신생아 집중 치료실의 조산아의 편안함 및 피부 수분에 대한 수영 치료 패키지의 효과 (NICU-BATH)

배경 : 신생아 집중 치료실 (NICU)에 입원 한 아기의 첫 번째 목욕은 일반적으로 신생아 집중 치료 환경에서 수행됩니다. 목욕 전에 집중 치료 환경을 준비하는 것은 신생아의 적응에 매우 중요합니다. 특히 조산아는 신경 발달에 부정적인 영향을 미치는 간호 중에 발생하는 스트레스 요인에 더 민감합니다. 목욕은 조산아의 편안함을 증가시키는 응용 프로그램이지만 스트레스 반응을 일으키는 응용 프로그램이기 때문에 목욕을 덜 스트레스를 느끼고 편안하게 만드는 것이 중요합니다. 목욕은 다른 방법을 사용하여 수행됩니다. 연구에 따르면 이러한 방법 중 하나 인 Swaddling Bath 방법은 다른 방법에 비해 조산아의 편안함을 증가시키고 스트레스를 줄이고 체온을 더 잘 유지하는 것으로 나타났습니다.

표피 장벽은 자궁 내 수명 동안 형성되기 시작하며 출생 후에도 계속 발전합니다. 조산아의 피부는 유아 용어와 비교하여 미숙하며 여전히 발달하고 있습니다. 각질층 층의 수화 및 수분은 피부 장벽 기능의 지표이며 TEWL (Transepidermal 물 손실)을 방지합니다. 조산아의 경우, 부적절한 지층 corneum 형성으로 인해 Transepidermal 물 손실 및 피부 장벽 기능이 손상 될 위험이 있습니다. 높은 transepidermal 물 손실 값은 피부 장벽이 약화되어 신체에서 더 많은 물이 증발 할 수 있음을 나타냅니다. 이것은 탈수 및 외부 자극제 및 병원체에 대한 민감성을 증가시킬 수있다. 낮은 transepidermal 물 손실 값은 피부 장벽이 잘 작동하여 수분을 효과적으로 유지하고 환경 적 요인으로부터 보호한다는 것을 나타냅니다. 목욕은 피부 수분을 증가시키고 피부 장벽을 보호하는 관행입니다.

AIM :이 연구는 최적의 목욕 조건을 결합한 표준화 된 관리 패키지 응용 프로그램이 없기 때문에 조산아의 피부 수분과 편안함 수준의 영향을 동시에 조사한 기존 연구가 없었기 때문에 수행되었습니다. 이 연구에서는 조산아의 편안함과 피부 수분을 높이기 위해 수영 간호 패키지가 개발되었습니다.

방법 :이 연구는 사전 테스트 및 사후 테스트 제어 반 경험적 설계로 수행되었습니다. "정보 양식", "신생아 편의성 척도"및 "후속 양식"을 사용하여 데이터를 수집했습니다. 피부 수분 측정 장치, 침대 옆 모니터, 액체 온도 게이지 및 실온 및 습도 측정 장치를 사용하여 데이터를 수집했습니다. 이 연구는 윤리적 승인과 임상 허가를 얻은 후 시작되었습니다. 통제 그룹의 조산아의 부모와 포함 기준을 충족 한 치료 패키지를받은 그룹은 연구에 대한 정보를 얻었으며 서면 동의를 얻었습니다. 이 연구는 도시 및 교육 연구 병원의 신생아 집중 치료실에서 수행되었습니다. 샘플 크기는 "G를 사용하여 계산되었다. Power-3.1.9.2 "프로그램. 효과 크기는 95% 신뢰 구간과 95% 전력으로 0.926으로 계산되었으며, 각 그룹에서 최소 32 개 이상의 조산 신생아가 필요합니다.

먼저, 제어 그룹에 대한 데이터가 수집되었습니다. 대조군은 클리닉의 일상적인 관행에 따라 목욕을 받았다.

클리닉의 일상적인 목욕 실습 : 손은 절차 전에 손 위생 규칙에 따라 씻겨집니다. 목욕하기 전에, 아기가 목욕을하는 욕조 및 물, 아기의 크기에 적합한 메쉬 백, 건조를위한 수건, 신체 세정을위한 청소 재료 및 아기 기저귀가 준비됩니다. 아기의 체온이 떨어지는 것을 방지하기 위해 방에 기류를 만드는 문과 창문이 닫힙니다. 메쉬가 욕조 위에 뻗어 있고 아기가 얹어집니다. 아기는 깨끗하게 씻겨 진 중간 선 위치를 유지하고 팔과 어깨를 적시고 병원이 제공 한 세탁 재료를 부드러운 일회용 수술 모자에 쏟아 부어 버킷에서 물로 헹구십시오. 동일한 절차가 복부, 생식기 부위, 발 및 다리에 적용됩니다. 마지막으로, 아기의 머리가 씻겨지고 목욕이 완성됩니다. 목욕 과정은 10 분 이내에 완료됩니다. 목욕 후, 아기는 수건으로 빨리 싸여 있습니다. 아기의 몸은 문지르지 않고 부드럽게 건조됩니다. 아기의 기저귀가 바뀌 었습니다.

연구에 사용될 치료 패키지가 준비되었습니다. 문헌에 따라 준비된 치료 패키지의 적절성은 해당 분야의 7 명의 전문가 (간호사, 의사, 교직원)에 의해 검토되었습니다.

간호사는 수영 간호 패키지의 내용을 기반으로 슬라이드를 사용하여 수영 절차에 대해 교육을 받았습니다. 훈련은 같은 사람이 수행했습니다. 목욕 관리 패키지에는 목욕에 필요한 재료와 목욕 단계가 포함되어 있습니다. 또한 연구원은 이러한 단계를 보여주는 비디오를 촬영했습니다. 비디오는 각 훈련 세션 후 간호사에게 보여졌습니다. 연구원은 목욕의 단계가 올바르게 따랐다는 것을 관찰했다. 응용 프로그램의 효과는 연구원에 의해 관찰되었습니다. 또한 포스터는 환자 실에 매달려 간호사가 목욕 중에 응용 프로그램 단계의 정확성을 확인할 수 있도록했습니다.

치료 패키지가 적용된 그룹으로부터 데이터를 수집 하였다. 목욕은 케어 패키지에 따라 시작되었습니다.

수영 관리 패키지의 내용 : 적용 :

실내 온도는 26-27 ° C로 유지되고 습도는 약 40-60%입니다. 목욕수 온도는 액체 온도를 측정하고 37-38 ° C에서 유지되는 온도계를 사용하여 측정됩니다. 아기가 크래들에 뿌려진 침수 목욕 방법은 체온과 활력 징후를 더 잘 유지하는 데 사용됩니다. 아기가 멍청한 후에는 머리와 어깨가 팔에 놓여 있고 구부러진 중간 선 위치를 유지하면서지지됩니다. 하부 말단은 먼저 침지 된 다음 복부 영역과 마지막으로 어깨가 이어집니다. 욕조의 물은 아기의 몸을 어깨까지 덮고 머리는 물 위에 남아 있어야합니다. 매번 아기의 몸의 다른 부분이 가장 깨끗한 곳에서 가장 더러운 곳에서 씻겨집니다. 눈은 축축하고 부드러운 거즈 패드로 내부에서 닦아 내고 별도의 패드를 사용하여 얼굴을 청소합니다. 팔과 어깨가 씻겨지고 복부, 생식기 부위, 발, 다리가 씻겨집니다. 마지막으로, 머리를 세척하여 목욕을 완성합니다. 욕조는 5 분 이상 지속되지 않아야합니다. 목욕 후, 아기는 마른 수건으로 빨리 싸여 있습니다. 아기는 31-34 ° C의 온도에서 건조 인큐베이터에 넣고 10 분 동안 감싸고 있습니다. 아기의 몸은 마르지 않습니다. 10 분 후, 아기는 기저귀가 있습니다.

목욕 전후의 조산아의 활력 징후는 체온, 심박수, 호흡 률, 산소 포화도 (SPO2), 피부 수분 및 편안함을 포함하여 측정되었습니다. 간호사는 생명 징후 (체온, 심박수, 호흡 속도, 산소 포화도 (SPO2)), 피부 수분 및 욕조 전 15 분 및 30 분에 영아의 편안한 점수를 평가하여 모니터링 형태로 기록했습니다.