Optimización de la Telesalud para una Mayor Utilización de la PrEP mediante Asociaciones Comunitarias (STEP-UP)

El VIH sigue siendo un desafío significativo de salud pública en los Estados Unidos, con nuevos diagnósticos concentrados entre poblaciones clave que continúan experimentando tasas más altas en comparación con la población general. La profilaxis preexposición (PrEP) es una herramienta de prevención biomédica altamente efectiva, pero su adopción se ha visto obstaculizada por barreras de acceso a la atención médica, lo que resulta en tasas de utilización subóptimas y limita su potencial para reducir la incidencia del VIH. La prestación de PrEP por telesalud (telePrEP) ha surgido como una estrategia prometedora para ampliar el acceso al superar barreras como el transporte, la programación de citas y las preocupaciones de privacidad. Sin embargo, la evidencia sugiere que su alcance a personas con mayor riesgo de adquirir el VIH sigue siendo limitado, probablemente debido a limitaciones en el acceso a la tecnología, la concienciación sobre la PrEP y la confianza en los sistemas de salud. Para abordar estos desafíos, proponemos desarrollar y evaluar STEP-UP (Optimización de la Telesalud para la Utilización Ampliada de la PrEP a través de Asociaciones Comunitarias), un modelo innovador que posiciona a las organizaciones basadas en la comunidad (OBC) como centros de acceso a la PrEP. STEP-UP se basa en la confianza establecida, la experiencia comunitaria y los servicios integrales de las OBC que atienden a personas que podrían beneficiarse de las herramientas de prevención del VIH, integrando la prestación de PrEP por telesalud en su infraestructura existente mediante una asociación con un programa local de telePrEP. Al permitir que las OBC ofrezcan navegación de telePrEP dentro de su gama de servicios de salud y sociales, STEP-UP crea centros de atención accesibles e integrales que abordan las barreras de acceso a la PrEP que enfrentan las personas que podrían beneficiarse de las herramientas de prevención del VIH. A través de un estudio piloto observacional híbrido de implementación-efectividad de 3 años, nuestro objetivo es: (1) identificar determinantes multinivel de la implementación de STEP-UP y desarrollar protocolos de manera colaborativa mediante entrevistas con clientes (n=20) y observaciones de flujos de trabajo; (2) caracterizar los resultados de implementación, incluida la aceptabilidad, el costo y el alcance a personas que podrían beneficiarse de las herramientas de prevención del VIH, mediante encuestas a participantes de STEP-UP (n=50), entrevistas de implementación con partes interesadas (n=12) y análisis de datos del programa de los sitios socios de las OBC; y (3) evaluar la efectividad preliminar de STEP-UP en el aumento de las tasas de prescripción de PrEP en comparación con el modelo actual directo al consumidor mediante el análisis de datos del programa del programa de telePrEP.