Vergleich von Entwöhnungsparametern und Diaphragmendickenänderungen (Weaning)

Studientitel: Die Beziehung zwischen Veränderungen der Zwerchfelldicke und den Entwöhnungsprädiktoren bei Patienten mit intensiven Pflegeeinheiten zur mechanischen Beatmung

Hintergrund: Mechanische Belüftungsentwöhnung oder Übergang von Patienten von mechanischen Beatmungsgeräten bis zu spontanem Atmen ist ein kritischer Schritt in der Intensivversorgung. Die Entscheidung über den optimalen Entwöhnungszeitpunkt ist für die Genesung von Patienten und die Minimierung von Komplikationen entscheidend. Eine frühzeitige oder verzögerte Entwöhnung kann zu einem Versagen führen, was die Mortalitäts- und Morbiditätsraten erheblich erhöht. Traditionelle Entwöhnungsprädiktoren wie P0.1, F/VT, WOB und P0.1 x F/VT werden in Intensivstationen (ICUS) häufig verwendet, aber keine liefert eine umfassende Bewertung der Membranfunktion.

Jüngste Studien haben als potenzielle Hauptursache für Absetzversagen eine Membranschwäche angezeigt, und die Ultraschall der Zwerchfell hat als praktisches, zuverlässiges und kostengünstiges diagnostisches Instrument aufmerksam gemacht. Aufgrund seiner wachsenden Popularität wollten wir die Beziehung zwischen Veränderungen der Zwerchfelldicke unter Verwendung von Ultraschall- und konventionellen Entwöhnungsprädiktoren bei Intensivpatienten bewerten.

Studienziel: Das Hauptziel der Studie war es, die Beziehung zwischen Veränderungen der Zwerchfelldicken und konventionellen Entwöhnungsparametern zu beobachten. Darüber hinaus zielte die Studie darauf ab, die Auswirkungen demografischer Variablen wie Alter, Geschlecht, Gewicht und Komorbiditäten auf die Veränderung der Dicke der Zwerchfelldicke und ihre möglichen Auswirkungen auf den Absetzerfolg statistisch zu untersuchen.

Methodik:

Studiendesign: Eine prospektive Beobachtungsstudie.

Studienpopulation: 68 Intensivpatienten im Alter von 18 Jahren oder älter, die intubiert waren, hatten eine Glasgow -Koma -Skala von mehr als 8 und hatten mindestens 24 Stunden lang mechanisch belüftet. Patienten mit einem BMI von mehr als 35 wurden ausgeschlossen.

Einschlusskriterien: Patienten, die die Entwöhnungskriterien erfüllten und die zugestimmt hatten, an der Studie teilzunehmen.

Ausschlusskriterien: Patienten mit schwerwiegenden Kontraindikationen gegen Ultraschall (z. B. Operation der offenen Brust) oder Patienten mit bekannten neuromuskulären Erkrankungen.

Ultraschallmessungen: Am ersten Tag der Intubation oder Aufnahme wurde die Zwerchfelldicke an der 8. und 10. Rippen von der rechten anterioren mittleren Achsachse unter Verwendung einer hochfrequenten linearen Sonde im B-Modus gemessen. Für jede Messung wurden drei Wiederholungen durchgeführt, und der Durchschnitt wurde aufgezeichnet. Die zweite Messung der Zwerchfelldicke wurde kurz vor der Extubation bei Patienten, die als Entwöhnung geeignet sind, durchgeführt.

Entwöhnungsprozess: Bei Patienten, die die Routinemittelkriterien erfüllten, wurde das Entwöhnung versucht, einschließlich stabiler Atemparameter (RSBI, P0.1, WOB usw.). Nach dem Absetzen wurden die Patienten extubiert und 48 Stunden lang beobachtet. Diejenigen, die eine spontane Atmung aufrechterhalten hatten, wurden als erfolgreiche Entwöhnungsfälle angesehen, während diejenigen, die eine Wiederinintubation benötigten, als Entwöhnungsfehler eingestuft wurden.

Statistische Analyse: Die statistische Analyse konzentrierte sich auf den Vergleich der anfänglichen und endgültigen Zwerchfelldicke zwischen dem Absetzerfolg und der Versagensgruppen. Zusätzlich wurde die Korrelation zwischen der Dicke der Zwerchfelldicke und der Dauer der mechanischen Belüftung untersucht. Multivariate Regressionsmodelle wurden verwendet, um potenzielle Störfaktoren anzupassen, einschließlich Alter, Geschlecht, Gewicht und Komorbiditäten.