이유 매개 변수와 다이어프램 두께 ​​변화의 비교 (Weaning)

연구 제목 : 기계적 환기에 대한 중환자 실 환자의 다이어프램 두께 ​​변화와 이유 예측 변수의 관계

배경 : 기계적 인공 호흡 이유 또는 기계적 인공 호흡기에서 자발적인 호흡으로 환자를 전환하는 것은 집중 치료의 중요한 단계입니다. 이유의 최적 타이밍에 대한 결정은 환자 회복과 합병증을 최소화하기위한 중추적입니다. 조기 또는 지연된 이유는 실패로 이어질 수 있으며, 이는 사망률과 이환율을 크게 증가시킬 수 있습니다. P0.1, F/VT, WOB 및 P0.1 X F/VT와 같은 전통적인 이유 예측 변수는 중환자 실 (ICU)에서 널리 사용되지만 다이어프램 기능에 대한 포괄적 인 평가를 제공하는 것은 없습니다.

최근의 연구에 따르면 다이어프램 약점은 이유 실패의 잠재적 인 주요 원인으로 나타 났으며, 다이어프램의 초음파 촬영은 실용적이고 신뢰할 수 있으며 비용 효율적인 진단 도구로 주목을 받았습니다. 인기가 높아지면서, 우리는 ICU 환자의 초음파 및 기존 이유 예측 변수를 사용하여 다이어프램 두께 ​​측정의 변화 사이의 관계를 평가하는 것을 목표로했습니다.

연구 목표 :이 연구의 주요 목표는 다이어프램 두께 ​​변화와 기존의 이유 매개 변수 사이의 관계를 관찰하는 것이 었습니다. 또한,이 연구는 다이어프램 두께 ​​변화에 대한 연령, 성별, 체중 및 동반 질환과 같은 인구 통계 학적 변수의 영향과 이유 성공에 대한 잠재적 영향을 통계적으로 조사하는 것을 목표로했다.

방법론:

연구 설계 : 전향 적 관찰 연구.

연구 인구 : 삽관 된 18 세 이상인 68 명의 ICU 환자는 8 세 이상 글래스고 코마 스케일을 가졌으며 24 시간 이상 기계적 환기를 받았습니다. 35 세 이상의 BMI 환자는 제외되었습니다.

포함 기준 : 이유 기준을 충족하고 연구에 참여하기로 동의 한 환자.

제외 기준 : 초음파 (예 : 개방형 흉부 수술) 또는 알려진 신경 근육 장애가있는 환자.

초음파 학적 측정 : 삽관 또는 입원 첫날, 다이어프램 두께는 B 모드의 고주파 선형 프로브를 사용하여 오른쪽 앞쪽 전방 중간 축에서 8 번째 및 10 번째 리브에서 측정되었습니다. 각 측정에 대해 3 개의 반복이 수행되었으며 평균은 기록되었습니다. 두 번째 다이어프램 두께 ​​측정은 이유에 적합한 것으로 평가 된 환자의 삽관 직전에 취해졌다.

이유 과정 : 안정적인 호흡기 매개 변수 (RSBI, P0.1, WOB 등)를 포함하여 일상적인 기준을 충족 한 환자에서 이유가 시도되었습니다. 이유 후, 환자를 삽관하고 48 시간 동안 관찰 하였다. 자발적인 호흡을 유지 한 사람들은 성공적인 이유 사례로 간주되었으며, 재 삽관이 필요한 사람들은 이유 실패로 분류되었습니다.

통계 분석 : 통계 분석은 이유 성공과 실패 그룹 사이의 초기 및 최종 다이어프램 두께를 비교하는 데 중점을 두었습니다. 또한, 다이어프램 두께 ​​변화와 기계적 환기 기간 사이의 상관 관계가 탐구되었다. 다변량 회귀 모델을 사용하여 연령, 성별, 체중 및 동반 질환을 포함한 잠재적 인 혼란 요인을 조정했습니다.