Rationalisation de la Télésanté pour une Utilisation Élargie de la PrEP grâce aux Partenariats Communautaires (STEP-UP)

Le VIH reste un défi majeur de santé publique aux États-Unis, avec de nouveaux diagnostics concentrés parmi les populations clés qui continuent de présenter des taux plus élevés par rapport à la population générale. La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un outil de prévention biomédicale très efficace, mais son adoption a été entravée par des obstacles à l'accès aux soins de santé, entraînant des taux d'utilisation sous-optimaux et limitant son potentiel à réduire l'incidence du VIH. La délivrance de la PrEP par télésanté (telePrEP) est apparue comme une stratégie prometteuse pour élargir l'accès en surmontant des obstacles tels que le transport, la planification et les préoccupations de confidentialité. Cependant, les preuves suggèrent que sa portée vers les personnes présentant un risque élevé d'acquisition du VIH reste limitée, probablement en raison de limitations dans l'accès à la technologie, la sensibilisation à la PrEP et la confiance dans les systèmes de santé. Pour relever ces défis, nous proposons de développer et d'évaluer STEP-UP (Streamlining Telehealth for Expanded PrEP Utilization through community Partnerships), un modèle innovant qui positionne les organisations communautaires (CBO) comme des centres d'accès à la PrEP. STEP-UP s'appuie sur la confiance établie, l'expertise communautaire et les services complets des CBO desservant les personnes qui pourraient bénéficier d'outils de prévention du VIH, en intégrant la délivrance de la PrEP par télésanté dans leur infrastructure existante grâce à un partenariat avec un programme local de telePrEP. En permettant aux CBO d'offrir une navigation telePrEP dans leur gamme de services de santé et sociaux, STEP-UP crée des centres de soins accessibles et complets qui répondent aux obstacles à l'accès à la PrEP rencontrés par les personnes qui pourraient bénéficier d'outils de prévention du VIH. Grâce à une étude pilote observationnelle hybride d'implémentation-efficacité sur 3 ans, nous visons à : (1) identifier les déterminants multi-niveaux de l'implémentation de STEP-UP et développer collaborativement des protocoles par le biais d'entretiens avec les clients (n=20) et d'observations des flux de travail ; (2) caractériser les résultats d'implémentation, y compris l'acceptabilité, le coût et la portée vers les personnes qui pourraient bénéficier d'outils de prévention du VIH, par le biais d'enquêtes auprès des participants STEP-UP (n=50), d'entretiens d'implémentation avec les parties prenantes (n=12) et de l'analyse des données du programme des sites partenaires CBO ; et (3) évaluer l'efficacité préliminaire de STEP-UP dans l'augmentation des taux de prescription de PrEP par rapport au modèle actuel direct au consommateur, par l'analyse des données du programme du programme telePrEP.