Erstellen Sie Programm zur auditorischen Wahrnehmung und Funktion, kognitiver Funktion und gesundheitsbezogener Lebensqualität

Forschungsnachweise zur Bekämpfung der doppelten kognitiven und hörkundigen Beeinträchtigungen sind sehr begrenzt. Obwohl frühere Studien darauf hingewiesen haben, dass die Bekämpfung des Hörverlusts einen sekundären Nutzen bei der Verbesserung der kognitiven Funktion und der Verzögerung des Beginns von Demenz haben kann, kann für Personen, die bereits einen kognitiven Rückgang entwickelt haben, ein stärker integrierterer Pflegeansatz zur Optimierung von Hör- und kognitiven Funktionen erforderlich sein. In der Tat ist kognitive Schulungen eine evidenzbasierte Standardversorgung für die Verwaltung von MCI. Es ist rechtzeitig zu untersuchen, wie das Management von Hörverlust in kognitive Schulungen integriert werden kann, um die doppelte Beeinträchtigung zu bekämpfen. Um die doppelten Pflegebedürfnisse für PWMCI und Hörbehinderung zu befriedigen, kann es möglich sein, ein auditorisches Training in kognitives Training zu integrieren, da beide aktivitätsbasiert sind und sich darauf konzentrieren, die Aufmerksamkeit und das Arbeitsgedächtnis einer Person zu erhöhen, um sich am auditorischen Kommunikationsprozess zu beteiligen. Darüber hinaus ist der auditorische Unterricht eines der Kernmedien bei der Bereitstellung kognitiver Trainingsaktivitäten. Es ist sehr möglich, den auditorischen Schulungs -Lehrplan in den entsprechenden Verabreichungsprozess zu integrieren. Um die erweiterte Unterstützung von Personen mit doppelter funktionaler Beeinträchtigung bei einem integrierten Trainingsprotokoll zu bewältigen, können Strategien wie zielorientierter Ansatz und Peer-Support integriert werden, um das Empowerment-Netzwerk zu optimieren. Das Einbeziehen von Familienmitgliedern in die Schulung ist ebenfalls wichtig, da der auditorische Kommunikationsprozess im Alltag im sozialen Interaktionskontext stattfinden würde.

Die Zielpopulation ist die Personen, die mit einer leichten kognitiven Beeinträchtigung (PLWMCI) mit hörer Beeinträchtigung leben. MCI wird durch eine Punktzahl von 19-26 von 30 in der kognitiven Bewertung von Montreal (Bildung angepasst) definiert, das Vorhandensein einer subjektiven Gedächtnisbeschwerde und der erhaltenen täglichen Aktivitätsfunktion. [30] Hörbehinderung wird durch den vom CO-I (L Wong) entwickelten Integrierten Digit-in-Noise-Test (DIN) mit den Ergebnissen von 2- oder 3 -stelligen Ergebnissen identifiziert, die größer als der Normwert sind, um Hörverlust anzuzeigen. Weitere Einschlusskriterien sind: i) verfügbare Pflegepersonen in der Familie, ii) Smartphone erhalten, um Online -Schulungsmaterialien zu erhalten, iii) in den letzten 6 Monaten keine formelle kognitive oder auditorische Ausbildung zu erhalten, iv) keine andere sensorische Beeinträchtigung und v) Zustimmung zur Teilnahme.

Das 12-wöchige Empowerment-Netzwerk für auditory-Cognitive Training (ENACT) zielt darauf ab, dem PLWMCI mit Hörverlust kombinierte auditorische und kognitive Schulungen anzubieten. Ein personenzentrierter Ansatz wird verwendet, um nicht nur das PLWMCI in kombinierte auditorische kognitive Schulungen einzubeziehen, sondern sie und ihre bedeutenden anderen auch dazu zu befähigen, eine bessere Kommunikation, soziale Interaktion und soziale Engagement im Alltag aufrechtzuerhalten. Das Empowerment Network bezieht sich auf den Einsatz des Ansatzes für kollaborativen und Partnerschaften zwischen Krankenschwester, Familienmitglied und Peer Health Coach, um die Schulungseffekte des ENACT -Programms zu optimieren und aufrechtzuerhalten. Das Enact -Programm umfasst drei Phasen wie folgt:

Zielorientierte Gesundheitsberatungsphase (1. - 2. Woche) - Im Zentrum wird eine Krankenschwesterberatung durchgeführt, um die Erfahrungen der Teilnehmer, mit der Hör- und kognitiven Beeinträchtigung zu leben, zu ermitteln, insbesondere darauf, wie sie sich auf ihr tägliches Leben, ihre soziale Engagement, ihre Bewältigung und ihre Anpassung auswirkt. Die Ausbildung darüber, wie ein solcher funktionaler Rückgang einen Teufelskreis weiterer Beeinträchtigungen eingerichtet wird, wird zur Motivation der selbstgesteuerten Zieleinstellung vergeben. Ein angenehmer Aktionsplan mit der Präferenz und Ressource der Kunden wird entwickelt. In der folgenden Woche führt die Krankenschwester einen Telefonbesuch durch, um die Umsetzung des Aktionsplans zu verfolgen und bei Bedarf zusätzliche Unterstützung zu geben.

Peer-assistierte gruppenbasierte auditorische Trainingsphase (3.-8. Week)-Diese Phase wird von der Krankenschwester mit dem Fokus geleitet und durchgeführt, um kombinierte gruppenbasierte auditorische und kognitive Schulungen (Gruppengröße = 6) mit Unterstützung der ausgebildeten Kollegen bereitzustellen. Der Inhalt der Six -Sitzungen wird gemäß der Hierarchie der von ERHER vorgeschlagenen auditorischen Fähigkeiten entwickelt, die vier steigende Schwierigkeiten umfassen, einschließlich solides Bewusstsein, solide Diskriminierung, solide Identifizierung und solides Verständnis. Aktivitäten, die durch die kognitive Symptommanagement- und Rehabilitationstherapie (COGSMART) zur Training des Arbeitsgedächtnisses, die Motivation der Aufmerksamkeitsvoreingenommenheit und die kognitive Interpretationstraining vorgeschlagen wurden, sind in die Planung der auditorischen Schulungsaktivitäten integriert, um den doppelten Nutzen zu erzielen. [33] Um das Vertrauen und die Motivation der Teilnehmer in das Lernen besser zu sichern, wird das Training mit geringem Schwierigkeitsgrad mit niedrigerem Auditory -Training begonnen und schrittweise mehr kognitive Trainingsaktivitäten und höheres Auditor -Training einbeziehen. Insgesamt 2-3 ausgebildete Peer Health Coach werden sich der Gruppensitzung anschließen, um die Praxis zu erleichtern. Die Heimtraining im Format von Audio-Skripten und Online-Reaktionsnetz werden entwickelt, sodass der Gesundheitscoach die Teilnehmer besser über seine bevorzugte soziale Plattform wie WhatsApp oder WeChat für zweimal vor der nächsten Gruppensitzung einbeziehen kann. Jeder qualifizierte Gesundheitscoach hat eine 12-Stunden-Schulung erhalten, die eine effektive Kommunikation mit Personen mit auditorischer kognitiver Beeinträchtigung, Anweisungen zur Verwaltung von auditorischen und kognitiven Trainingsaktivitäten sowie Motivationsstrategien für ältere Erwachsene abdeckt.

Mit der Familie engagierte Aktivitätstrainingsphase (9. bis 12. Woche) - Diese Phase soll die PLWMCI und ihre primären Betreuer für aktive Kommunikationsstrategien bei der Anwesenheit von Hörverlust stärken. Der Inhalt wird gemäß Active Communication Education (ACE -Programm) entwickelt, das für Erwachsene mit Hörverlust entwickelt wurde. Diese Phase umfasst 2 zweiwöchentliche Trainingseinheiten für die PLWMCI- und 2 Online-Schulungen mit der Beteiligung der primären Familienbetreuer. Die Online -Sitzung ist erforderlich, um eine effektive Kommunikation im Interaktions- und zwischenmenschlichen Kontext zu erhalten. Die Bedeutung und Strategien für die Familie, die PLWMCI in die tägliche Entscheidungsfindung und Aktivitäten einzubeziehen, werden ebenfalls hervorgehoben.

In der 2. und 3. Phase wird die Krankenschwester weiterhin die Zielerreichung des PLWMCI überwachen und zusätzliche Gesundheitsberatung und Zielanpassung entsprechend vornehmen.

Dies ist eine Pilot-Studie mit gemischter Methode, die eine randomisierte kontrollierte Studie und ein qualitatives Interview nach dem Trail umfasst. Insgesamt 62 Teilnehmer werden aus zwei Gemeindezentralen rekrutiert. Die Einschlusskriterien umfassen eine leichte kognitive Beeinträchtigung entsprechend den Kriterien des Petersen; mit mindestens einseitiger Hörbehinderung, wie durch einen Punktestand von 2- oder 3-stelligem Test größer als der Normwert für die integrierte Ziffer-Nr. (IDIN-Test); verfügt über ein Smartphone, um auf die Online -Schulungsmaterialien zuzugreifen. In den letzten 6 Monaten keine formale kognitive und auditorische Ausbildung erhalten. Nach der Bewertung der Basisergebnis werden sie randomisiert, um das 12-wöchige Erhaltsprogramm oder die übliche Pflegekontrolle zu erhalten. Das von der Krankenschwester geleitete Enact-Programm umfasst drei Phasen, darunter i) zielorientierte Gesundheitsberatungsphase, ii) die peer-assistierte gruppenbasierte auditorisch-kognitive Trainingsphase und iii. Die Ergebnisbewertung der Hörfunktion, der wahrgenommenen Nutzen des auditorischen Trainings, der kognitiven Funktion und der HRQOL wird zu Studienbeginn, 12. und 18. Woche bewertet. Qualitatives Interview mit dem PLWMCI, ihren Familienmitgliedern und dem Peer Health Coach wird durchgeführt, um ihre Erfahrungen im Prozess anzubieten.

Die Krankenschwester wird die Basisergebnisse der Teilnehmer mit den folgenden validierten Maßnahmen vor der Randomisierung bewerten. Eine andere RA, die keine Informationen über die Gruppenzuweisung hat, wird die Nach-Test-Maßnahme in der 12. und 18. Woche nach Beginn der Intervention durchführen.

1. Eine Reihe von kognitiven Bewertung wird verwendet, um verschiedene Kognitionsbereiche des PLWMCI zu bewerten, einschließlich der kantonesischen Version der Alzheimer-Krankheitsbewertungskala-kognitiver Subskala (ADAS-COG) für globale Wahrnehmung, der Ziffernspannweite und rückständiger Aufmerksamkeitstest und dem Arbeitsgedächtnis sowie zum Wechsel von Trail-Making-Testen und B für komplexe Aufmerksamkeit, Aufmerksamkeit und Aufgabe und Aufgabe. Mehrere Bewertungen sind für die Erkennung von subtilen kognitiven Veränderungen von wesentlicher Bedeutung.
2. Das Glasgow-Hörgerätemaßnahmenprofil wird den selbst wahrgenommenen Nutzen einer auditorischen Ausbildung bewerten.
3. Das überarbeitete Hörbehinderungsinventar für ältere Menschen [37], um den wahrgenommenen Hörverlust zu bewerten.
4. Die kurzfrom 12 Umfrage zur Messung des Gesamth-HRQOL sowie die körperliche und psychische Gesundheit.

Nach Abschluss des ENACT -Programms werden Interviews an die Teilnehmer und ihre Familienbetreuer in einem dyadischen Format geführt. Das Fokusgruppeninterview wird an Health Coach geführt. Die Interviews werden mit Zustimmung der Teilnehmer ein Audiotap. Interviewführer mit offenen Fragen werden verwendet, um die Interviews zu leiten.

Die Daten werden nach Absicht an die Treat analysiert. Verdrehte Variablen werden vor Analysen transformiert. Die Grundlinieneigenschaften zwischen den beiden Armen der Teilnehmer werden gegebenenfalls mit T-Test, Chi-Quadrat-Test oder dem genauen Fisher-Test verglichen. Eine verallgemeinerte Schätzgleichung wird verwendet, um die unterschiedlichen Änderungen der Gesundheitsergebnisse der PLWMCI- und Familienbetreuer über die Basislinie, die 12. Woche (T2) und die 18. Woche (T3) zwischen den beiden Studienwaffen zu vergleichen, wobei eine Reihe von priorischen Kontrollvariablen, einschließlich Alter, Geschlecht, Bildungsniveau und andere Komorbiditätsbelastung angepasst werden. Die Ergebnisse werden wichtige Einblicke in die Machbarkeit, die Wahrnehmung und den vorläufigen Effekt eines innovativen Pflegeansatzes zur Bekämpfung des doppelten funktionalen Verlusts bei PLWMCI mit Hörverlust liefern.