스트로크 후 경련에서 체외 충격파 요법 (ESWT)의 효능에 대한 임상 및 초음파 학적 평가 : 무작위 대조 시험

활성 비교기: 기존 그룹

이 그룹은 매일 1-2 시간, 일주일 5 일, 12 주 동안 물리 치료를 받게됩니다. 이 치료법에는 운동 범위 (ROM) 운동 (ROM) 운동, 스트레칭 운동, 진행성 저항 운동, 포지셔닝, 자세 제어, 체중 감량 운동, 균형 및 보행 훈련 및 직업 요법이 포함됩니다. 언어 및 언어 요법은 환자의 요구에 따라 포함됩니다.

다른: 기존의 재활

기존의 재활은 매일 1-2 시간, 일주일에 5 일, 12 주 동안 투여됩니다. 여기에는 운동 운동 범위, 스트레칭 운동, 진보적 인 저항 운동, 포지셔닝, 자세 제어, 체중 이동, 균형, 보행 훈련, 직업 요법 및 환자의 요구에 따른 언어 요법이 포함됩니다.

실험적: 방사형 ESWT (RESWT) + 기존 재활 그룹

RESWT는 Flexor Carpi Ulnaris (FCU) 및 Flexor Carpi Radialis (FCR) 근육에 4 주 동안 4 주 동안 총 8 회의 세션에 적용됩니다. 적용 사이트는 각 근육의 가장 두드러진 부분의 중간 점입니다. 각각의 근육에 대해, 15 mm 어플리케이터 헤드는 0.340 mj/mm²의 에너지 플럭스 밀도에 해당하는 5Hz의 주파수 및 60 mJ (1 bar)의 강도로 2000 개의 충동을 전달하는데 사용될 것이다. 또한,이 그룹은 매일 1-2 시간, 일주일에 5 일, 12 주 동안 물리 치료를 받게됩니다. 이 치료법에는 운동 범위 (ROM) 운동 (ROM) 운동, 스트레칭 운동, 진행성 저항 운동, 포지셔닝, 자세 제어, 체중 감량 운동, 균형 및 보행 훈련 및 직업 요법이 포함됩니다. 언어 및 언어 요법은 환자의 요구에 따라 포함됩니다.

다른: 기존의 재활

기존의 재활은 매일 1-2 시간, 일주일에 5 일, 12 주 동안 투여됩니다. 여기에는 운동 운동 범위, 스트레칭 운동, 진보적 인 저항 운동, 포지셔닝, 자세 제어, 체중 이동, 균형, 보행 훈련, 직업 요법 및 환자의 요구에 따른 언어 요법이 포함됩니다.

장치: 방사형 외계 성 충격파 요법

RESWT는 4 주 동안 FCU 및 FCR 근육에 주당 2 일 (총 8 회의 세션)에 투여됩니다. 적용 지점은 FCU와 FCR의 근육 배의 중심으로 선택됩니다. 각 근육은 5Hz 주파수에서 15mm 애플리케이터 팁을 사용하여 2000 개의 충격을받습니다. 처리는 에너지 플럭스 밀도가 0.340 mJ/mm² 인 60mJ (1 bar)의 강도로 수행 될 것입니다.

수정 된 Ashworth 스케일

Ashworth Scale은 평가자가 전체 모션 범위를 통해 사지를 움직일 때 발생하는 저항을 평가합니다.

수정 된 Ashworth 척도에 따르면 :

0 : 근육 톤의 증가가 없습니다.

1 : 근육 톤의 약간의 증가, 캐치 및 방출 또는 운동 범위의 끝에서 최소한의 저항으로 특징 지어집니다.

1+: 캐치로 특징 지어지는 근육 톤의 약간 증가한 다음 운동 범위의 나머지 (절반 미만)에 걸쳐 최소 저항이 이어집니다.

2 : 대부분의 운동 범위에서 근육 톤이 더 현저하게 증가했지만 영향을받는 부분을 쉽게 움직일 수 있습니다.

3 : 근육 톤의 상당한 증가; 수동 운동은 어렵다.

4 : 영향을받는 부품은 굴곡 또는 확장이 엄격합니다.

손목 운동 범위

측정하는 동안, 톤 미터는 합동 운동 동안 최대 각도를 결정하기 위해 관절의 회전 축과 정렬됩니다. 환자의 경련 근육에서 저항을 유발하지 않도록 사지가 천천히 그리고 조심스럽게 움직이는 것이 중요합니다. 느리고 제어 된 움직임은 경련성을 최소화하여보다 정확한 측정을 보장합니다.

수정 된 Barthel 지수

Barthel Index (BI)는 일상 생활 (ADL)의 이동성 및 활동과 관련된 10 가지 항목으로 구성되며, 사료, 휠체어에서 침대 및 등으로 이동, 개인 손질, 목욕, 걷기, 계단, 드레싱, 드레싱, 방광 및 장 연기와 같은 활동을 평가합니다.

MBI (Modified Barthel Index)는 원래 Barthel Index (BI)의 개정이며 동일한 10 개의 항목을 사용합니다. 이 두 가지 측정의 주요 차이점은 MBI가 환자 성능을 지속적으로 5 개의 점수 수준으로 분류한다는 것입니다. 작업 수행 할 수없고 작업을 시도하지만 안전하지 않고 적당한 지원이 필요하며 최소 지원이 필요하며 완전히 독립적입니다. MBI의 총 점수는 또한 0에서 100 사이이며, 점수가 높을수록 ADL에서 더 큰 독립성이 나타납니다.

Fugl-Meyer 상지 스케일

상지에 대한 FUGL-MEYER 평가 (FMA-ue)는 뇌졸중 환자의 운동 기능을 정량적으로 평가하도록 설계되었으며 상지 운동 및 감각 기능에 대한 테스트를 포함합니다. FMA-ue는 상지 운동 장애를 평가하는 데 사용되며 0에서 2까지의 스케일로 점수가 매겨진 33 개의 항목을 포함합니다 (0 = 수행 할 수없고, 1 =는 부분적으로 수행하고, 2 =는 완전히 수행) 총 점수 범위는 0-66입니다. FMA는 스트로크 후 환자의 운동 성능을 테스트하기에 높은 신뢰성을 갖는 것으로보고되었습니다.

수정 된 Heckmatt 스케일

그는 Heckmatt Scale을 수정하여 초음파 촬영을 사용하여 경련 근육의 에코겐 변화를 안정적으로 평가하여 섬유질 변화의 수준을 나타냅니다. 수정 된 Heckmatt 척도는 원래 Heckmatt 척도, 특히 약간의 에코 강도 (2 학년 및 3 학년)의 근육에 비해 등급 간의 민감도를 높이기 위해 개발되었습니다.

1 등급 : 뼈 에코와는 별개의 정상적인 에코 생성이 근육의 90% 이상에서 관찰됩니다.

2 등급 : 조직의 10-50%에서 근육 에코 생성이 증가했지만, 뚜렷한 뼈 에코와 정상 근육 에코 부위가 여전히 존재합니다.

3 등급 : 근육 에코 생성의 현저한 증가는 조직의 50% 내지 90%에서 관찰되며, 근육에서 뼈 에코의 분화가 감소합니다.

등급 4 : 조직의> 90%에서 매우 강한 근육 에코 생성이 관찰되며, 근육에서 뚜렷한 뼈 에코가 거의 불완전하게 손실됩니다.

소노 엘라 스토 그래피 변형률 지수

정량적 탄성 분석은 강성을 측정하는 데 사용됩니다. 초음파 시스템의 소프트웨어 기능으로서, 정량적 엘라스토 그래피 분석은 단일 또는 다중 프레임에 걸쳐 선택된 영역의 색 분포를 수치 적으로 측정하고 측정 된 영역에 대한 탄성 지수를 계산합니다.

탄성 지수는 선택된 영역 내에서 반사 된 색 분포에 의해 생성 된 0.0과 6.0 사이의 값입니다. 더 높은 값은 더 큰 강성을 나타내며, 이는 주로 화면의 색상 파란색으로 표시됩니다. 탄성 지수는 기준 영역과 근육에 대해 별도로 계산되지만 시스템은 근육/기준 영역으로 변형률을 자동으로 계산합니다.