Comparación de los Resultados del Método Canguro Temprano y el Cuidado Estándar en Neonatos Prematuros de Bajo Peso al Nacer Sanos en un Hospital de Atención Terciaria

Objetivo: Comparar los resultados del cuidado madre canguro temprano y el método de cuidado estándar en neonatos prematuros sanos con bajo peso al nacer

Introducción:

A nivel mundial, la prematuridad es la principal causa de muerte en niños menores de 5 años. Y en casi todos los países con datos fiables, las tasas de nacimientos prematuros están aumentando. Pakistán lidera con una prevalencia de nacimientos prematuros del 21,64%. Se estima que 15 millones de bebés nacen demasiado pronto cada año. Eso es más de 1 de cada 10 bebés. Aproximadamente 1 millón de niños mueren cada año debido a complicaciones del parto prematuro. Muchos supervivientes enfrentan una vida de discapacidad, incluyendo dificultades de aprendizaje y problemas visuales y auditivos. El problema del parto prematuro es de suma importancia para lograr el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 de las Naciones Unidas, meta #3.2, que tiene como objetivo poner fin a todas las muertes prevenibles de recién nacidos y niños menores de 5 años para 2030.

Los bebés prematuros con bajo peso al nacer (BPN) no pueden controlar su temperatura corporal y tienen un mayor riesgo de enfermedad. El cuidado neonatal convencional de los bebés con BPN es costoso y necesita tanto personal capacitado como apoyo logístico permanente como la incubadora, calentador, etc. El Cuidado Madre Canguro (CMC) es una forma especial de cuidar a los bebés con bajo peso al nacer que tiene tres componentes principales: (a) cuidado térmico a través del contacto piel con piel continuo (b) apoyo para la lactancia materna exclusiva (c) reconocimiento temprano y respuesta a las complicaciones. La OMS ha definido el CMC como contacto piel con piel (CPC) temprano, continuo y prolongado entre la madre y los bebés prematuros; lactancia materna exclusiva o alimentación con leche materna; alta temprana después del CMC iniciado en el hospital con continuación en el hogar; y apoyo y seguimiento adecuados para las madres en el hogar. El CMC intermitente se asoció con un aumento casi duplicado en la lactancia materna exclusiva (resultado) y la lactancia (método) tanto al alta como a los 42 días después del alta para los bebés prematuros tardíos. Existe una brecha crítica de conocimiento con respecto al efecto de iniciar el cuidado madre canguro continuo poco después del nacimiento y antes de la estabilización con respecto a la mortalidad en bebés con bajo peso al nacer. El grupo de estudio CMC Inmediato de la OMS realizó un gran ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado para evaluar la seguridad y eficacia del cuidado madre canguro continuo iniciado inmediatamente después del nacimiento en bebés con un peso al nacer entre 1,0 y 1,799 kg.

Varias áreas requieren más estudio a la luz de los resultados de diferentes estudios de revisión, como que se necesitan ensayos metodológicamente rigurosos para explorar más la efectividad del CMC continuo de inicio temprano en bebés con BPN no estabilizados o relativamente estabilizados en entornos de bajos ingresos, evaluar el uso de CMC continuo o intermitente en entornos de altos ingresos e informar resultados principalmente sobre la morbilidad infantil, investigar los efectos del CMC de inicio temprano en la lactancia materna, evaluar la rentabilidad del CMC en entornos de ingresos bajos, medios y altos y explorar el apego madre-hijo. Se requieren ensayos adicionales en diferentes entornos que aseguren la comparabilidad basal de la mortalidad, la implementación adecuada del CMC y la evaluación del peso al nacer para aclarar el efecto del CMC basado en la comunidad sobre la mortalidad neonatal por BPN antes de que se implementen programas de CMC basados en la comunidad y antes de que el CMC basado en la comunidad se incluya en el cuidado esencial del recién nacido.

Este estudio se realiza para comparar los resultados en bebés prematuros sanos con bajo peso al nacer manejados a través del cuidado madre canguro temprano en las primeras 24 horas después del nacimiento y los métodos estándar de cuidado.

Criterios de inclusión:

Los criterios de inclusión son los siguientes:

Nuevo ingreso de singleton o gemelo (nacido en el hospital o fuera) Peso < 2000 g (según la báscula del estudio) Edad 1-24 h cuando comienza el cribado Edad gestacional >30 semanas a <37 semanas Madre u otro cuidador disponible y dispuesto a proporcionar la intervención

Criterios de exclusión:

Los criterios de exclusión son los siguientes:

Trillizos que están todos admitidos en el sitio del estudio Malformación congénita incompatible con la vida o que necesita intervención quirúrgica inmediata Ictericia grave Convulsiones Estable según se evaluó durante el cribado cardiorrespiratorio Severamente inestable según se evaluó durante el cribado cardiorrespiratorio o murió durante el cribado Asfixia perinatal grave Los bebés requieren ventilador o soporte inotrópico La madre está críticamente enferma o no puede cumplir con el programa de seguimiento No hay cama de estudio disponible Neonatos/madres inscritos en otro estudio de investigación Sin consentimiento informado por escrito de los padres o cuidadores dentro de las 24 h del ingreso. Tipo de estudio: Ensayo controlado aleatorizado Población de estudio: Bebés prematuros sanos con bajo peso al nacer nacidos en el departamento de ginecología del Hospital de Servicios de Lahore