Efeito de um pacote de cuidados com o banho no conforto e umidade da pele em bebês prematuros em uma unidade de terapia intensiva neonatal (NICU-BATH)

Antecedentes: O primeiro banho de um bebê admitido na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) é geralmente realizada no ambiente de terapia intensiva neonatal. Preparar o ambiente de terapia intensiva antes do banho é muito importante para a adaptação do recém -nascido. Os bebês prematuros, em particular, são mais sensíveis aos estressores encontrados durante os cuidados de enfermagem que afetam negativamente seu neurodesenvolvimento. O banho é uma aplicação que aumenta o conforto em bebês prematuros, mas também é uma aplicação que causa uma resposta ao estresse, por isso é importante tornar o banho menos estressante e mais confortável. O banho é realizado usando métodos diferentes. Estudos demonstraram que o método de banho, um desses métodos, aumenta o conforto e reduz o estresse em bebês prematuros em comparação com outros métodos e mantém melhor a temperatura corporal.

A barreira epidérmica começa a se formar durante a vida intra -uterina e continua a se desenvolver após o nascimento. A pele de um bebê prematuro é imaturo em comparação com a de um termo bebê e ainda está se desenvolvendo. A hidratação e a umidade da camada de estrato córneo são indicadores de função da barreira da pele e impedem a perda de água transepidérmica (TEWL). Em bebês prematuros, devido à formação inadequada de estrato córneo, há um risco de perda de água transepidérmica e função de barreira da pele prejudicada. Altos valores de perda de água transepidérmicos indicam que a barreira da pele está enfraquecida e permite que mais água evapore do corpo. Isso pode levar à desidratação e aumento da sensibilidade a irritantes e patógenos externos. Os baixos valores de perda de água transepidérmicos indicam que a barreira da pele está funcionando bem, mantendo efetivamente a umidade e protegendo contra fatores ambientais. O banho é uma prática que aumenta a umidade da pele e protege a barreira da pele.

Objetivo: Este estudo foi realizado porque não houve estudo existente em nosso país que examinasse simultaneamente os efeitos dos níveis de umidade e conforto da pele em bebês prematuros devido à ausência de uma aplicação de pacote de cuidados padronizados que combina condições ideais de banho. Neste estudo, um pacote de cuidados de banho foi desenvolvido para aumentar o nível de conforto e a umidade da pele de bebês prematuros.

Métodos: O estudo foi realizado como um projeto semi-experimental pré-teste e pós-teste. Os dados foram coletados usando o "Formulário de Informações", "Escala de Comforço Recém-nascido" e "Formulário de Acompanhamento". Um dispositivo de medição de umidade da pele, monitor de cabeceira, medidor de temperatura líquido e temperatura ambiente e dispositivos de medição de umidade foram usados para coletar dados. O estudo foi iniciado após a obtenção de aprovação ética e permissão clínica. Os pais de bebês prematuros do grupo controle e do grupo que receberam o pacote de atendimento que atenderam aos critérios de inclusão foram informados sobre o estudo, e seu consentimento por escrito foi obtido. O estudo foi realizado na unidade de terapia intensiva neonatal de uma cidade e no Hospital de Pesquisa de Ensino. O tamanho da amostra foi calculado usando o "G. Power-3.1.9.2 "Programa. O tamanho do efeito foi calculado como 0,926, com um intervalo de confiança de 95% e energia de 95%, exigindo um total de 64 recém -nascidos prematuros, com pelo menos 32 em cada grupo.

Primeiro, os dados para o grupo controle foram coletados. O grupo controle passou por um banho de acordo com a prática de rotina da clínica.

A prática de banho de rotina da clínica: as mãos são lavadas de acordo com as regras de higiene das mãos antes do procedimento. Antes de tomar banho, a banheira e a água na qual o bebê será banhado, uma bolsa de malha apropriada para o tamanho do bebê, uma toalha para secagem e limpeza de materiais para limpeza do corpo e uma fralda de bebê são preparados. Para impedir que a temperatura corporal do bebê caia, portas e janelas que criam correntes de ar na sala estão fechadas. Uma malha é esticada sobre a banheira e o bebê é colocado nela. O bebê é lavado de limpo para sujo, mantendo a posição da linha média, molhando os braços e os ombros e derramando o material de lavagem fornecido pelo hospital em uma tampa cirúrgica descartável suave, ensaboando -a e enxaguando -a com água de um balde. O mesmo procedimento é aplicado ao abdômen, área genital, pés e pernas. Finalmente, a cabeça do bebê é lavada e o banho é concluído. O processo de banho é concluído em 10 minutos. Após o banho, o bebê é rapidamente envolto em uma toalha. O corpo do bebê está suavemente seco sem esfregar. A fralda do bebê é alterada.

O pacote de cuidados a ser usado no estudo foi preparado. A adequação do pacote de atendimento, preparada de acordo com a literatura, foi revisada por sete especialistas no campo (enfermeiros, médicos, membros do corpo docente).

Os enfermeiros foram treinados no procedimento de banho usando slides com base no conteúdo do pacote de cuidados de banho. O treinamento foi realizado pela mesma pessoa. O pacote de cuidados com o banho contém os materiais necessários para o banho e as etapas para o banho. Além disso, o pesquisador filmou um vídeo mostrando essas etapas. O vídeo foi mostrado aos enfermeiros após cada sessão de treinamento. O pesquisador observou que as etapas para o banho estavam sendo seguidas corretamente. A eficácia da aplicação foi observada pelo pesquisador. Além disso, os pôsteres foram pendurados em salas de pacientes para que os enfermeiros pudessem verificar a precisão das etapas do aplicativo durante o banho.

Os dados foram coletados do grupo ao qual o pacote de cuidados foi aplicado. O banho foi iniciado de acordo com o pacote de cuidados.

Conteúdo do pacote de cuidados de banho aplicado:

A temperatura ambiente é mantida a 26-27 ° C e a umidade em torno de 40-60%. A temperatura da água do banho é medida usando um termômetro que mede a temperatura do líquido e é mantido a 37-38 ° C. O método de banho de imersão, no qual o bebê está envolto (em um berço), é usado para manter melhor a temperatura corporal e os sinais vitais. Depois que o bebê é enrolado, a cabeça e os ombros são colocados no braço e apoiados, mantendo a posição flexível e da linha média. As extremidades inferiores são imersas primeiro, seguidas pela região abdominal e, finalmente, os ombros. A água na banheira deve cobrir o corpo do bebê até os ombros, com a cabeça restante acima da água. Cada vez, uma parte diferente do corpo do bebê é lavada, começando da mais limpa à mais suja. Os olhos são limpos de dentro para fora com uma almofada úmida e de gaze macia e uma almofada separada é usada para limpar o rosto. Os braços e ombros são lavados, seguidos pelo abdômen, área genital, pés e pernas. Finalmente, a cabeça é lavada para completar o banho. O banho não deve durar mais de cinco minutos. Após o banho, o bebê é rapidamente embrulhado em uma toalha seca. O bebê é colocado em uma incubadora seca a uma temperatura de 31-34 ° C e mantida embrulhada por 10 minutos. O corpo do bebê não está seco. Após 10 minutos, o bebê está fralda.

Os sinais vitais de bebês prematuros antes e depois do banho foram medidos, incluindo temperatura corporal, frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio (SPO2), umidade da pele e conforto. A enfermeira avaliou os sinais vitais (temperatura corporal, freqüência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio (SPO2)), umidade da pele e pontuação de conforto do bebê aos 15 e 30 minutos antes e depois do banho e os registrou na forma de monitoramento.