성인 응급실의 CT 스캔 표시에 대한 후 향적 연구 : 공식 가이드 라인과 정당화되고 조정됩니다. (IMA-URG)

CT 스캔은 현대 응급실에서 널리 사용되며 시급한 조건과 비 격리 상태의 진단을 용이하게합니다. 그러나, 최근 몇 년 동안 영상-부분의 CT 스캔 -Has의 사용이 눈에 띄게 증가했습니다. 이러한 추세는 이미징을보다 접근하기 쉽게 만든 기술 발전과 응급실에 제시되는 환자의 수를 포함하여 몇 가지 요인에 기인 할 수 있습니다.

그럼에도 불구하고, 연구는 이러한 증가의 적절성에 대한 우려를 제기했다. 특히 Keith E. Kocher et al. 1996 년에서 2007 년 사이에 미국 병원의 응급실 방문 횟수는 30% 증가한 반면, 수행 된 CT 스캔의 수는 같은 기간 동안 놀라운 330% 증가했다고보고했다. 이러한 불균형적인 증가는 이러한 많은 시험의 정당화에 대한 의문을 제기합니다. 특히 의료 비용 증가 및 환경 영향에 대한 방사선 노출로 인한 잠재적 결과를 고려할 때 특히 발생합니다.

CT 스캔과 같은 이미징 검사는 상당한 비용과 관련이 있으며 환자를 이온화 방사선에 노출시킵니다. CT 관련 방사선은 암의 위험 증가, 특히 높은 또는 누적 복용량과 관련하여 공중 보건 문제를 제기한다는 것이 입증되었습니다. 또한 CT 이미징의 환경 영향은 간과되어서는 안됩니다. 각 스캔은 대략 2kg의 COF를 생성하여 지구 온난화에 기여합니다. 이러한 우려는 의학적 및 생태 학적 결과를 모두 제한하기 위해 CT 스캔을 신중하게 사용하고 가능한 한 정당하지 않은 이미징을 최소화하는 것의 중요성을 강조합니다.

국제 수준에서, 몇몇 연구는 정당화되지 않은 CT 스캔 속도의 상당한 변동성을 강조했다. 예를 들어, Heljä Oikarinen et al. (2009)는 스웨덴 병원 방사선과 부서에서 요추 CT 스캔의 77%, 뇌 CT 스캔의 36%, 복부 CT 스캔의 37%가 35 세 미만의 환자에서 정당화되지 않았다고보고했다. 보다 최근에는 Andreas Sakkas et al. (2023)은 독일 상악 면적 수술 부서에서 두부 외상에 대해 수행 된 뇌 CT 스캔의 37.8%가 정당화되지 않았다는 것을 발견했다. 대조적으로, Aleksandra Sobiecka et al. (2019)는 CT 및 MRI 스캔의 6.54%가 훨씬 낮은 비율 전용 6.54%가 폴란드에있는 2 개의 방사선과 부서로 간주되는 것으로보고되었습니다.

국가마다 이러한 다양한 결과는 이미징 적절성을 평가하는 복잡성을 강조하고 지역 평가의 필요성을 강조합니다. 의료 비용과 방사선 노출을 포함한 프랑스의 공중 보건의 영향과 의료 영상의 지구 환경 영향을 감안할 때, 우리는 Hôpital Sainte Musse의 성인 응급실에서 후 향적 관찰 연구를 수행했습니다. 목표는이 설정에서 규정 된 CT 스캔의 정당화를 평가하는 것입니다. 보다 구체적으로, 우리는 공식 임상 가이드 라인 준수 또는 이미징 결과로 인한 환자 관리의 후속 변화에 의해 정당화 된 CT 스캔의 비율을 계산하는 것을 목표로합니다.

Keith E. Kocher et al. 응급실에서 이미징 테스트의 과도한 사용은 병원 입원 감소와 관련이있을 수 있습니다. 이에 비추어, 우리는 우리의 연구에서 2 차 목표를 정의했다. 후자의 경우, 적절한 치료의 시작 또는 환자 처분의 수정 (예 : 퇴원, 외래 환자 후속 조치, 병원 입원 및 다른 시설로의 양도 또는 운영실로 의뢰)과 같은 관리 변경의 특성을 특성화 할 것입니다.

또한, 조사관은 응급실에서 수행 된 CT 스캔의 일부가 환자의 방문 중에 상담 한 전문가의 요청에 따라 주문된다는 것을 관찰했습니다. 이 전문가들은 입원 환자 단위의 이미징 자원에 대한 접근이 제한되어 환자 치료 지연을 피하기 때문에 응급실을 통해 이미징을 요청하는 것을 선호 할 수 있습니다. 결과적으로, 그들은 또한 전문가가 주문했지만 응급실 내에서 수행 된 정당한 CT 스캔 속도를 계산할 것입니다.