일측성 슬관절 전치환술에서 두 가지 다른 진통법이 QoR-40 점수에 미치는 영향

전 슬관절 치환술(TKA)은 나이가 들수록 빈도가 증가하는 매우 흔한 수술입니다.
다른 외과적 시술과 유사하게, 이환율과 사망률을 최소화하면서 빠른 회복과 조기 퇴원을 가능하게 하는 전략들이 개발되고 있습니다.

TKA는 대부분의 환자에게 중등도에서 중증의 술 후 통증을 유발합니다.
TKA 후 통증 조절의 목표는 우수한 진통, 조기 운동 및 재활을 제공하고, 퇴원 후 과다한 오피오이드 처방을 포함한 오피오이드 사용을 최소화하는 것입니다.
다양한 전신 진통제 외에도 지역 진통 기술(예: 말초 신경 차단, 국소 마취제 침윤, 지속적 경막 외 진통, 척추 오피오이드)을 포함한 다중 방식의 오피오이드 절감 술 후 통증 조절 전략이 사용됩니다.

관절 주위 주사(PAI, 국소 침윤 진통이라고도 함)와 내전관 차단(ACB, 말초 신경 차단)은 다중 방식 술 후 진통의 구성 요소로 점점 더 많이 사용되며 TKA 후 통증 점수와 오피오이드 소비를 감소시키는 것으로 나타났습니다.
그러나 이러한 방법들이 술 후 회복의 질에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다.
이를 측정하는 가장 널리 사용되는 방법은 회복 질 40(QoR 40) 설문지입니다.
이 설문지는 전반적인 환자 회복과 마취 및 수술 후 환자가 일상 생활로 얼마나 빨리 돌아갈 수 있는지를 측정하는 데 점점 더 중점을 둡니다.

수많은 연구들이 술 후 QoR-40을 사용하여 다양한 마취 방법, 보조제, 지역 진통 기술 및 기타 요인들이 환자 회복에 미치는 영향을 비교했으며 터키어로 검증되었습니다.

이 연구는 Atatürk University Faculty of Medicine Hospital 윤리 위원회의 승인과 환자들의 서면 동의를 얻은 후 60명을 대상으로 전향적, 무작위로 수행될 것입니다.

환자들은 통계학자가 컴퓨터화된 난수표를 사용하여 무작위로 배정되고 Group PAI+ACB와 Group ACB로 2개의 동등한 그룹으로 나뉩니다.
모든 환자는 12 mg 이중부비카인 + 15 mcg 펜타닐로 척추 마취를 받습니다.
이후, Group PAI+ACB의 환자들은 수술 중 시멘트 고정 전에 총 120 ml의 국소 마취제 함유 액체로 외과의사에 의해 PAI를 시행받으며, 이 그룹의 환자들은 수술 종료 시 15 ml의 0.25% 부피바카인과 1:200000 아드레날린으로 ACB를 시행받습니다.
Group ACB의 환자들은 수술 종료 시 내전관 차단 카테터를 삽입받고, 이 카테터를 통해 수술 후 3시간마다 볼루스로 0.1% 부피바카인이 투여됩니다.

환자들에게는 수술 전 기간부터 6시간마다 1000 mg 아세트아미노펜, 8 mg 정맥 내 덱사메타손, 4 mg 정맥 내 온단세트론, 수술 중 100 mcg/kg/min 프로포폴 주입, 필요 시 진통을 위해 100 mcg 정맥 내 펜타닐 또는 10~40 mg 정맥 내 케타민, 그리고 아세트아미노펜에 추가하여 8시간마다 400 mg 이부프로펜, 통증 시 5 또는 10 mg 옥시코돈, 심한 통증(VAS≥7) 시 25 mcg 펜타닐이 수술 후 투여됩니다.
환자들은 또한 피부 절개 전과 수술 종료 시 1 gram의 트라넥사믹 산을 투여받습니다.

환자들의 QoR40 점수는 수술 전날과 수술 후 1일 및 2일에 QoR40 점수의 터키어 버전을 사용하여 평가되고 기록됩니다.