Vergelijking van speenparameters en veranderingen in het diafragma (Weaning)

Studietitel: de relatie tussen veranderingen in het diafragma -dikte en speenvoorspellers op patiënten in de intensive care op mechanische ventilatie

Achtergrond: Mechanische ventilatieweren, of overgang van patiënten van mechanische ventilatoren naar spontane ademhaling, is een cruciale stap in de intensive care. De beslissing over de optimale timing van spenen is cruciaal voor het herstel van de patiënt en het minimaliseren van complicaties. Vroeg of vertraagd spenen kan leiden tot falen, wat de mortaliteit en morbiditeitspercentages aanzienlijk verhoogt. Traditionele speenvoorspellers zoals P0.1, F/VT, WOB en P0.1 X F/VT worden veel gebruikt in intensive care -eenheden (IC's), maar geen enkele biedt een uitgebreide beoordeling van de diafragmatische functie.

Recente studies hebben diafragma zwakte aangegeven als een potentiële belangrijke oorzaak van het falen van spenen, en ultrasonografie van het diafragma heeft aandacht gekregen als een praktisch, betrouwbaar en kosteneffectief diagnostisch hulpmiddel. Gezien de groeiende populariteit, wilden we de relatie beoordelen tussen veranderingen in het diafragma-dikte dat gemeten was met behulp van echografie-en conventionele speenvoorspellers bij IC-patiënten.

Studiedoelstelling: Het primaire doel van de studie was om de relatie tussen de dikteveranderingen van het diafragma en conventionele speenparameters in acht te nemen. Bovendien was de studie als doel om statistisch de effecten van demografische variabelen zoals leeftijd, geslacht, gewicht en comorbiditeiten op de dikteverandering van het diafragma en de potentiële implicaties voor het succes van het spenen te onderzoeken.

Methodologie:

Studieontwerp: een prospectieve observationele studie.

Studiepopulatie: 68 ICU -patiënten, van 18 jaar of ouder, die werden geïntubeerd, hadden een Glasgow Coma -schaal hoger dan 8 en had minimaal 24 uur mechanische ventilatie gehad. Patiënten met een BMI groter dan 35 werden uitgesloten.

Inclusiecriteria: patiënten die aan de speencriteria voldeden en die hadden ingestemd om deel te nemen aan het onderzoek.

Uitsluitingscriteria: patiënten met grote contra -indicaties voor echografie (bijv. Open borstchirurgie), of die met bekende neuromusculaire aandoeningen.

Ultrasonografische metingen: Op de eerste dag van intubatie of opname werd het diafragma dikte gemeten bij de 8e en 10e ribben uit de rechter voorste midden-axillaire lijn met behulp van een hoogfrequente lineaire sonde in B-modus. Drie herhalingen werden uitgevoerd voor elke meting en het gemiddelde werd geregistreerd. De tweede diafragma dikte -meting werd net vóór extubatie genomen bij patiënten die als geschikt werden beoordeeld voor spenen.

Spenen proces: spenen werd geprobeerd bij patiënten die aan routinematige criteria voldeden, waaronder stabiele ademhalingsparameters (RSBI, P0.1, WOB, enz.). Na het spenen werden de patiënten 48 uur geëxtubeerd en waargenomen. Degenen die spontane ademhaling handhaafden, werden beschouwd als succesvol speenzaken, terwijl degenen die herintubatie nodig hadden, werden gecategoriseerd als speenstoringen.

Statistische analyse: de statistische analyse was gericht op het vergelijken van de initiële en uiteindelijke diafragma dikte tussen het speensucces en faalgroepen. Bovendien werd de correlatie tussen de dikteverandering van het diafragma en de duur van mechanische ventilatie onderzocht. Multivariate regressiemodellen werden gebruikt om aan te passen aan potentiële verwarrende factoren, waaronder leeftijd, geslacht, gewicht en comorbiditeiten.