Vergelijking van uitkomsten van vroege Kangaroo Mother Care en standaardzorg bij gezonde premature pasgeborenen met een laag geboortegewicht in een tertiair ziekenhuis

Doelstelling: Het vergelijken van de uitkomsten van vroegtijdige kangoeroemoederzorg en standaardzorg bij gezonde premature pasgeborenen met een laag geboortegewicht

Introductie:

Wereldwijd is vroeggeboorte de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen onder de 5 jaar. En in bijna alle landen met betrouwbare gegevens stijgen de vroeggeboortecijfers. Pakistan voert de ranglijst aan met een prevalentie van vroeggeboorte van 21,64%. Naar schatting worden er jaarlijks 15 miljoen baby's te vroeg geboren. Dat is meer dan 1 op de 10 baby's. Ongeveer 1 miljoen kinderen sterven elk jaar aan complicaties van vroeggeboorte. Veel overlevenden kampen hun hele leven met een handicap, waaronder leerstoornissen en problemen met het gezichts- en gehoorvermogen. Het probleem van vroeggeboorte is van het grootste belang voor het bereiken van Duurzame Ontwikkelingsdoelstelling 3, doel #3.2 van de Verenigde Naties, dat erop gericht is om tegen 2030 alle vermijdbare sterfgevallen van pasgeborenen en kinderen onder de 5 jaar te beëindigen.

Te vroeg geboren baby's met een laag geboortegewicht (LBW) kunnen hun lichaamstemperatuur niet regelen en lopen een groter risico op ziekte. De conventionele neonatale zorg voor LBW-baby's is duur en vereist zowel opgeleid personeel als permanente logistieke ondersteuning zoals de couveuse, warmtebron, enz. Kangoeroemoederzorg (KMC) is een speciale manier om baby's met een laag geboortegewicht te verzorgen en heeft drie hoofdcomponenten: (a) thermische zorg door continue huid-op-huidcontact, (b) ondersteuning voor exclusieve borstvoeding, (c) vroege herkenning en reactie op complicaties. De WHO heeft KMC gedefinieerd als vroegtijdig, continu en langdurig huid-op-huidcontact (SSC) tussen de moeder en premature baby's; exclusieve borstvoeding of borstvoeding; vroege ontslag uit het ziekenhuis na ziekenhuis-geïnitieerde KMC met voortzetting thuis; en adequate ondersteuning en follow-up voor moeders thuis. Intermitterende KMC werd geassocieerd met een bijna verdubbelde toename van exclusieve borstvoeding (uitkomst) en borstvoeding (methode) bij zowel ontslag als 42 dagen na ontslag voor laat premature baby's. Er bestaat een kritische kenniskloof met betrekking tot het effect van het starten van continue kangoeroemoederzorg kort na de geboorte en vóór stabilisatie op de sterfte bij baby's met een laag geboortegewicht. De WHO Immediate KMC-studiegroep voerde een grote, multicentrische, gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit om de veiligheid en werkzaamheid te evalueren van continue kangoeroemoederzorg die onmiddellijk na de geboorte werd gestart bij baby's met een geboortegewicht tussen 1,0 en 1,799 kg.

Verschillende gebieden vereisen verder onderzoek in het licht van de resultaten van verschillende reviewstudies, zoals methodologisch rigoureuze onderzoeken zijn nodig om de effectiviteit van vroegtijdige continue KMC verder te onderzoeken bij niet-gestabiliseerde of relatief gestabiliseerde LBW-baby's in lage-inkomenslanden, om het gebruik van continue of intermitterende KMC in hoge-inkomenslanden te evalueren en resultaten voornamelijk te rapporteren over zuigelingenmorbiditeit, om de effecten van vroegtijdige KMC op borstvoeding te onderzoeken, om de kosteneffectiviteit van KMC in lage-, midden- en hoge-inkomenslanden te beoordelen en om de moeder-kindhechting te onderzoeken. Aanvullende onderzoeken in verschillende omgevingen die de basisvergelijking van sterfte, adequate KMC-implementatie en geboortegewichtsbeoordeling waarborgen, zijn nodig om het effect van op de gemeenschap gebaseerde KMC op LBW-neonatale sterfte te verduidelijken voordat op de gemeenschap gebaseerde KMC-programma's worden geïmplementeerd en voordat op de gemeenschap gebaseerde KMC wordt opgenomen in de essentiële zorg voor pasgeborenen.

Deze studie wordt uitgevoerd om de uitkomsten te vergelijken bij gezonde premature baby's met een laag geboortegewicht die worden behandeld met vroegtijdige kangoeroemoederzorg in de eerste 24 uur na de geboorte en standaardzorgmethoden.

Insluitingscriteria:

De insluitingscriteria zijn als volgt:

Nieuwe opname van eenling of tweeling (in het ziekenhuis geboren of daarbuiten) Gewicht < 2000 g (volgens de studieschaal) Leeftijd 1-24 uur oud bij start screening Zwangerschapsduur >30 weken tot <37 weken Moeder of andere verzorger beschikbaar en bereid om interventie te verlenen

Uitsluitingscriteria:

De uitsluitingscriteria zijn als volgt:

Drielingen die allemaal zijn opgenomen op de studielocatie Aangeboren afwijking die niet verenigbaar is met het leven of onmiddellijke chirurgische ingreep vereist Ernstige geelzucht Epileptische aanvallen Stabiel zoals beoordeeld tijdens cardio-respiratoire screening Ernstig instabiel zoals beoordeeld tijdens cardio-respiratoire screening of overleden tijdens screening Ernstige perinatale asfyxie Baby's hebben een beademingsapparaat of inotrope ondersteuning nodig De moeder is ernstig ziek of niet in staat om het follow-up schema na te leven Geen studiebed beschikbaar Pasgeborenen/moeders ingeschreven in een ander onderzoek Geen schriftelijke geïnformeerde toestemming van ouder of verzorger binnen 24 uur na opname. Studie type: Gerandomiseerde gecontroleerde studie Studiepopulatie: Gezonde premature pasgeborenen met een laag geboortegewicht geboren op de afdeling gynaecologie van Services Hospital Lahore