Влияние пакета ухода за купанием на комфорт и влажность кожи у недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU-BATH)

Справочная информация: Первая ванна ребенка, допущенная в отдел интенсивной терапии новорожденных (NICU), обычно выполняется в среде интенсивной терапии новорожденных. Подготовка среды интенсивной терапии перед купанием очень важна для адаптации новорожденного. В частности, недоношенные дети более чувствительны к стрессорам, встречающимся во время ухода за больными, которые негативно влияют на их развитие нейродийности. Купание - это приложение, которое увеличивает комфорт у недоношенных детей, но это также применение, которое вызывает реакцию на стресс, поэтому важно сделать купание менее напряженным и удобным. Купание выполняется с использованием различных методов. Исследования показали, что метод пеленания ванны, один из этих методов, увеличивает комфорт и снижает стресс у недоношенных детей по сравнению с другими методами и лучше поддерживает температуру тела.

Эпидермальный барьер начинает образовываться во время внутриматочной жизни и продолжает развиваться после рождения. Кожа недорогого ребенка незрелая по сравнению с термином младенца и до сих пор развивается. Увлажнение и влажность слоя роговика слоя являются индикаторами функции кожного барьера и предотвращают транспидермальную потерю воды (TEWL). У недоношенных детей, из -за неадекватного образования роговых слоев, существует риск транспидермальной потери воды и нарушения функции кожного барьеры. Высокие транспидермальные значения потери воды указывают на то, что кожный барьер ослаблен и позволяет большему количеству воды испаряться из тела. Это может привести к обезвоживанию и повышению чувствительности к внешним раздражителям и патогенам. Низкие транспидермальные значения потери воды указывают на то, что кожный барьер хорошо функционирует, эффективно сохраняя влагу и защищает от факторов окружающей среды. Купание - это практика, которая увеличивает влажность кожи и защищает кожный барьер.

Цель: это исследование было проведено, потому что в нашей стране не было существующего исследования, в котором одновременно изучалось влияние уровня влажности и комфорта кожи у недоношенных детей из -за отсутствия стандартизированного применения пакета, которое сочетает в себе условия для купания. В этом исследовании был разработан пакет ухода за купанием для повышения уровня комфорта и влаги кожи недоношенных детей.

Методы. Исследование проводилось как полуэкспериментальный дизайн, контролируемый до тестирования и после тестирования. Данные были собраны с использованием «Информационной формы», «Комфортной шкалы новорожденных» и «последующей формы». Для сбора данных использовалось устройство измерения влажности кожи, монитор прикроватного монитора, датчик температуры жидкости, а также измерение комнатной температуры и влажности. Исследование было начато после получения этического одобрения и клинического разрешения. Родители недоношенных детей в контрольной группе и группе, получавшей пакет ухода, которые соответствовали критериям включения, были проинформированы об исследовании, и их письменное согласие было получено. Исследование было проведено в отделении интенсивной терапии новорожденных в городе и учебной больнице. Размер выборки рассчитывали с использованием «G. Программа Power-3.9.9.2. Размер эффекта рассчитывался как 0,926, с 95% доверительным интервалом и 95% мощностью, что требует в общей сложности 64 недоношенных новорожденных, с не менее 32 в каждой группе.

Во -первых, данные для контрольной группы были собраны. Контрольная группа прошла купание в соответствии с обычной практикой клиники.

Обычная практика купания клиники: руки промываются в соответствии с правилами гигиены рук перед процедурой. Перед купанием, ванна и водой, в которой будет купаться ребенка, сетчатая сумка, подходящая для размера ребенка, полотенце для сушки, чистящие материалы для очистки тела и подгузник для детей. Чтобы предотвратить падение температуры тела ребенка, двери и окна, которые создают воздушные течения в комнате, закрыты. Сетка растягивается на ванне, и ребенок положил на нее. Ребенок вымывается от чистой до грязной, сохраняя позицию средней линии, смачивая руки и плечи и заливая промывочный материал, предоставляемый больницей, на мягкую одноразовую хирургическую крышку, наматывая его и промывая водой из ведра. Та же процедура применяется к животу, области половых органов, ног и ног. Наконец, голова ребенка вымыта, а ванна завершена. Процесс купания завершен в течение 10 минут. После ванны ребенок быстро завернут в полотенце. Тело ребенка нежно высушивается без трения. Подгузник ребенка изменился.

Пакет ухода, который будет использоваться в исследовании, был подготовлен. Уместность пакета ухода, подготовленный в соответствии с литературой, была рассмотрена семью экспертами в этой области (медсестры, врачи, преподаватели).

Медсестры обучались процедуре купания, используя слайды на основе содержимого пакета ухода за купанием. Обучение проводилось тем же человеком. Пакет ухода в ванне содержит необходимые материалы для купания и шаги для купания. Кроме того, исследователь снял видео, показывающее эти шаги. Видео было показано медсестрам после каждой тренировки. Исследователь заметил, что шаги для купания выполнялись правильно. Эффективность применения наблюдалась исследователем. Кроме того, плакаты были повешены в комнатах для пациентов, чтобы медсестры могли проверить точность шагов применения во время купания.

Данные были собраны из группы, к которой был применен пакет ухода. Купание было инициировано в соответствии с пакетом ухода.

Содержание пакета ухода за купанием применяется:

Температура комнаты поддерживается при 26-27 ° C, а влажность примерно на 40-60%. Температура воды в ванне измеряется с использованием термометра, который измеряет температуру жидкости и поддерживается при 37-38 ° C. Метод погружения в ванну, при котором ребенок пролетел (в колыбели), используется для лучшего поддержания температуры тела и жизненно важных признаков. После того, как ребенок будет пеленался, голова и плечи помещают на руку и поддерживают при сохранении сгибаемого и среднего положения. Нижние конечности погружаются в первую очередь, за которыми следуют брюшная область и, наконец, плечи. Вода в ванне должна покрывать тело ребенка до плеч, а голова остается над водой. Каждый раз различная часть тела ребенка вымывается, начиная с самой чистой до самой грязной. Глаза вытерли изнутри влажной, мягкой марлевой подушкой, и для очистки лица используется отдельная площадка. Руки и плечи промывают, за которыми следуют живот, область половых органов, ноги и ноги. Наконец, голова вымыта, чтобы завершить ванну. Ванна не должна длиться дольше пяти минут. После ванны ребенок быстро завернут в сухое полотенце. Ребенок помещается в сухой инкубатор при температуре 31-34 ° C и держит обернутым в течение 10 минут. Тело ребенка не сухой. Через 10 минут ребенка подгузник.

Измеряли жизненно важные признаки недоношенных детей до и после купания, включая температуру тела, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение кислородом (SPO2), влажность кожи и комфорт. Медсестра оценила жизненно важные признаки (температура тела, частота сердечных сокращений, частота дыхания, насыщение кислородом (SPO2), влажность кожи и комфортный балл младенца за 15 и 30 минут до и после ванны и записала их в форме мониторинга.