커뮤니티 파트너십을 통한 확장된 PrEP 활용을 위한 원격의료 간소화 (STEP-UP)

HIV는 미국에서 여전히 중요한 공중보건 과제로 남아 있으며, 새로운 진단은 일반 인구에 비해 상대적으로 높은 비율을 경험하는 주요 집단에 집중되어 있습니다. 사전 노출 예방요법(PrEP)은 매우 효과적인 생물의학적 예방 도구이지만, 의료 접근성 장벽으로 인해 채택이 저해되어 최적의 활용률에 미치지 못하고 HIV 발병률 감소 잠재력을 제한하고 있습니다. 텔레헬스 방식의 PrEP 제공(telePrEP)은 교통, 일정 조정, 사생활 우려와 같은 장벽을 극복하여 접근성을 확대하는 유망한 전략으로 부상했습니다. 그러나 기술 접근성 제한, PrEP 인식 부족, 의료 시스템에 대한 신뢰 부족으로 인해 HIV 감염 위험이 높은 개인들에게는 여전히 제한적으로 도달하고 있는 것으로 보입니다. 이러한 과제를 해결하기 위해, 우리는 지역사회 기반 조직(CBO)을 PrEP 접근 허브로 위치시키는 혁신적 모델인 STEP-UP(지역사회 파트너십을 통한 확장된 PrEP 활용을 위한 텔레헬스 간소화)을 개발하고 평가할 것을 제안합니다. STEP-UP은 HIV 예방 도구의 혜택을 받을 수 있는 사람들을 위한 CBO의 확립된 신뢰, 지역사회 전문성, 포괄적 서비스를 기반으로 하여, 현지 telePrEP 프로그램과의 파트너십을 통해 기존 인프라에 텔레헬스 PrEP 제공을 통합합니다. CBO가 건강 및 사회 서비스 범위 내에서 telePrEP 내비게이션을 제공할 수 있도록 함으로써, STEP-UP은 HIV 예방 도구의 혜택을 받을 수 있는 사람들이 직면한 PrEP 접근 장벽을 해결하는 접근성 높은 포괄적 치료 센터를 창출합니다. 3년간의 관찰적 하이브리드 구현-효과성 파일럿 연구를 통해 우리는 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다: (1) 클라이언트 인터뷰(n=20) 및 업무 흐름 관찰을 통해 STEP-UP 구현의 다단계 결정 요인을 파악하고 협력적으로 프로토콜을 개발합니다; (2) STEP-UP 참가자 설문조사(n=50), 이해관계자 구현 인터뷰(n=12), CBO 파트너 사이트의 프로그램 데이터 분석을 통해 수용 가능성, 비용, HIV 예방 도구의 혜택을 받을 수 있는 사람들에게의 도달 범위를 포함한 구현 결과를 특성화합니다; 그리고 (3) telePrEP 프로그램의 프로그램 데이터 분석을 통해 STEP-UP이 현재의 직접 소비자 대상 모델에 비해 PrEP 처방률을 증가시키는 데 있어 예비 효과성을 평가합니다.