille A ja B monimutkaiselle huomiolle, toimeenpanotoiminnolle ja tehtävän kytkemiselle. Useat arviot ovat välttämättömiä hienovaraisten kognitiivisten muutosten havaitsemiseksi.
2. Glasgow'n kuulolaitteiden etuusprofiilissa arvioidaan kuulonkoulutuksen itsekäyttely.
3. Vanhuksille [37] tarkistettu kuulon haittaluettelo koettujen kuulonmenetyksen arvioimiseksi.
4. Lyhyt 12-tutkimus HRQOL: n sekä fyysisen ja mielenterveyden mittaamiseksi.

Ohjelman päättymisen jälkeen haastattelut tehdään osallistujille ja heidän perheensä hoitajille dyadisessa muodossa. Kohderyhmähaastattelu tehdään terveysvalmentajalle. Haastattelut äänitetään osallistujien suostumuksella. Haastatteluoppaat, joissa on avoimia kysymyksiä, käytetään haastattelujen ohjaamiseen.

Tiedot analysoidaan hoidon tarkoituksella. Vinoiset muuttujat muunnetaan ennen analyysien alaisia. Osallistujien kahden varren välisiä perusominaisuuksia verrataan tarvittaessa t-testiä, chi-neliötestiä tai Fisherin tarkkaa testiä. Yleistettyä arviointia yhtälöä käytetään vertaamaan PLWMCI: n ja perheenhoitajien terveysvaikutuksia perusviivan, 12. viikon (T2) ja 18. viikko (T3) kahden tutkimusvarren välillä, ja sopeutumisella etukäteen kontrollimuuttujista, mukaan lukien ikä, sukupuoli, koulutustaso ja muut komorbiditeettituotteet. Tulokset tarjoavat tärkeitä näkemyksiä innovatiivisen hoitomenetelmän toteutettavuudesta, asiakkaiden havainnosta ja alustavasta vaikutuksesta PLWMCI: n kaksoisfunktionaalisen menetyksen torjumiseksi kuulonmenetyksellä.