Strømlinjeforming av fjernhelsetjenester for utvidet PrEP-bruk gjennom samfunnspartnerskap (STEP-UP)

HIV forblir en betydelig folkehelseutfordring i USA, med nye diagnoser konsentrert blant nøkkelpopulasjoner som fortsatt opplever høyere forekomst sammenlignet med den generelle befolkningen. Pre-eksponeringsprofilakse (PrEP) er et svært effektivt biomedisinsk forebyggingsverktøy, men implementeringen har blitt hindret av barrierer mot helsetjenestetilgang, noe som har resultert i suboptimale utnyttelsesrater og begrenset potensialet for å redusere HIV-insidens. Telehelsetilbud av PrEP (telePrEP) har dukket opp som en lovende strategi for å utvide tilgangen ved å overvinne barrierer som transport, tidsplanlegging og personvernhensyn. Imidlertid tyder bevis på at rekkevidden til personer med økt risiko for HIV-erverv fortsatt er begrenset, sannsynligvis på grunn av begrensninger i teknologiilgang, bevissthet om PrEP og tillit til helsetjenestesystemer. For å håndtere disse utfordringene foreslår vi å utvikle og evaluere STEP-UP (Strømlinjeforming av Telehelse for Utvidet PrEP-Utnyttelse gjennom samfunnspartnerskap), en innovativ modell som posisjonerer samfunnsbaserte organisasjoner (CBOer) som knutepunkter for PrEP-tilgang. STEP-UP bygger på den etablerte tilliten, samfunnsekspertisen og omfattende tjenestene til CBOer som betjener personer som kan dra nytte av HIV-forebyggingsverktøy, og integrerer telehelse PrEP-levering i deres eksisterende infrastruktur gjennom partnerskap med et lokalt telePrEP-program. Ved å gjøre det mulig for CBOer å tilby telePrEP-navigering innenfor deres spekter av helse- og sosialtjenester, skaper STEP-UP tilgjengelige, omfattende omsorgssentre som adresserer barrierer mot PrEP-tilgang som personer som kan dra nytte av HIV-forebyggingsverktøy står overfor. Gjennom en 3-årig observasjonsbasert hybrid implementering-effektivitets pilotstudie, har vi som mål å: (1) identifisere flernivådeterminanter for STEP-UP-implementering og samarbeidsutvikle protokoller gjennom klientintervjuer (n=20) og arbeidsflytobservasjoner; (2) karakterisere implementeringsutfall inkludert akseptabilitet, kostnad og rekkevidde til personer som kan dra nytte av HIV-forebyggingsverktøy gjennom spørreundersøkelser med STEP-UP-deltakere (n=50), implementeringsintervjuer med interessenter (n=12) og analyse av programdata fra CBO-partnernettsteder; og (3) vurdere den foreløpige effektiviteten til STEP-UP i å øke PrEP-reseptrater sammenlignet med den nåværende direkte-til-forbruker-modellen gjennom analyse av programdata fra telePrEP-programmet.