MobACT: 만성 통증 환자를 위한 인터넷 기반 중재 (MobACT)

실험군에 배정된 참가자는 주당 1개의 모듈을 완료하도록 요청받게 되며, 각 모듈은 수용전념치료(ACT)의 핵심 원칙을 기반으로 합니다. 치료 프로그램은 총 7주 동안 주간으로 제공되는 7개의 모듈로 구성됩니다. 모듈의 내용은 다음과 같은 주제를 다룹니다:

1. 창조적 절망감
2. 고통에 대한 의지와 수용
3. 부정적 사고로부터의 탈융합
4. 전념 행동과 가치
5. 가치와 목표 설정
6. 의지 훈련
7. 학습된 전략의 유지

The Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ) (20 items) is used to assess acceptance of chronic pain. Each item is rated on a scale from 0 ("Never true") to 6 ("Always true"), where the respondent indicates their level of agreement with each statement.

The CPAQ is composed of two subscales: Activity Engagement (AE) and Pain Willingness (PW). To calculate the CPAQ score, the items corresponding to each subscale are summed to obtain a score for each domain. The total score, ranging from 0 to 120, is the sum of the two subscale scores. Higher scores indicate greater levels of pain acceptance.

The Activity Engagement (AE) subscale measures the extent to which individuals continue to engage in daily activities regardless of their pain, while the Pain Willingness (PW) subscale assesses the extent to which individuals perceive that avoiding or controlling pain is an ineffective strategy.

Brief Pain Inventory 이탈리아어 버전(BPI-I)(10개 항목)은 두 개의 하위 척도로 구성됩니다.

첫 번째 하위 척도는 현재 통증, 최악의 통증, 최소 통증, 지난 24시간 동안 경험한 평균 통증을 측정하는 0("통증 없음")부터 10("상상할 수 있는 최악의 통증")까지의 네 가지 수치 평가 척도를 사용하여 통증 강도를 평가합니다.

두 번째 하위 척도는 일반적인 활동, 걷기, 기분, 수면, 작업, 타인과의 관계, 삶의 즐거움을 포함한 일상 생활의 다양한 측면에 대한 통증의 간섭을 평가합니다. 이들 또한 0("간섭하지 않음")부터 10("완전히 간섭함")까지의 수치 평가 척도로 평가됩니다.

BPI의 이탈리아어 버전은 양호한 내적 일관성(크론바흐 알파 = 0.80), 안정성(rho = 0.789, p < 0.001), 우수한 평가자 간 신뢰도(k = 0.945), 양호한 동질성(알파 = 0.8)을 보여주었습니다.

EuroQol-5D-3L(EQ-5D-3L)은 삶의 질을 평가하기 위해 개발된 표준화된 도구입니다. 설문지는 두 부분으로 구성되어 있습니다. 첫 번째 부분은 이동성, 자기 관리, 일상 활동, 통증/불편함, 불안/우울증의 다섯 가지 차원을 포함하며, 각각은 1("문제 없음")에서 3("극심한 문제")까지의 세 가지 심각도 수준으로 평가됩니다. 두 번째 부분은 시각적 아날로그 척도(EQ VAS)를 특징으로 하며, 응답자의 현재 인지된 건강 상태를 0("상상할 수 있는 최악의 건강")에서 100("상상할 수 있는 최상의 건강")까지의 척도로 평가합니다.

이탈리아어 버전의 EQ-5D-3L은 Cronbach's 알파 계수가 0.73으로 좋은 신뢰도를 보였습니다.

Mini Sleep Questionnaire(MSQ)(10개 항목)는 수면과 각성 요인을 평가하여 수면의 질을 평가합니다. 각 항목은 응답자가 지난 주 경험을 기준으로 1("전혀 없음")에서 7("항상")까지의 숫자 평가 척도(NRS)로 평가됩니다.

MSQ의 이탈리아어 버전은 우수한 내적 일관성(크론바흐 알파 = 0.77), 우수한 검사-재검사 신뢰도(ICC = 0.82)를 보였으며, 요인 분석은 두 차원(수면과 각성)을 확인했고 두 차원 모두 크론바흐 알파 = 0.75를 나타냈습니다. 최적의 절단값이 확인되었으며(수면 >16, 각성 >14), 곡선 아래 면적은 0.80보다 큽니다.

중앙 감작 인벤토리(CSI)(35개 항목)는 중앙 감작과 관련된 현재 건강 증상을 측정하며, 총점은 0에서 100까지 범위입니다. 항목은 "전혀 없음"(0)에서 "항상"(4)까지의 척도로 평가되며, 점수가 높을수록 중앙 감작 증상의 존재가 더 큼을 나타냅니다. 40점의 절단 점수는 중앙 감작 증후군을 가진 환자를 식별하는 데 좋은 민감도와 특이도를 보여주었습니다.

CSI의 이탈리아어 버전은 개별 항목이 제거될 때 0.86에서 0.87까지 범위를 보이며, 좋은 내적 일관성(Cronbach's alpha = 0.87)을 나타냈습니다.

통증 재앙화 척도(PCS)(13개 항목)는 통증과 관련된 재앙적 사고의 수준을 평가하는 데 사용됩니다. 각 항목은 0("전혀 아님")에서 4("항상")까지의 5점 리커트 척도로 평가됩니다. 총 점수는 0에서 52점까지이며, 점수가 높을수록 통증 재앙화 정도가 더 높음을 나타냅니다.

PCS의 이탈리아어 버전은 우수한 내적 일관성(크론바흐 알파 = 0.92)과 검사-재검사 신뢰도(ICC = 0.842, p < 0.001)를 보여주었습니다.

다차원 심리적 유연성 인벤토리(MPFI-24)는 헥사플렉스/인플렉사헥스 모델 내 모든 유연성 및 경직성 과정을 평가하는 자가 보고 척도입니다. 응답자는 각 항목이 지난 2주 동안의 경험을 얼마나 잘 반영하는지 1점("전혀 사실이 아님")부터 6점("항상 사실임")까지의 6점 리커트 척도를 사용하여 평가합니다.

MPFI의 이탈리아어 버전은 전반적인 심리적 유연성과 경직성 모두에서 우수한 내적 일관성(크론바흐 알파 = 0.94)을 보였으며, 하위 척도 알파 값은 0.85에서 0.94 사이였습니다.

통증 자기효능감 설문지(PSEQ)(10개 항목)는 통증에도 불구하고 활동을 수행하는 개인의 자신감을 평가하기 위해 임상 및 연구 맥락에서 사용됩니다. 각 항목은 0("전혀 자신감 없음")부터 6("완전히 자신감 있음")까지의 7점 리커트 척도로 평가됩니다. 총점은 0에서 60점까지이며, 점수가 높을수록 통증 관련 자기효능감이 높음을 나타냅니다.

PSEQ의 이탈리아어 버전은 우수한 내적 일관성(크론바흐 알파 = 0.94)과 양호한 검사-재검사 신뢰도(ICC = 0.82)를 보여주었습니다.

만성 통증 대처 인벤토리(CPCI-42)(42개 항목)는 환자들에게 지난 주 동안 행동적 및 인지적 대처 전략을 얼마나 자주 사용했는지 평가하도록 요청합니다. 문화 간 검증된 이탈리아어 버전은 8개의 하위 척도 구조를 유지하며, 각 하위 척도는 0에서 7까지의 점수를 생성합니다. 높은 점수는 대처 전략의 더 빈번한 사용을 반영합니다.

이탈리아어 CPCI-42는 양호한 내적 일관성(Cronbach's alpha = 0.71-0.80)과 신뢰도(ICC = 0.70-0.85, 모든 하위 척도에서 >0.85)를 보여주었습니다.

일반화 불안 장애 척도(GAD-7)(7개 항목)는 일반화 불안 증상을 평가합니다. 응답자는 지난 14일 동안 각 증상에 대해 얼마나 자주 방해를 받았는지 4점 척도로 평가합니다: 0("전혀 아님"), 1("며칠 동안"), 2("절반 이상의 날"), 3("거의 매일"). 총 점수는 0에서 21까지이며 다음과 같이 해석됩니다: 0-4 = 최소 불안, 5-9 = 경미한 불안, 10-14 = 중등도 불안, 15-21 = 심한 불안.

이탈리아어 버전의 GAD-7은 좋은 내적 일관성(크론바흐 알파 = 0.918)과 검사-재검사 신뢰도(ICC = 0.83)를 보여주었습니다.

환자 건강 설문지(PHQ-9)는 우울 증상의 심각도를 평가하는 데 사용되는 자가 보고 측정 도구입니다. 9개 항목은 주요 우울 장애에 대한 DSM-IV 기준에 해당하며 지난 2주간의 증상 빈도를 평가합니다. 항목에는: 일에 대한 관심이나 즐거움 부족, 우울하거나 절망감, 수면 문제, 피로, 식욕 변화, 무가치감, 집중력 저하, 정신운동 변화 및 자살 생각이 포함됩니다. 각 항목은 0("전혀 아님")에서 3("거의 매일")까지 점수가 매겨지며, 총점은 0에서 27까지입니다. 해석: 0-4 = 최소 우울, 5-9 = 경미한, 10-14 = 중등도, 15-19 = 중등도 심각, 20-27 = 심각한 우울증.

PHQ-9의 이탈리아어 버전은 양호한 내적 일관성(크론바흐 알파 = 0.918)을 입증했습니다.