Effekt av en badepleiepakke på komfort og hudfuktighet hos premature spedbarn i en nyfødt intensivavdeling (NICU-BATH)

Bakgrunn: Det første badet til en baby innlagt på den nyfødte intensivavdelingen (NICU) utføres vanligvis i det nyfødte intensivavdelingen. Å forberede intensivmiljøet før bading er veldig viktig for den nyfødte tilpasningen. Spesielt for tidlige spedbarn er mer følsomme for stressorer som oppstår under sykepleie som negativt påvirker deres nevroutvikling. Bading er en applikasjon som øker komforten hos premature spedbarn, men det er også en applikasjon som forårsaker en stressrespons, så det er viktig å gjøre bading mindre stressende og mer behagelig. Bading utføres ved hjelp av forskjellige metoder. Studier har vist at swaddling -bademetoden, en av disse metodene, øker komforten og reduserer stress hos premature spedbarn sammenlignet med andre metoder og bedre opprettholder kroppstemperaturen.

Den epidermale barrieren begynner å danne seg i løpet av intrauterin liv og fortsetter å utvikle seg etter fødselen. Huden til et for tidlig spedbarn er umoden sammenlignet med et begrep spedbarn og utvikler seg fortsatt. Hydrering og fuktighet i stratum corneum -laget er indikatorer på hudbarrierefunksjon og forhindrer transepidermal vanntap (TEWL). Hos premerike spedbarn, på grunn av utilstrekkelig dannelse av stratum, er det fare for transepidermalt vanntap og nedsatt hudbarrierefunksjon. Verdier med høye transepidermal vanntap indikerer at hudbarrieren svekkes og lar mer vann fordampe fra kroppen. Dette kan føre til dehydrering og økt følsomhet for ytre irriterende stoffer og patogener. Verdier med lav transepidermal vanntap indikerer at hudbarrieren fungerer godt, og effektivt beholder fuktighet og beskytter mot miljøfaktorer. Bading er en praksis som øker hudfuktigheten og beskytter hudbarrieren.

Mål: Denne studien ble utført fordi det ikke var noen eksisterende studie i landet vårt som samtidig undersøkte effekten av hudfuktighet og komfortnivå hos premature spedbarn på grunn av fraværet av en standardisert omsorgspakke -applikasjon som kombinerer optimale badeforhold. I denne studien ble en badepleiepakke utviklet for å øke komfortnivået og hudfuktigheten til for tidlige spedbarn.

Metoder: Studien ble utført som en pre-test og post-test kontrollert semi-eksperimentell design. Data ble samlet inn ved hjelp av "informasjonsskjema", "nyfødt komfortskala" og "oppfølgingsform". En målehud for hudfuktighet, sengemonitor ved sengen, måling av flytende temperatur og måleenheter for romtemperatur og fuktighet ble brukt til å samle inn data. Studien ble igangsatt etter å ha oppnådd etisk godkjenning og klinisk tillatelse. Foreldre til for tidlige spedbarn i kontrollgruppen og gruppen som mottok omsorgspakken som oppfylte inkluderingskriteriene, ble informert om studien, og deres skriftlige samtykke ble innhentet. Studien ble utført på den nyfødte intensivavdelingen i en by og undervisning i forskningssykehuset. Prøvestørrelsen ble beregnet ved bruk av "G. Power-3.1.9.2 "-program. Effektstørrelsen ble beregnet som 0,926, med 95% konfidensintervall og 95% effekt, og krever totalt 64 prematumer nyfødte, med minst 32 i hver gruppe.

Først ble dataene for kontrollgruppen samlet. Kontrollgruppen gjennomgikk bading i henhold til klinikkens rutinemessige praksis.

Klinikkens rutinemessige badepraksis: Hender vaskes i henhold til håndhygiene -regler før prosedyren. Før du badet, blir karet og vannet som babyen blir badet i, en nettpose som er passende for babyens størrelse, et håndkle for tørking, rengjøringsmaterialer for kroppsrensing og en baby bleie tilberedes. For å forhindre at babyens kroppstemperatur faller, er dører og vinduer som skaper luftstrømmer i rommet lukket. Et nett er strukket over karet og babyen legges på det. Babyen blir vasket fra ren til skitten, holder midtlinjeposisjonen, ved å fukte armene og skuldrene og helle vaskematerialet levert av sykehuset på en myk engangs kirurgisk hette, skurrer den og skyller den med vann fra en bøtte. Den samme prosedyren brukes på magen, kjønnsområdet, føttene og bena. Til slutt vaskes babyens hode, og badekaret er fullført. Badeprosessen er fullført innen 10 minutter. Etter badekaret blir babyen raskt pakket inn i et håndkle. Babyens kropp er forsiktig tørket uten å gni. Babyens bleie er endret.

Omsorgspakken som skulle brukes i studien ble utarbeidet. Egnethet av omsorgspakken, utarbeidet i samsvar med litteraturen, ble gjennomgått av syv eksperter på området (sykepleiere, leger, fakultetsmedlemmer).

Sykepleiere ble trent på badeprosedyren ved å bruke lysbilder basert på innholdet i badepleiepakken. Opplæringen ble utført av samme person. Badepleiepakken inneholder nødvendige materialer for bading og trinnene for bading. I tillegg filmet forskeren en video som viser disse trinnene. Videoen ble vist for sykepleiere etter hver treningsøkt. Forskeren observerte at trinnene for bading ble fulgt riktig. Effektiviteten av anvendelsen ble observert av forskeren. I tillegg ble plakater hengt i pasientrom, slik at sykepleiere kunne sjekke nøyaktigheten av applikasjonstrinnene under bading.

Data ble samlet inn fra gruppen som omsorgspakken ble brukt til. Bading ble initiert i samsvar med omsorgspakken.

Innholdet i badepleiepakken brukt:

Romtemperaturen opprettholdes ved 26-27 ° C, og fuktigheten på rundt 40-60%. Badvannstemperaturen måles ved bruk av et termometer som måler væsketemperatur og holdes ved 37-38 ° C. Nymeringsbademetoden, der babyen blir svøpt (i en vugge), brukes til å bedre opprettholde kroppstemperatur og vitale tegn. Etter at babyen er svøpt, plasseres hodet og skuldrene på armen og støttes mens den opprettholder den bøyde og midtlinjeposisjonen. De nedre ekstremitetene blir først fordypet, etterfulgt av abdominalregionen, og til slutt skuldrene. Vannet i karet skal dekke babyens kropp opp til skuldrene, med hodet som er igjen over vannet. Hver gang vaskes en annen del av babyens kropp, med start fra den reneste til den skitneste. Øynene tørkes fra innsiden og ut med en fuktig, myk gasbindpute, og en egen pute brukes til å rengjøre ansiktet. Armer og skuldre vaskes, etterfulgt av magen, kjønnsområdet, føttene og bena. Til slutt vaskes hodet for å fullføre badet. Badet skal ikke vare lenger enn fem minutter. Etter badekaret blir babyen raskt pakket inn i et tørt håndkle. Babyen plasseres i en tørr inkubator ved en temperatur på 31-34 ° C og holdes pakket inn i 10 minutter. Babyens kropp blir ikke tørt. Etter 10 minutter er babyen bleie.

De vitale tegnene på premature babyer før og etter bading ble målt, inkludert kroppstemperatur, hjerterytme, respirasjonshastighet, oksygenmetning (SPO2), hudfuktighet og komfort. Sykepleieren vurderte de vitale tegnene (kroppstemperatur, hjerterytme, respirasjonsfrekvens, oksygenmetning (SPO2)), hudfuktighet og komfortscore på spedbarnet 15 og 30 minutter før og etter badet og registrerte dem i overvåkningsskjemaet.