3차 병원에서 건강한 저체중 조산 신생아에 대한 조기 캥거루 어머니 돌봄과 표준 돌봄 방법의 결과 비교

목적: 건강한 저체중 출생 조산아에서 초기 캥거루 어머니 돌봄과 표준 방법 돌봄의 결과 비교

서론:

전 세계적으로 미숙아는 5세 미만 어린이 사망의 주요 원인입니다. 신뢰할 수 있는 데이터를 가진 거의 모든 국가에서 조산율이 증가하고 있습니다. 파키스탄은 21.64%의 조산 유병률로 선두를 달리고 있습니다. 매년 약 1,500만 명의 아기가 너무 일찍 태어납니다. 이는 10명 중 1명 이상에 해당합니다. 매년 약 100만 명의 어린이가 조산 합병증으로 사망합니다. 많은 생존자는 학습 장애, 시력 및 청력 문제를 포함한 평생 장애에 직면합니다. 조산 문제는 유엔 지속가능발전목표 3의 목표 #3.2를 달성하는 데 매우 중요하며, 이는 2030년까지 신생아 및 5세 미만 어린이의 예방 가능한 모든 사망을 종식시키는 것을 목표로 합니다.

조산 저체중 출생(LBW) 아기는 체온 조절이 불가능하며 질병 위험이 더 큽니다. LBW 아기의 기존 신생아 돌봄은 비용이 많이 들고 인큐베이터, 워머 등 훈련된 인력과 지속적인 물류 지원이 모두 필요합니다. 캥거루 어머니 돌봄(KMC)은 저체중 출생 아기를 돌보는 특별한 방법으로 세 가지 주요 구성 요소가 있습니다- (a) 지속적인 피부 접촉을 통한 열 관리 (b) 완전 모유 수유 지원 (c) 합병증의 조기 인식 및 대응. WHO는 KMC를 어머니와 조산아 사이의 조기, 지속적, 장기간의 피부 접촉(SSC); 완전 모유 수유 또는 모유 수유; 병원에서 시작된 KMC 후 조기 퇴원 및 가정에서의 지속; 그리고 가정에서 어머니를 위한 적절한 지원 및 추적 관찰로 정의했습니다. 간헐적 KMC는 만삭 후 조산아의 퇴원 시와 퇴원 후 42일 모두에서 완전 모유 수유(결과) 및 모유 수유(방법)가 거의 두 배 증가하는 것과 관련이 있었습니다. 저체중 출생 아기의 사망률과 관련하여 출생 직후 및 안정화 전에 지속적인 캥거루 어머니 돌봄을 시작하는 효과에 대해 중요한 지식 격차가 있습니다. WHO 즉각적 KMC 연구 그룹은 출생 체중이 1.0~1.799kg인 아기에서 출생 직후 시작된 지속적인 캥거루 어머니 돌봄의 안전성과 효능을 평가하기 위해 대규모, 다기관, 무작위 대조 시험을 수행했습니다.

다양한 검토 연구 결과를 고려할 때 여러 영역에서 추가 연구가 필요합니다. 예를 들어, 방법론적으로 엄격한 시험이 저소득 환경에서 안정화되지 않았거나 상대적으로 안정화된 LBW 아기에서 조기 발병 지속적 KMC의 효과를 추가로 탐구하고, 고소득 환경에서 지속적 또는 간헐적 KMC 사용을 평가하고 주로 영아 이환율 결과를 보고하며, 조기 발병 KMC가 모유 수유에 미치는 영향을 조사하고, 저소득, 중간 소득, 고소득 환경에서 KMC의 비용 효과성을 평가하며, 어머니-아기 애착을 탐구하기 위해 필요합니다. 기반 KMC 프로그램이 시행되기 전과 기반 KMC가 필수 신생아 돌봄에 포함되기 전에 LBW 신생아 사망률에 대한 기반 KMC의 효과를 명확히 하기 위해 사망률의 기초 비교 가능성, 적절한 KMC 구현 및 출생 체중 평가를 보장하는 다양한 환경에서의 추가 시험이 필요합니다.

이 연구는 출생 후 24시간 이내에 초기 캥거루 어머니 돌봄과 표준 돌봄 방법으로 관리된 건강한 저체중 출생 조산아의 결과를 비교하기 위해 수행됩니다.

포함 기준:

포함 기준은 다음과 같습니다:

단태아 또는 쌍태아(병원 내 출생 또는 병원 외 출생)의 신규 입원 체중 < 2000g (연구 저울 기준) 선별 시작 시 연령 1-24시간 재태 연령 >30주에서 <37주 어머니 또는 다른 보호자가 개입 제공 가능하고 동의함

제외 기준:

제외 기준은 다음과 같습니다:

연구 현장에 모두 입원한 삼태아 생명과 양립 불가능하거나 즉각적인 수술적 개입이 필요한 선천성 기형 심한 황달 발작 심폐 선별 평가 중 안정으로 평가됨 심폐 선별 평가 중 심각하게 불안정하거나 선별 중 사망 심한 주산기 가사 환기 또는 이노트로픽 지원이 필요한 아기 어머니가 중증 질환이 있거나 추적 일정을 준수할 수 없음 연구용 병상 없음 다른 연구에 등록된 신생아/어머니 입원 24시간 이내 부모 또는 보호자의 서면 동의서 없음. 연구 유형: 무작위 대조 시험 연구 대상: 라호르 서비스 병원 산부인과에서 태어난 저체중 출생 건강한 조산아