Retrospektive Studie über CT -Scan -Indikationen in Notfallabteilungen bei Erwachsenen: Sind sie gerechtfertigt und mit den offiziellen Richtlinien ausgerichtet (IMA-URG)

CT-Scans werden in modernen Notaufnahmen häufig eingesetzt, was die Diagnose sowohl dringender als auch nicht dringender Bedingungen erleichtert. In den letzten Jahren wurde jedoch eine merkliche Zunahme des Einsatzes von CT-Scans-Scans-Scans-Scans beobachtet. Dieser Trend kann auf mehrere Faktoren zurückgeführt werden, einschließlich technologischer Fortschritte, die die Bildgebung zugänglicher gemacht haben, sowie eine steigende Anzahl von Patienten, die sich den Notaufnahmen vorstellen.

Trotzdem haben Studien Bedenken hinsichtlich der Angemessenheit dieser Erhöhung geäußert. Bemerkenswerterweise haben Keith E. Kocher et al. berichtete, dass zwischen 1996 und 2007 die Anzahl der Besuche in einem US -Krankenhaus in einem US -Krankenhaus um 30% stieg, während die Zahl der durchgeführten CT -Scans im selben Zeitraum um erstaunliche 330% stieg. Dieser unverhältnismäßige Anstieg wirft Fragen zur Begründung vieler dieser Untersuchungen auf, insbesondere unter Berücksichtigung der potenziellen Konsequenzen, die von erhöhten Kosten für die Gesundheitsversorgung und der Strahlungseinwirkung gegenüber Umweltauswirkungen abhängen.

Bildgebungsuntersuchungen wie CT -Scans sind mit erheblichen Kosten verbunden und die Patienten ionisierender Strahlung ausgesetzt. Es wurde gezeigt, dass CT-bezogene Strahlung mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden ist, insbesondere mit hohen oder kumulativen Dosen, wodurch ein Problem der öffentlichen Gesundheit dargestellt wird. Darüber hinaus sollte die Umweltauswirkungen der CT -Bildgebung nicht übersehen werden: Jeder Scan erzeugt ungefähr 2 kg CO₂, was zur globalen Erwärmung beiträgt. Diese Bedenken unterstreichen die Bedeutung der Verwendung von CT -Scans mit Bedachten und minimieren die ungerechtfertigte Bildgebung nach Möglichkeit, um sowohl medizinische als auch ökologische Konsequenzen zu begrenzen.

Auf internationaler Ebene haben mehrere Studien eine signifikante Variabilität der Rate ungerechtfertigter CT -Scans hervorgehoben. Zum Beispiel haben Heljä Oikarinen et al. (2009) berichteten, dass in einer schwedischen Abteilung für Radiologie des Krankenhauses 77% der CT -Scans der Lendenwirbelsäule, 36% der CT -Scans des Gehirns und 37% der Bauch -CT -Scans bei Patienten unter 35 Jahren ungerechtfertigt waren. In jüngerer Zeit haben Andreas Sakkas et al. (2023) stellten fest, dass 37,8% der CT -Scans des Gehirns für Kopftrauma in einer deutschen Abteilung für die maxillofaziale Chirurgie ungerechtfertigt waren. Im Gegensatz dazu haben Aleksandra Sobiecka et al. (2019) berichteten, dass nur 6,54% der CT und MRT-Scans nur eine geringere Rate galten und zwei Radiologieabteilungen in Polen als ungerechtfertigter Across angesehen wurden.

Diese unterschiedlichen Erkenntnisse von Land zu Land unterstreichen die Komplexität der Beurteilung der Bildgebung angemessen und unterstreichen die Notwendigkeit lokaler Bewertungen. Angesichts der Auswirkungen der öffentlichen Gesundheit in Frankreich, in der Gesundheitskosten und Strahlenexposition wie die globalen Umwelteinflüsse der medizinischen Bildgebung, haben wir eine retrospektive Beobachtungsstudie in der Notaufnahme der erwachsenen Notaufnahme des Hôpital Sainte Musse durchgeführt. Ziel ist es, die in dieser Umgebung vorgeschriebene CT -Scans zu bewerten. Insbesondere wollen wir den Anteil der CT -Scans berechnen, die entweder durch Einhaltung der offiziellen klinischen Richtlinien oder durch eine spätere Änderung des Patientenmanagements aufgrund der Bildgebungsbefunde gerechtfertigt sind.

Keith E. Kocher et al. haben gezeigt, dass die Überbeanspruchung von Bildgebungstests in Notaufnahmen mit einer Verringerung der Krankenhauseinweisungen in Verbindung gebracht werden kann. Vor diesem Hintergrund haben wir in unserer Studie Sekundärziele definiert: Um den Anteil der CT -Scans zu bewerten, die durch die Einhaltung der offiziellen klinischen Richtlinien gerechtfertigt sind, und den Anteil, der durch eine Änderung des Patientenmanagements gerechtfertigt ist. Für letztere charakterisieren wir die Art der Managementänderung, z. B. die Einleitung einer angemessenen Behandlung oder eine Modifikation in der Disposition von Patienten (z. B. Entlassung nach Hause, Anordnung der ambulanten Nachsorge, Krankenhauseintritt und Übertragung in eine andere Einrichtung oder Überweisung an den Operationssaal).

Darüber hinaus haben die Ermittler festgestellt, dass ein Teil der in der Notaufnahme durchgeführten CT -Scans auf Antrag von Spezialisten bestellt wird, die während des Besuchs des Patienten konsultiert wurden. Diese Spezialisten bevorzugen es möglicherweise, eine Bildgebung in der Notaufnahme zu beantragen, da eingeschränkten Zugang zu bildgebenden Ressourcen in stationären Einheiten eingeschränkten Zugang zu Verzögerungen bei der Patientenversorgung vermieden werden. Infolgedessen berechnen sie auch die Rate der von Spezialisten bestellten gerechtfertigten CT -Scans, aber innerhalb der Notaufnahme.