Sammenligning av utfall av tidlig kengurumetode og standard behandlingsmetode hos friske premature nyfødte med lav fødselsvekt ved et tertiært sykehus

Mål: Å sammenligne resultatene av tidlig kengurumorsomsorg og standardomsorgsmåte hos friske prematre nyfødte med lav fødselsvekt

Introduksjon:

Globalt er prematuritet den ledende dødsårsaken hos barn under 5 år. Og i nesten alle land med pålitelige data, øker premature fødselsrater. Pakistan leder med forekomst av premature fødsler på 21,64%. Anslagsvis 15 millioner barn fødes for tidlig hvert år. Det er mer enn 1 av 10 barn. Omtrent 1 million barn dør hvert år på grunn av komplikasjoner ved prematur fødsel. Mange overlevende står overfor livslang funksjonshemming, inkludert lærevansker og syns- og hørselsproblemer. Problemet med prematur fødsel er av største betydning for å oppnå FNs bærekraftsmål 3 mål #3.2, som har som mål å utrydde alle forebyggbare dødsfall blant nyfødte og barn under 5 år innen 2030.

Premature lavfødselsvekt (LBW) barn kan ikke kontrollere kroppstemperaturen og er i større risiko for sykdom. Konvensjonell nyfødtomsorg av LBW-barn er kostbar og krever både trent personell og permanent logistisk støtte som inkubator, varmekappe osv. Kengurumorsomsorg (KMC) er en spesiell måte å pleie lavfødselsvekt-barn på og har tre hovedkomponenter: (a) termisk omsorg gjennom kontinuerlig hud-mot-hud-kontakt (b) støtte til eksklusiv amming (c) tidlig gjenkjenning og respons på komplikasjoner. WHO har definert KMC som tidlig, kontinuerlig og langvarig hud-mot-hud-kontakt (SSC) mellom mor og premature barn; eksklusiv amming eller morsmelkernæring; tidlig utskrivelse etter sykehusinitiert KMC med videreføring hjemme; og tilstrekkelig støtte og oppfølging for mødre hjemme. Intermitterende KMC var assosiert med en nesten dobling i eksklusiv morsmelkernæring (resultat) og amming (metode) både ved utskrivelse og 42 dager etter utskrivelse for sent premature spedbarn. Det er et kritisk kunnskapshull angående effekten av å initiere kontinuerlig kengurumorsomsorg kort tid etter fødsel og før stabilisering med hensyn til dødelighet hos spedbarn med lav fødselsvekt. WHOs Immediate KMC-studiegruppe gjennomførte en stor, multikenter, randomisert, kontrollert studie for å evaluere sikkerheten og effektiviteten av kontinuerlig kengurumorsomsorg initiert umiddelbart etter fødsel hos spedbarn med en fødselsvekt mellom 1,0 og 1,799 kg.

Flere områder krever videre studier i lys av resultatene fra ulike oversiktsstudier, som metodologisk strenge forsøk er nødvendige for å videre utforske effektiviteten av tidlig-påbegynt kontinuerlig KMC hos ustabiliserte eller relativt stabiliserte LBW-spedbarn i lavinntektssettinger, for å evaluere bruken av kontinuerlig eller intermitterende KMC i høvinntektssettinger og for å rapportere resultater hovedsakelig på spedbarnsmorbiditet, for å undersøke effektene av tidlig-påbegynt KMC på amming, for å vurdere kostnadseffektiviteten av KMC i lav-, mellom- og høvinntektssettinger og for å utforske mor-barn-tilknytning. Ytterligere forsøk i ulike settinger som sikrer basislinjesammenlignbarhet av dødelighet, tilstrekkelig KMC-implementering og fødselsvektvurdering er nødvendige for å avklare effekten av samfunnsbasert KMC på LBW nyfødtødselighet før samfunnsbaserte KMC-programmer implementeres og før samfunnsbasert KMC inkluderes i essensiell nyfødtomsorg.

Denne studien gjennomføres for å sammenligne resultatene hos friske prematre lavfødselsvekt spedbarn behandlet gjennom tidlig kengurumorsomsorg i de første 24 timene etter fødsel og standardomsorgsmetoder.

Inklusjonskriterier:

Inklusjonskriterier er som følger:

Ny innleggelse av singel eller tvilling (innfødt eller utenfor født) Vekt < 2000 g (i henhold til studiens skala) Alder 1-24 timer gammel når screening starter Gestasjonsalder >30 uker til <37 uker Mor eller annen omsorgsperson tilgjengelig og villig til å gi intervensjon

Eksklusjonskriterier:

Eksklusjonskriterier er som følger:

Trillinger som alle er innlagt på studiestedet Medfødte misdannelser som ikke er forenlige med liv eller krever umiddelbar kirurgisk intervensjon Alvorlig gulsot Kramper Stabil som vurdert under kardiorespiratorisk screening Alvorlig ustabil som vurdert under kardiorespiratorisk screening eller døde under screening Alvorlig perinatal asfyksi Barn som krever respirator eller inotrop støtte Moren er kritisk syk eller ute av stand til å følge oppfølgingsplanen Ingen studieplass tilgjengelig Nyfødte/mødre inkludert i en annen forskningsstudie Ingen skriftlig informert samtykke fra foreldre eller omsorgsperson innen 24 timer etter innleggelse. Studientype: Randomisert kontrollert studie Studiefolk: Lav fødselsvekt friske premature spedbarn født ved gynekologiavdelingen på Services Hospital Lahore