Effect van een badverzorgingspakket op comfort en huidvocht bij premature baby's in een neonatale intensive care -eenheid (NICU-BATH)

Achtergrond: Het eerste bad van een baby toegelaten tot de neonatale intensive care -eenheid (NICU) wordt meestal uitgevoerd in de neonatale intensive care. Het voorbereiden van de intensive care -omgeving voor het baden is erg belangrijk voor de aanpassing van de pasgeborene. Vooral premature baby's zijn gevoeliger voor stressoren die tijdens verpleegkundige zorg worden aangetroffen die hun neurologische ontwikkeling negatief beïnvloeden. Baden is een toepassing die het comfort bij premature baby's verhoogt, maar het is ook een toepassing die een stressrespons veroorzaakt, dus het is belangrijk om baden minder stressvol en comfortabeler te maken. Baden wordt uitgevoerd met behulp van verschillende methoden. Studies hebben aangetoond dat de waggselbadmethode, een van deze methoden, het comfort verhoogt en stress bij premature baby's vermindert in vergelijking met andere methoden en de lichaamstemperatuur beter handhaaft.

De epidermale barrière begint zich te vormen tijdens het leven in het intra -uteriene en blijft zich na de geboorte ontwikkelen. De huid van een premature baby is onvolwassen in vergelijking met die van een term baby en ontwikkelt zich nog steeds. De hydratatie en vocht van de stratum corneumlaag zijn indicatoren van de huidbarrièrefunctie en voorkomen transepidermaal waterverlies (TEWL). Bij premature baby's, vanwege onvoldoende stratum corneumvorming, bestaat er een risico op transepidermaal waterverlies en verminderde huidbarrièrefunctie. Hoge transepidermale waterverlieswaarden geven aan dat de huidbarrière verzwakt is en ervoor zorgt dat meer water uit het lichaam kan verdampen. Dit kan leiden tot uitdroging en verhoogde gevoeligheid voor externe irriterende stoffen en ziekteverwekkers. Lage transepidermale waterverlieswaarden geven aan dat de huidbarrière goed functioneert, waardoor het vocht in behoud van omgevingsfactoren effectief wordt vastgehouden. Baden is een praktijk die de huidvocht verhoogt en de huidbarrière beschermt.

AIM: Deze studie is uitgevoerd omdat er in ons land geen bestaand onderzoek was die tegelijkertijd de effecten van huidvocht en comfortniveaus bij premature baby's onderzocht vanwege de afwezigheid van een gestandaardiseerde zorgpakkettoepassing die optimale badcondities combineert. In deze studie werd een badverzorgingspakket ontwikkeld om het comfortniveau en het huidvocht van premature baby's te verhogen.

Methoden: De studie werd uitgevoerd als een pre-test en post-test gecontroleerd semi-experimenteel ontwerp. Gegevens werden verzameld met behulp van het "informatieformulier", "pasgeboren comfortschaal" en "vervolgvorm". Een huidvochtmetingsapparaat, bedmonitor, vloeibare temperatuurmeter en kamertemperatuur en vochtigheidsapparaten werden gebruikt om gegevens te verzamelen. De studie werd gestart na het verkrijgen van ethische goedkeuring en klinische toestemming. Ouders van premature baby's in de controlegroep en de groep die het zorgpakket ontvingen die aan de inclusiecriteria voldeden, werden geïnformeerd over de studie en hun schriftelijke toestemming werd verkregen. De studie werd uitgevoerd op de neonatale intensive care -afdeling van een stads- en onderwijsonderzoeksziekenhuis. De steekproefgrootte werd berekend met behulp van de "G. Power-3.1.9.2 "Programma. De effectgrootte werd berekend als 0,926, met een betrouwbaarheidsinterval van 95% en 95% vermogen, waarvoor een totaal van 64 premature pasgeborenen vereist, met ten minste 32 in elke groep.

Eerst werden de gegevens voor de controlegroep verzameld. De controlegroep onderging baden volgens de routinematige praktijk van de kliniek.

De routinematige badpraktijk van de kliniek: handen worden gewassen volgens de regels voor handhygiëne vóór de procedure. Voor het baden, het bad en het water waarin de baby zal baden, een gaaszak die geschikt is voor de maat van de baby, een handdoek om te drogen, reinigingsmaterialen voor lichaamsreiniging en een babyluier worden bereid. Om te voorkomen dat de lichaamstemperatuur van de baby daalt, zijn deuren en ramen die luchtstromen in de kamer creëren, gesloten. Een gaas wordt over het bad uitgerekt en de baby wordt erop gelegd. De baby wordt gewassen van schoon naar vies, waarbij de middellijnpositie wordt behouden, door de armen en schouders nat te maken en het wasmateriaal door het ziekenhuis op een zachte wegwerp chirurgische dop te gieten, te schuimen en te spoelen met water uit een emmer. Dezelfde procedure wordt toegepast op de buik, het genitale gebied, de voeten en de benen. Ten slotte wordt het hoofd van de baby gewassen en is het bad voltooid. Het badproces is binnen 10 minuten voltooid. Na het bad wordt de baby snel in een handdoek gewikkeld. Het lichaam van de baby is voorzichtig gedroogd zonder te wrijven. De luier van de baby is veranderd.

Het zorgpakket dat in het onderzoek zou worden gebruikt, werd opgesteld. De geschiktheid van het zorgpakket, opgesteld in overeenstemming met de literatuur, werd beoordeeld door zeven experts in het veld (verpleegkundigen, artsen, faculteitsleden).

Verpleegkundigen werden getraind op de badprocedure met dia's op basis van de inhoud van het badverzorgingspakket. De training werd gegeven door dezelfde persoon. Het badverzorgingspakket bevat de nodige materialen voor baden en de stappen voor het baden. Bovendien filmde de onderzoeker een video met deze stappen. De video werd na elke trainingssessie aan verpleegkundigen getoond. De onderzoeker merkte op dat de stappen voor het baden correct werden gevolgd. De effectiviteit van de toepassing werd waargenomen door de onderzoeker. Bovendien werden posters opgehangen in patiëntenkamers, zodat verpleegkundigen de nauwkeurigheid van de aanvraagstappen tijdens het baden konden controleren.

Gegevens werden verzameld van de groep waarop het zorgpakket werd toegepast. Baden werd geïnitieerd in overeenstemming met het zorgpakket.

Inhoud van het badenverzorgingspakket toegepast:

De kamertemperatuur wordt gehandhaafd op 26-27 ° C en de vochtigheid bij ongeveer 40-60%. De badwatertemperatuur wordt gemeten met behulp van een thermometer die de vloeistoftemperatuur meet en wordt gehandhaafd op 37-38 ° C. De onderdompelingsbadmethode, waarin de baby wordt ingeklak (in een wieg), wordt gebruikt om de lichaamstemperatuur en vitale tekenen beter te behouden. Nadat de baby is ingekeurd, worden het hoofd en de schouders op de arm geplaatst en worden ondersteund met behoud van de gebogen en middellijnpositie. De onderste ledematen worden eerst ondergedompeld, gevolgd door het buikgebied en uiteindelijk de schouders. Het water in het bad moet het lichaam van de baby tot de schouders bedekken, waarbij de kop boven het water blijft. Elke keer wordt een ander deel van het lichaam van de baby gewassen, beginnend van de schoonste tot de smerigste. De ogen worden van binnenuit geveegd met een vochtig, zacht gaaskussen en een apart pad wordt gebruikt om het gezicht te reinigen. De armen en schouders worden gewassen, gevolgd door de buik, het genitale gebied, de voeten en de benen. Ten slotte wordt het hoofd gewassen om het bad te voltooien. Het bad mag niet langer dan vijf minuten duren. Na het bad wordt de baby snel in een droge handdoek gewikkeld. De baby wordt in een droge incubator geplaatst bij een temperatuur van 31-34 ° C en 10 minuten ingepakt. Het lichaam van de baby wordt niet droog gewreven. Na 10 minuten is de baby luier.

De vitale tekenen van premature baby's voor en na het baden werden gemeten, inclusief lichaamstemperatuur, hartslag, ademhalingssnelheid, zuurstofverzadiging (SPO2), huidvocht en comfort. De verpleegkundige beoordeelde de vitale tekenen (lichaamstemperatuur, hartslag, ademhalingssnelheid, zuurstofverzadiging (spo2)), huidvocht en comfortscore van de baby op 15 en 30 minuten voor en na het bad en registreerde ze in de monitoringvorm.