Razionalizzazione della Telemedicina per un'Utilizzazione Ampliata della PrEP Tramite Partnership Comunitarie (STEP-UP)

L'HIV rimane una sfida significativa per la salute pubblica negli Stati Uniti, con nuove diagnosi concentrate tra le popolazioni chiave che continuano a sperimentare tassi più elevati rispetto alla popolazione generale. La profilassi pre-esposizione (PrEP) è uno strumento di prevenzione biomedica altamente efficace, ma la sua adozione è stata ostacolata da barriere all'accesso all'assistenza sanitaria, con conseguenti tassi di utilizzo subottimali e limitandone il potenziale di ridurre l'incidenza dell'HIV. La fornitura di PrEP tramite telemedicina (telePrEP) è emersa come una strategia promettente per espandere l'accesso superando barriere come i trasporti, la programmazione e le preoccupazioni sulla privacy. Tuttavia, le evidenze suggeriscono che il suo raggiungimento degli individui a rischio elevato di acquisizione dell'HIV rimane limitato, probabilmente a causa di limitazioni nell'accesso alla tecnologia, nella consapevolezza della PrEP e nella fiducia nei sistemi sanitari. Per affrontare queste sfide, proponiamo di sviluppare e valutare STEP-UP (Semplificazione della Telemedicina per l'Utilizzo Esteso della PrEP attraverso Partnership Comunitarie), un modello innovativo che posiziona le organizzazioni basate sulla comunità (CBO) come hub per l'accesso alla PrEP. STEP-UP si basa sulla fiducia consolidata, sull'esperienza comunitaria e sui servizi completi delle CBO che servono le persone che potrebbero beneficiare degli strumenti di prevenzione dell'HIV, integrando la fornitura di PrEP tramite telemedicina nella loro infrastruttura esistente attraverso una partnership con un programma locale di telePrEP. Consentendo alle CBO di offrire navigazione telePrEP all'interno della loro gamma di servizi sanitari e sociali, STEP-UP crea centri di cura accessibili e completi che affrontano le barriere all'accesso alla PrEP affrontate dalle persone che potrebbero beneficiare degli strumenti di prevenzione dell'HIV. Attraverso uno studio pilota osservazionale ibrido di implementazione-efficacia di 3 anni, miriamo a: (1) identificare i determinanti multilivello dell'implementazione di STEP-UP e sviluppare collaborativamente protocolli attraverso interviste con i clienti (n=20) e osservazioni del flusso di lavoro; (2) caratterizzare i risultati dell'implementazione inclusa l'accettabilità, i costi e il raggiungimento delle persone che potrebbero beneficiare degli strumenti di prevenzione dell'HIV attraverso sondaggi con i partecipanti a STEP-UP (n=50), interviste di implementazione con gli stakeholder (n=12) e analisi dei dati del programma dai siti partner CBO; e (3) valutare l'efficacia preliminare di STEP-UP nell'aumentare i tassi di prescrizione della PrEP rispetto all'attuale modello diretto al consumatore attraverso l'analisi dei dati del programma dal programma telePrEP.