Активная программа о слуховом восприятии и функции, когнитивной функции и связанном с здоровьем качества жизни

Исследовательские данные о борьбе с двойными когнитивными и нарушениями слуха очень ограничены. Хотя предыдущие исследования показали, что борьба с потерей слуха может иметь вторичную выгоду для улучшения когнитивной функции и задержать начало деменции, более интегрированный подход к оптимизации как слуха, так и когнитивной функции может потребоваться для людей, у которых уже развились когнитивные снижения. Фактически, когнитивная подготовка является стандартной уходом за управлением MCI. Своевременно изучить, как управление потерей слуха может быть интегрировано в когнитивную подготовку для борьбы с двойными нарушениями. Чтобы удовлетворить потребности двойного ухода в PWMCI и нарушениях слуха, может быть возможно интегрировать слуховую подготовку в когнитивную подготовку, поскольку оба они основаны на деятельности и сосредоточены на увеличении внимания и рабочей памяти человека, чтобы участвовать в процессе слухового общения. Более того, слуховое обучение является одним из основных средств для проведения когнитивных тренировок. Вполне возможно интегрировать учебную программу слухового обучения в соответствующий процесс введения. Чтобы справиться с улучшенной поддержкой людей с двойными функциональными нарушениями для участия в интегрированном протоколе обучения, могут быть интегрированы стратегии, в том числе ориентированный на целевой подход и поддержку сверстников. Включение членов семьи в обучение также важно, так как процесс слухового общения в повседневной жизни будет иметь место в контексте социального взаимодействия.

Целевая популяция - это лица, живущие с легкими когнитивными нарушениями (PLWMCI), которые имеют нарушение слуха. MCI определяется по оценке 19-26 из 30 по когнитивной оценке Монреаля (с учетом образования), наличием субъективной жалобы на память и сохранившейся ежедневной функции активности. [30] Обнаружение слуха идентифицируется с помощью интегрированного теста Digit-In-Noise (DIN), разработанного CO-I (L Wong) с результатами 2 или 3-значных результатов, превышающих значение нормы, чтобы указать потерю слуха. Другие критерии включения включают в себя: i) доступные для первичного ухода за лицом в семье, ii) иметь смартфон для получения онлайн -учебных материалов, iii) не получать формальное когнитивное или слуховое обучение за последние 6 месяцев, iv) никаких других сенсорных нарушений и v) согласия на участие.

12-недельная программа по расширению прав и возможностей по программе слухового когнитивного обучения (ATACT) направлена ​​на то, чтобы предложить комбинированную слуховую и когнитивную подготовку для PLWMCI с потерей слуха. Лично-ориентированный подход используется не только для привлечения PLWMCI в комбинированную слуховую когнитивную подготовку, но и для того, чтобы дать им возможность и их значимых других для поддержания лучшего общения, социального взаимодействия и социального участия в повседневной жизни. Сеть по расширению прав и возможностей относится к использованию совместного и партнерского подхода между медсестрой, членом семьи и коллегой по здоровью сверстников для оптимизации и поддержания последствий обучения программы ANTACT. Программа ANTACT состоит из трех этапов следующим образом:

Цель -ориентированный этап консультирования по охране здоровья (1 -я - 2 -й неделя) - в центре будет проводиться консультация медсестры с целью определения опыта жизни участников с помощью слуха и когнитивных нарушений, особенно в том, как это влияет на их повседневную жизнь, социальную активность, преодоление и адаптацию. Образование о том, как такое функциональное снижение создало порочный цикл дальнейших нарушений, будет дано для мотивации самостоятельного постановки целей. Будет разработан приятный план действий с учетом предпочтений и ресурсов клиентов. На следующей неделе медсестра проведет телефонное посещение, чтобы выполнить реализацию плана действий и оказывать дополнительную поддержку, если это необходимо.

Фаза обучения на основе групповых групп, основанная на группе (3-й-8-й неделя)-этот этап руководит и проводится медсестрой с акцентом на обеспечение комбинированного группового слухового и когнитивного обучения (размер группы = 6) при поддержке обученных сверстников. Контент для шести сессий разработан в соответствии с иерархией слуховых навыков, предложенной Эрхером, который включает в себя четыре уровня растущей сложности, включая звуковую осознанность, звуковой дискриминацию, идентификацию звука и звуковое понимание. Действия, предложенные в области управления когнитивными симптомами и реабилитационной терапии (Cogsmart) по обучению рабочей памяти, мотивации смещения внимания и когнитивной интерпретационной подготовке, интегрированы в планирование слуховых тренировок для достижения двойной пользы. [33] Чтобы лучше обеспечить уверенность и мотивацию участников в обучении, обучение будет начато с низким уровнем сложности с слуховой подготовкой более низкого уровня и постепенно для включения более когнитивных тренировок и слуховых тренировок более высокого уровня. В общей сложности 2-3 обученного тренера по здоровью сверстников присоединится к групповой сессии, чтобы облегчить практику. Домашние упражнения в формате аудиорепт и сети онлайн-реагирования разрабатываются, так что тренер по здоровью может лучше задействовать участников через их предпочтительную социальную платформу, такую ​​как WhatsApp's или WeChat в течение двух раз перед следующей групповой сессией. Каждый квалифицированный тренер по здравоохранению проходил 12-часовое обучение, которое охватывает эффективное общение с людьми с слуховыми когнитивными нарушениями, инструкциями по управлению слуховыми и когнитивными обучением, а также мотивационными стратегиями для пожилых людей.

Семейный этап обучения активным коммуникациям (9-12 неделе) - этот этап должен расширить возможности PLWMCI и их основных попечителей по активным коммуникационным стратегиям в присутствии потери слуха. Содержание разрабатывается в соответствии с активным коммуникационным образованием (программа ACE), которое разработано для взрослых с потерей слуха. Этот этап будет включать в себя 2 двухнедельных тренировочных сессий для PLWMCI и 2 онлайн-тренинга с участием основных семейных лиц. Онлайн -сессия необходима, поскольку эффективное общение происходит в взаимодействии и межличностном контексте. Важность и стратегии для семьи, чтобы привлечь PLWMCI в повседневное принятие решений и деятельность, также будут выделены.

На 2 -м и 3 -м этапе медсестра будет продолжать следить за достижением цели PLWMCI и соответственно создавать дополнительные консультации по охране здоровья и корректировку целей.

Это пилотное исследование смешанного метода, включающее рандомизированное контролируемое исследование и качественное интервью после приема. В общей сложности 62 участника будут набраны из двух общественного центра. Критерии включения включают в себя мягкие когнитивные нарушения, соответствующие критерии Петерсена; с нарушениями слуха, по крайней мере, односторонним, как определено баллом 2- или 3-цифр теста, превышающего значение нормы на интегрированной цифровой цифре в шуме (тест IDIN); Имеет смартфон для доступа к онлайн -учебным материалам; не получили формальную когнитивную и слуховую подготовку за последние 6 месяцев. После базовой оценки результатов они будут рандомизированы для получения 12-недельной программы ANTACT или обычного контроля ухода. Программа ANTACT, возглавляемая медсестрой, включает в себя три этапа, в том числе I) фаза консультирования по вопросам здравоохранения, II), ii) фаза обучения на основе групповых групп, основанную на группе, и iii) семейство, участвовавшее в фазе обучения активным коммуникациям. Оценка результатов по функции слуха, воспринимаемое преимущество слухового обучения, когнитивная функция и HRQOL будут оцениваться на исходном уровне, 12 и 18 -й неделе. Качественное интервью с PLWMCI, членами их семьи и тренером по здоровью сверстников будет проведено, чтобы получить их опыт в процессе.

Медсестра оценит базовые результаты участников со следующими подтвержденными показателями до рандомизации. Другой РА, у которого нет информации о групповом назначении, будет провести меру после тестирования на 12 и 18 неделе после начала вмешательства.

1. Батарея когнитивной оценки будет использоваться для оценки различных областей познания PLWMCI, включая кантонскую версию подшкалы по оценке болезни Альцгеймера (ADAS-COG) для глобального познания, цифровой промежуточной и обратной тесты для внимания и рабочей памяти, а также тестовой тестовой части A и B для сложного внимания, исполнительной функции и переключения задач. Многочисленные оценки необходимы для обнаружения тонких когнитивных изменений.
2. Профиль выгоды от слухового аппарата в Глазго оценит самостоятельную выгоду от слуховой подготовки.
3. Пересмотренная инвентаризация слушания для пожилых людей [37] для оценки воспринимаемой потери слуха.
4. Обследование на короткое время 12 для измерения общего HRQOL, а также физического и психического здоровья.

После завершения программы ANTACT интервью будут проведены для участников и их семейных лиц, осуществляющих уход, в диадическом формате. Интервью в фокус -группе будет проведено для тренера по здравоохранению. Интервью будут звучать с согласия участников. Руководства по интервью с открытыми вопросами используются для руководства интервью.

Данные будут анализироваться на основе намерения лечить. Перед искорененными переменными будут преобразованы до того, как подвергаются анализу. Базовые характеристики между двумя руками участников будут сравниваться с использованием t-теста, теста хи-квадрат или точного теста Фишера, в зависимости от необходимости. Обобщенное оценочное уравнение будет использоваться для сравнения дифференциальных изменений в результатах здоровья PLWMCI и семейных лиц, осуществляющих уход, по всему базовой линии, 12 -й неделе (T2) и 18 -й неделе (T3) между двумя учебными руками, с корректировкой для набора приоритетных контрольных переменных, включая возраст, пол, уровень образовательного уровня и другие блдмидность. Результаты дадут важную информацию о осуществимости, восприятии клиентов и предварительном влиянии подхода инновационного ухода для борьбы с двойной функциональной потерей в PLWMCI с потерей слуха.