Uimahoitopaketin vaikutus mukavuuteen ja ihon kosteuteen ennenaikaisissa vastasyntyneissä vastasyntyneessä tehohoitoyksikössä (NICU-BATH)

Tausta: Vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön (NICU) hyväksytty vauvan ensimmäinen kylpyamme suoritetaan yleensä vastasyntyneiden tehohoitoympäristössä. Tehohoitoympäristön valmistelu ennen uimista on erittäin tärkeää vastasyntyneen sopeutumiselle. Erityisesti ennenaikaiset pikkulapset ovat herkempiä hoitotyön aikana kohtaamille stressitekijöille, jotka vaikuttavat negatiivisesti heidän hermostokehitykseen. Uima on sovellus, joka lisää mukavuutta ennenaikaisissa imeväisissä, mutta se on myös sovellus, joka aiheuttaa stressivasteen, joten on tärkeää tehdä uimisesta vähemmän stressaavaa ja mukavampaa. Uima suoritetaan käyttämällä erilaisia menetelmiä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että swaddling -kylpymenetelmä, yksi näistä menetelmistä, lisää mukavuutta ja vähentää ennenaikaisten imeväisten stressiä muihin menetelmiin verrattuna ja ylläpitää paremmin kehon lämpötilaa.

Epidermaalinen este alkaa muodostua kohdunsisäisen elämän aikana ja kehittyy edelleen syntymän jälkeen. Ennenaikaisen vastasyntyneen iho on epäkypsä verrattuna termin pikkulasten ihoon ja kehittyy edelleen. Stratum -sarveiskerroksen nesteytys ja kosteus ovat ihon esteen toiminnan indikaattorit ja estävät transepidermaalisen veden menetyksen (TEWL). Ennenaikaisissa vastasyntyneissä, riittämättömän sarveiskerroksen muodostumisen vuoksi, on riski transepidermaalisesta veden menetyksestä ja heikentyneestä ihon esteen toiminnasta. Korkeat transepidermaaliset veden menetysarvot osoittavat, että ihoneste on heikentynyt ja sallii enemmän vettä haihtua kehosta. Tämä voi johtaa kuivumiseen ja lisääntyneeseen herkkyyteen ulkoisille ärsyttäjille ja patogeeneille. Matala transepidermaaliset veden menetysarvot osoittavat, että ihon este toimii hyvin, säilyttäen tehokkaasti kosteuden ja suojaavat ympäristötekijöiltä. Uima on käytäntö, joka lisää ihon kosteutta ja suojaa ihonestettä.

Tavoite: Tämä tutkimus tehtiin, koska maassamme ei ollut olemassa olevaa tutkimusta, joka tutki samanaikaisesti ihon kosteuden ja mukavuuden vaikutuksia ennenaikaisissa imeväisissä, koska standardoidun hoitopaketin sovellus ei ole optimaalisia uima -olosuhteita. Tässä tutkimuksessa kehitettiin uimahoitopaketti ennenaikaisten imeväisten mukavuustason ja ihon kosteuden lisäämiseksi.

Menetelmät: Tutkimus suoritettiin esikokeen ja testin jälkeisenä puoliksi kokeellisena suunnitteluna. Tiedot kerättiin käyttämällä "tietolomake", "vastasyntyneen mukavuusasteikko" ja "seurantalomake". Tietojen keräämiseen käytettiin ihon kosteuden mittauslaitetta, sängynvalvojaa, nesteen lämpötilamittaria ja huoneenlämpöistä ja kosteutta mittauslaitteita. Tutkimus aloitettiin eettisen hyväksynnän ja kliinisen luvan saamisen jälkeen. Kontrolliryhmän ennenaikaisten pikkulasten vanhemmille ja osallistamiskriteereille täytetyn hoitopaketin vastaanottavalle ryhmälle ilmoitettiin tutkimuksesta, ja heidän kirjallinen suostumuksensa saatiin. Tutkimus tehtiin kaupungin vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä ja tutkimussairaalan opettamisessa. Näytteen koko laskettiin käyttämällä "G. Power-3.1.9.2 "-ohjelma. Vaikutuskoko laskettiin 0,926: ksi 95%: n luottamusvälillä ja 95%: lla tehoa, mikä vaatii yhteensä 64 ennenaikaisen vastasyntyneen, vähintään 32 kussakin ryhmässä.

Ensinnäkin kontrolliryhmän tiedot kerättiin. Kontrolliryhmä sai uimisen klinikan rutiininkäytön mukaan.

Klinikan rutiininomainen uimakäytäntö: Kädet pestään käsihygieniasääntöjen mukaan ennen toimenpidettä. Ennen uimista kylpyamme ja vesi, jossa vauva kylpee, vauvan kokoa sopiva mesh -laukku, valmistetaan pyyhke, puhdistusmateriaalien puhdistusmateriaalit ja valmistetaan vauvan vaippa. Vauvan kehon lämpötilan laskemisen estämiseksi ovet ja ikkunat, jotka luovat huoneeseen ilmavirtoja, ovat suljettuja. Verkko on venytetty kylpyammeen päälle ja vauva asetetaan siihen. Vauva pestään puhtaasta likaiseksi, pitäen keskiviivan asennon kostuttamalla käsivarret ja hartiat ja kaatamalla sairaalan tarjoaman pesumateriaalin pehmeään kertakäyttöiseen kirurgiseen korkkiin, vaahdottaen sen ja huuhtelemalla sitä vedellä kauhasta. Sama menettely sovelletaan vatsaan, sukupuolielinten alueisiin, jalkoihin ja jalkoihin. Lopuksi vauvan pää pestään ja kylpyamme on valmis. Uimaprosessi valmistuu 10 minuutissa. Kylvyn jälkeen vauva kääritään nopeasti pyyhkeeseen. Vauvan ruumis kuivattuu varovasti hankaamatta. Vauvan vaippa muuttuu.

Tutkimuksessa käytettävä hoitopaketti valmistettiin. Kirjallisuuden mukaisesti valmistetun hoitopaketin tarkoituksenmukaisuus tarkisti seitsemän alan asiantuntijaa (sairaanhoitajat, lääkärit, tiedekunnan jäsenet).

Sairaanhoitajat koulutettiin uimaproseduuriin käyttämällä uimahoitopaketin sisällön perusteella dioja. Koulutuksen suoritti sama henkilö. Kylpyhoitopaketti sisältää tarvittavat materiaalit uimalle ja uimavaiheet. Lisäksi tutkija kuvasi videon, joka näytti nämä vaiheet. Video näytettiin sairaanhoitajille jokaisen harjoittelujakson jälkeen. Tutkija havaitsi, että uimavaiheita seurattiin oikein. Tutkija havaitsi sovelluksen tehokkuuden. Lisäksi julisteet ripustettiin potilashuoneisiin, jotta sairaanhoitajat voisivat tarkistaa levitysvaiheiden tarkkuuden uimisen aikana.

Tiedot kerättiin ryhmästä, johon hoitopakettia sovellettiin. Uima aloitettiin hoitopaketin mukaisesti.

Käytetyn uimahoitopaketin sisältö:

Huoneen lämpötila ylläpidetään 26–27 ° C: ssa ja kosteus noin 40–60%. Kylpyveden lämpötila mitataan käyttämällä lämpömittaria, joka mittaa nesteen lämpötilaa ja jota pidetään 37-38 ° C: ssa. Upotuskylpymenetelmää, jossa vauva on swaddled (kehossa), käytetään kehon lämpötilan ja elintärkeiden oireiden ylläpitämiseen paremmin. Kun vauva on vailla, pää ja hartiat asetetaan käsivarteen ja tuetaan säilyttäen samalla taivutettua ja keskiviivaa. Alaraajat upotetaan ensin, jota seuraa vatsan alue ja lopulta hartiat. Kylpyn veden tulisi peittää vauvan vartalo hartioihin asti, pää on jäljellä veden yläpuolella. Joka kerta erilainen osa vauvan vartaloa pestään puhtaimmasta likaan. Silmät pyyhitään sisältäpäin kostealla, pehmeällä sideharsolla, ja kasvojen puhdistamiseen käytetään erillistä tyynyä. Aseet ja hartiat pestään, seuraa vatsa, sukupuolielinten alue, jalat ja jalat. Lopuksi pää pestään kylvyn loppuun saattamiseksi. Kylpy ei saa kestää yli viisi minuuttia. Kylvyn jälkeen vauva kääritään nopeasti kuivaan pyyhkeeseen. Vauva asetetaan kuivaan inkubaattoriin lämpötilassa 31-34 ° C ja pidetään käärittynä 10 minuutin ajan. Vauvan vartaloa ei hieroa kuivana. 10 minuutin kuluttua vauva on vaipattu.

Esieristen vauvojen elintärkeät merkit ennen uimista ja sen jälkeen mitattiin, mukaan lukien kehon lämpötila, syke, hengitysnopeus, hapen kyllästyminen (SPO2), ihon kosteus ja mukavuus. Sairaanhoitaja arvioi elintärkeät merkit (kehon lämpötila, syke, hengitysnopeus, happikyläys (SPO2)), ihon kosteus ja lapsen mukavuuspiste 15 ja 30 minuutissa ennen kylvyä ja sen jälkeen ja rekisteröi ne seurannan muodossa.