Vergleich der Ergebnisse von frühzeitiger Känguru-Mutter-Pflege und Standardpflege bei gesunden Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht in einem Krankenhaus der Tertiärversorgung

Zielsetzung: Vergleich der Ergebnisse von frühzeitigem Känguru-Mutter-Kontakt und Standardpflege bei gesunden Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht

Einführung:

Weltweit ist Frühgeburtlichkeit die häufigste Todesursache bei Kindern unter 5 Jahren. Und in fast allen Ländern mit verlässlichen Daten steigen die Frühgeburtenraten. Pakistan führt mit einer Prävalenz von Frühgeburten von 21,64 %. Schätzungsweise 15 Millionen Babys werden jedes Jahr zu früh geboren. Das ist mehr als jedes zehnte Baby. Etwa 1 Million Kinder sterben jährlich an Komplikationen infolge von Frühgeburten. Viele Überlebende sind lebenslang mit Behinderungen konfrontiert, einschließlich Lernschwierigkeiten sowie Seh- und Hörproblemen. Das Problem der Frühgeburt ist von größter Bedeutung für die Erreichung des Ziels #3.2 des UN-Nachhaltigkeitsziels 3, das darauf abzielt, alle vermeidbaren Todesfälle bei Neugeborenen und Kindern unter 5 Jahren bis 2030 zu beenden.

Frühgeborene mit niedrigem Geburtsgewicht (LBW) können ihre Körpertemperatur nicht kontrollieren und haben ein höheres Krankheitsrisiko. Die konventionelle Neugeborenenversorgung von LBW-Babys ist teuer und erfordert sowohl geschultes Personal als auch dauerhafte logistische Unterstützung wie Inkubator, Wärmebett usw. Känguru-Mutter-Kontakt (KMC) ist eine besondere Art der Pflege von Babys mit niedrigem Geburtsgewicht und umfasst drei Hauptkomponenten: (a) Wärmepflege durch kontinuierlichen Haut-zu-Haut-Kontakt (b) Unterstützung des ausschließlichen Stillens (c) frühzeitige Erkennung und Reaktion auf Komplikationen. Die WHO definiert KMC als frühen, kontinuierlichen und lang anhaltenden Haut-zu-Haut-Kontakt (SSC) zwischen Mutter und Frühgeborenen; ausschließliches Stillen oder Muttermilchernährung; frühe Entlassung nach krankenhausinitiiertem KMC mit Fortsetzung zu Hause; sowie angemessene Unterstützung und Nachbetreuung für Mütter zu Hause. Intermittierender KMC war mit einer nahezu verdoppelten Steigerung des ausschließlichen Stillens (Ergebnis) und Stillens (Methode) sowohl bei Entlassung als auch 42 Tage nach Entlassung bei späten Frühgeborenen verbunden. Es besteht eine kritische Wissenslücke bezüglich der Auswirkungen der Einleitung von kontinuierlichem Känguru-Mutter-Kontakt kurz nach der Geburt und vor der Stabilisierung auf die Sterblichkeit bei Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht. Die WHO-Studiengruppe für sofortigen KMC führte eine große, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie durch, um die Sicherheit und Wirksamkeit von kontinuierlichem Känguru-Mutter-Kontakt zu bewerten, der unmittelbar nach der Geburt bei Säuglingen mit einem Geburtsgewicht zwischen 1,0 und 1,799 kg begonnen wurde.

Mehrere Bereiche erfordern weitere Untersuchungen angesichts der Ergebnisse verschiedener Übersichtsstudien, wie methodisch strenge Studien, um die Wirksamkeit von früh einsetzendem kontinuierlichem KMC bei nicht stabilisierten oder relativ stabilisierten LBW-Säuglingen in einkommensschwachen Umgebungen weiter zu erforschen, die Anwendung von kontinuierlichem oder intermittierendem KMC in einkommensstarken Umgebungen zu bewerten und Ergebnisse hauptsächlich zur Säuglingsmorbidität zu berichten, die Auswirkungen von früh einsetzendem KMC auf das Stillen zu untersuchen, die Kosteneffektivität von KMC in einkommensschwachen, -mittelstarken und -starken Umgebungen zu bewerten und die Mutter-Kind-Bindung zu erforschen. Zusätzliche Studien in verschiedenen Umgebungen, die die Vergleichbarkeit der Ausgangssterblichkeit, angemessene KMC-Umsetzung und Geburtsgewichtserfassung gewährleisten, sind erforderlich, um die Auswirkung von gemeindebasiertem KMC auf die LBW-Neugeborenensterblichkeit zu klären, bevor gemeindebasierte KMC-Programme implementiert werden und bevor gemeindebasierter KMC in die essentielle Neugeborenenversorgung aufgenommen wird.

Diese Studie wird durchgeführt, um die Ergebnisse bei gesunden Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht zu vergleichen, die durch frühzeitigen Känguru-Mutter-Kontakt in den ersten 24 Stunden nach der Geburt und Standardpflegemethoden behandelt werden.

Einschlusskriterien:

Die Einschlusskriterien sind wie folgt:

Neue Aufnahme von Einlingen oder Zwillingen (Klinik- oder Außengeburten) Gewicht < 2000 g (gemäß Studienwaage) Alter 1-24 Stunden bei Beginn des Screenings Gestationsalter >30 Wochen bis <37 Wochen Mutter oder andere Betreuungsperson verfügbar und bereit, die Intervention durchzuführen

Ausschlusskriterien:

Die Ausschlusskriterien sind wie folgt:

Drillinge, die alle an der Studienstelle aufgenommen wurden Angeborene Fehlbildung nicht mit dem Leben vereinbar oder sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich Schwere Gelbsucht Krampfanfälle Stabil wie während des kardiorespiratorischen Screenings beurteilt Schwer instabil wie während des kardiorespiratorischen Screenings beurteilt oder während des Screenings verstorben Schwere perinatale Asphyxie Babys benötigen Beatmung oder inotrope Unterstützung Die Mutter ist kritisch krank oder kann dem Nachsorgeplan nicht folgen Kein Studienbett verfügbar Neugeborene/Mütter in einer anderen Forschungsstudie eingeschrieben Keine schriftliche Einwilligungserklärung der Eltern oder Betreuungsperson innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme. Studientyp: Randomisierte kontrollierte Studie Studienpopulation: Gesunde Frühgeborene mit niedrigem Geburtsgewicht, geboren in der Gynäkologieabteilung des Services Hospital Lahore