Сравнение параметров отлучения и изменений толщины диафрагмы (Weaning)

Название исследования: взаимосвязь между изменениями толщины диафрагмы и предикторами от груди у пациентов с отделением интенсивной терапии с механической вентиляцией

Справочная информация: механическая вентиляция от груди или переходные пациенты от механических вентиляторов к спонтанному дыханию, является критическим шагом в интенсивной терапии. Решение об оптимальном сроках от груди имеет ключевое значение для восстановления пациента и минимизации осложнений. Раннее или отложенное отлучение может привести к неудаче, что значительно увеличивает уровень смертности и заболеваемости. Традиционные предикторы отлучения от груди, такие как P0.1, F/VT, WOB и P0.1 x F/VT, широко используются в единицах интенсивной терапии (ICU), но ни один не обеспечивает комплексную оценку диафрагматической функции.

Недавние исследования показали, что слабость диафрагмы как потенциальная основная причина неудачи отлучения от груди, а ультрасонография диафрагмы привлекла внимание как практический, надежный и экономически эффективный диагностический инструмент. Учитывая его растущую популярность, мы стремились оценить взаимосвязь между изменениями в измерении толщины диафрагмы с использованием ультразвуковых и обычных предикторов отлучения от отлучителей у пациентов с ОИТ.

Цель исследования: Основная цель исследования состояла в том, чтобы наблюдать взаимосвязь между изменениями толщины диафрагмы и обычными параметрами отлучения от груди. Кроме того, исследование было направлено на статистическое исследование влияния демографических переменных, таких как возраст, пол, вес и сопутствующие заболевания на изменение толщины диафрагмы и его потенциальные последствия для успеха отлучения от груди.

Методология:

Дизайн исследования: проспективное обсервационное исследование.

Исследовательская популяция: 68 пациентов с ОИТ, в возрасте 18 лет и старше, которые были интубированы, имели шкалу комы в Глазго выше 8 и находились на механической вентиляции в течение не менее 24 часов. Пациенты с ИМТ более 35 были исключены.

Критерии включения: пациенты, которые соответствовали критериям отлучения от груди и которые дали согласие участвовать в исследовании.

Критерии исключения: пациенты с серьезными противопоказаниями к ультразвуку (например, открытая операция на груди) или пациенты с известными нервно -мышечными расстройствами.

Ультрасонографические измерения: в первый день интубации или приема толщины диафрагмы измеряли на 8-м и 10-м ребрах от правой передней средней линии с использованием высокочастотного линейного зонда в режиме B. Для каждого измерения были выполнены три повторения, и среднее значение было записано. Второе измерение толщины диафрагмы было проведено непосредственно перед экстубацией у пациентов, оцененных как подходящие для отъема.

Процесс отлучения: отлучил от груди у пациентов, которые соответствовали рутинным критериям, включая стабильные параметры дыхания (RSBI, P0.1, WOB и т. Д.). После отъема пациентов экстубировали и наблюдали в течение 48 часов. Те, кто поддерживал спонтанное дыхание, считались успешными случаями отъемами, в то время как те, кто требовался повторной интубации, были классифицированы как неудачи от груди.

Статистический анализ: статистический анализ сосредоточился на сравнении начальной и окончательной толщины диафрагмы между группами успеха от груди и отказами. Кроме того, была исследована корреляция между изменением толщины диафрагмы и продолжительностью механической вентиляции. Многофакторные регрессионные модели использовались для корректировки потенциальных факторов смешения, включая возраст, пол, вес и сопутствующие заболевания.