Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

MobACT: En internetbaseret intervention for patienter med kroniske smerter (MobACT)

15. maj 2026 opdateret af: Gianluca Castelnuovo, Catholic University of the Sacred Heart

MOBACT: Et internetbaseret vejledt selvhjælpsprogram baseret på Acceptance and Commitment Therapy for kroniske smerter

Kronisk smerte (CP) er en tilstand, der er kendetegnet ved smerter, der varer eller gentager sig i mere end tre måneder i en eller flere dele af kroppen. Denne type smerte er ofte ledsaget af følelsesmæssig nød og vanskeligheder i den daglige funktion, hvilket kan forstyrre en persons evne til at udføre daglige aktiviteter og opretholde sociale roller. Som følge heraf udgør det en betydelig byrde ikke kun for enkeltpersoner, men også for nationale sundhedssystemer, både på grund af direkte medicinske omkostninger og indirekte omkostninger såsom reduceret arbejdsproduktivitet og øget brug af sundhedsydelser.

Traditionelle behandlinger for CP, såsom medicin og kirurgiske indgreb, formår ofte ikke at give tilstrækkelig lindring eller forbedre livskvaliteten væsentligt for de berørte. Dette har ført til stigende interesse for alternative tilgange, der kan give mere varig og omfattende støtte. I denne sammenhæng har psykologiske terapier fået stigende opmærksomhed, især Acceptance and Commitment Therapy eller ACT. Denne terapeutiske tilgang fokuserer ikke kun på reduktion af fysiske symptomer, men også på at hjælpe mennesker med at acceptere deres smerte som en del af deres levede erfaring. Målet er at fremme følelsesmæssig velvære og forbedre den overordnede funktion ved at øge det, der kaldes psykologisk fleksibilitet.

ACT er særligt relevant for mennesker, der lider af CP, da det hjælper dem med at føre et meningsfuldt liv på trods af tilstedeværelsen af smerter. I stedet for at undgå eller bekæmpe smerten opfordres enkeltpersoner til at acceptere den, mens de forpligter sig til handlinger, der stemmer overens med deres personlige værdier. Denne proces understøtter følelsesmæssig regulering og tilskynder til engagement i aktiviteter, der giver en følelse af formål og tilfredshed. Adgang til denne type psykologisk intervention forbliver dog begrænset i mange sammenhænge. Barrierer såsom lange ventelister, mangel på uddannede fagfolk, geografisk afstand fra behandlingscentre, stigma forbundet med psykologisk terapi og patienters fysiske begrænsninger gør det ofte svært for dem, der har brug for det, at modtage tilstrækkelig pleje.

Som svar på disse udfordringer har de seneste år set udviklingen af nye former for digital sundhedsstøtte. Især selvhjælpsprogrammer leveret via internettet er opstået som en lovende løsning til behandling af CP. Disse programmer kan nå personer, der ellers måske ikke ville have adgang til pleje, og tilbyder et fleksibelt, lavpris- og bekvemt alternativ til traditionel ansigt-til-ansigt terapi. Forskning har vist, at ACT effektivt kan tilpasses og leveres online, hvilket giver mennesker mulighed for at drage fordel af dets terapeutiske principper i et format, der passer til deres behov og livsstil.

Den aktuelle undersøgelse har til formål at evaluere effektiviteten af et vejledt online selvhjælpsprogram baseret på Acceptance and Commitment Therapy for personer med CP. Programmet er designet til at hjælpe deltagerne med at acceptere deres smerte og fokusere på at forbedre deres livskvalitet gennem værdibaserede handlinger. Undersøgelsen vil også udforske de psykologiske mekanismer, der kan forklare, hvordan og hvorfor interventionen virker, med det formål at forbedre design og levering af fremtidige programmer. Desuden vil undersøgelsen undersøge omkostningseffektiviteten af denne type digital intervention for at vurdere dens potentiale for bredere implementering inden for offentlige sundhedssystemer. Ved at øge adgangen til evidensbaseret psykologisk pleje gennem digitale platforme søger denne forskning at bidrage til mere effektive, inkluderende og bæredygtige behandlingsmuligheder for dem, der lever med kroniske smerter.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Chronic Pain (CP) is a persistent condition characterized by emotional distress and functional impairment that is not better explained by another diagnosis. Its multifactorial nature includes biological, psychological, and social components that interact to maintain and exacerbate symptoms. Psychological processes such as pain-related fear, avoidance behaviors, catastrophizing, and reduced engagement in valued activities contribute to disability and diminished quality of life. Pharmacological and surgical treatments alone frequently provide insufficient improvement, underscoring the relevance of psychological interventions.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) is designed to improve psychological flexibility by promoting willingness to experience pain-related distress while pursuing personally meaningful behaviors. ACT-based interventions have shown effectiveness in addressing emotional and behavioral responses to pain, reducing disability, and improving overall functioning. Due to its modularity and transdiagnostic focus, ACT can be adapted for a wide range of CP presentations and is suitable for digital delivery.

Internet-based interventions (IBIs) are increasingly implemented to improve accessibility to psychological treatment. Digital delivery may reduce barriers related to mobility limitations, geographical distance, waiting lists, stigma, and limited availability of trained clinicians. Guided IBIs allow patients to engage with structured therapeutic content at their own pace, while also receiving support from a therapist. Internet-based ACT programs have demonstrated promising effects on pain acceptance, emotional functioning, behavioral flexibility, and pain-related disability.

The present randomized controlled trial aims to evaluate the effectiveness and cost-effectiveness of MobACT, a guided internet-based ACT intervention adapted for the Italian population. The program consists of seven weekly modules addressing core ACT processes, including acceptance, defusion, values clarification, and committed action. The intervention is delivered through the secure, research-oriented iTerapi platform, which provides access to treatment content, therapist communication, and assessment tools. Participants receive weekly notifications when new material is available and reminder messages if modules are not completed.

Participants complete baseline, post-treatment, and follow-up assessments through the platform. During treatment, additional weekly monitoring collects information on sleep quality and changes in pharmacological therapy for pain management. A subset of participants will take part in semi-structured qualitative interviews to explore their subjective treatment experience, usability perceptions, and acceptability of the digital format. Interview data will undergo thematic analysis.

Data management follows strict procedures to ensure confidentiality, integrity, and secure storage. All participant information is de-identified and stored on encrypted servers with access restricted to authorized study personnel. Statistical analyses will compare outcomes between groups and explore potential mediators and moderators of treatment effects. Cost-effectiveness will be evaluated from both healthcare and societal perspectives, accounting for resource utilization, productivity losses, and implementation costs.

The intervention is expected to improve acceptance of chronic pain, psychological flexibility, coping behaviors, sleep quality, and overall quality of life, while reducing pain intensity, interference, catastrophizing, and emotional distress. Insights gained from the trial will contribute to understanding the mechanisms of change in internet-delivered ACT programs and inform the development of scalable psychological interventions for chronic pain.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

140

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Voksne på 18 år eller derover;
  2. En verificerbar medicinsk diagnose af kronisk smerte (varighed ≥ 3 måneder);
  3. Adgang til internet;
  4. Tilstrækkelig computer- og internetkompetence;
  5. Flydende kendskab til det italienske sprog.

Eksklusionskriterier:

  1. Nuværende deltagelse i psykologisk eller psykoterapeutisk behandling til håndtering af kroniske smerter;
  2. Høj risiko for selvmord;
  3. Kognitive svækkelser;
  4. Tilstedeværelse af certificerede psykiatriske lidelser, såsom:

    1. Psykotiske lidelser (f.eks. skizofreni, skizoaffektive lidelser osv.);
    2. Bipolær lidelse (ustabiliseret maniske eller hypomane episoder);
    3. Svære depressive lidelser (f.eks. større depression, selvmordstanker eller nylige selvmordsforsøg);
    4. Svære personlighedsforstyrrelser, der hæmmer evnen til at udføre daglige aktiviteter (f.eks. arbejde, egenomsorg);
    5. Kognitive eller neurodegenerativ lidelser.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: 7-ugers internetbaserede interventioner

Deltagere i den eksperimentelle gruppe vil blive bedt om at gennemføre et modul om ugen, hvert baseret på de grundlæggende principper i Acceptance and Commitment Therapy (ACT). Behandlingsprogrammet består af syv moduler, der leveres ugentligt over en samlet varighed på syv uger. Indholdet af modulerne vil dække følgende emner:

  1. Kreativ håbløshed
  2. Villighed og accept af smerte
  3. Adskillelse fra negative tanker
  4. Forpligtet handling og værdier
  5. Værdier og målsætning
  6. Villighedsøvelser
  7. Opretholdelse af lærte strategier.
Deltagere tildelt til eksperimentgruppen vil blive bedt om at gennemføre et modul om ugen, som hver er baseret på de grundlæggende principper for Acceptance and Commitment Therapy (ACT). Behandlingsprogrammet består af syv moduler leveret ugentligt over en samlet varighed på syv uger. Indholdet af modulerne vil dække følgende emner: 1. Kreativ håbløshed 2. Villighed og accept af smerte 3. Defusion fra negative tanker 4. Forpligtet handling og værdier 5. Værdier og målfastlæggelse 6. Villighedsøvelser 7. Opretholdelse af lærte strategier.
Ingen indgriben: 7-ugers venteliste
Deltagere, der er tildelt ventelistekontrolgruppen, vil ikke modtage interventionen i den indledende syv-ugers undersøgelsesperiode. De vil dog få fuld adgang til behandlingsprogrammet, efter at de syv uger er udløbet.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Chronic Pain Acceptance
Tidsramme: T0 (baseline); T1 (7-weeks); T2 (6 months)

The Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ) (20 items) is used to assess acceptance of chronic pain. Each item is rated on a scale from 0 ("Never true") to 6 ("Always true"), where the respondent indicates their level of agreement with each statement.

The CPAQ is composed of two subscales: Activity Engagement (AE) and Pain Willingness (PW). To calculate the CPAQ score, the items corresponding to each subscale are summed to obtain a score for each domain. The total score, ranging from 0 to 120, is the sum of the two subscale scores. Higher scores indicate greater levels of pain acceptance.

The Activity Engagement (AE) subscale measures the extent to which individuals continue to engage in daily activities regardless of their pain, while the Pain Willingness (PW) subscale assesses the extent to which individuals perceive that avoiding or controlling pain is an ineffective strategy.

T0 (baseline); T1 (7-weeks); T2 (6 months)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Smerteintensitet og Smerteindvirkning
Tidsramme: T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)

Den Korte Smerteinventar - Italiensk version (BPI-I) (10 elementer) består af to subskalaer.

Den første subskala vurderer smerteintensitet ved hjælp af fire numeriske vurderingsskalaer, der spænder fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("smerte så slem som du kan forestille dig"), som måler nuværende smerte, værste smerte, mindste smerte og gennemsnitlig smerte oplevet i løbet af de sidste 24 timer.

Den anden subskala evaluerer smertens indvirkning på forskellige aspekter af dagligdagen, herunder generel aktivitet, gang, humør, søvn, arbejde, forhold til andre og livsglæde. Disse vurderes også på numeriske vurderingsskalaer fra 0 ("påvirker ikke") til 10 ("påvirker fuldstændigt").

Den italienske version af BPI har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,80), stabilitet (rho = 0,789, p < 0,001), fremragende interbedømmers pålidelighed (k = 0,945) og god homogenitet (alfa = 0,8).

T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)
Livskvalitet
Tidsramme: T0 (basislinje); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)

EuroQol-5D-3L (EQ-5D-3L) er et standardiseret instrument udviklet til at vurdere livskvalitet. Spørgeskemaet består af to dele. Den første del omfatter fem dimensioner: mobilitet, personlig pleje, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression, hvor hver vurderes på tre sværhedsgrader, fra 1 ("ingen problemer") til 3 ("ekstreme problemer"). Den anden del indeholder en visuel analog skala (EQ VAS), der vurderer respondentens nuværende opfattede helbred på en skala fra 0 ("værste tænkelige helbred") til 100 ("bedste tænkelige helbred").

Den italienske version af EQ-5D-3L har vist god pålidelighed med en Cronbach's alfakoefficient på 0,73.

T0 (basislinje); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)
Søvnkvalitet
Tidsramme: T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)

Mini Sleep Questionnaire (MSQ) (10 spørgsmål) vurderer søvnkvalitet ved at evaluere både søvn- og vågenhedsfaktorer. Hvert spørgsmål vurderes på en numerisk vurderingsskala (NRS) fra 1 ("Aldrig") til 7 ("Altid"), med henvisning til respondentens oplevelser i løbet af den seneste uge.

Den italienske version af MSQ har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,77), god test-retest pålidelighed (ICC = 0,82), og faktoranalyse bekræftede to dimensioner (søvn og vågenhed) med Cronbachs alfa = 0,75 for begge. Optimale afskæringsværdier blev identificeret (>16 for søvn og >14 for vågenhed), med et areal under kurven større end 0,80.

T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)
Central Sensibilisering
Tidsramme: T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)

Central Sensitization Inventory (CSI) (35 punkter) måler nuværende helbredssymptomer relateret til central sensitivering, hvilket giver en totalscore fra 0 til 100. Punkterne vurderes på en skala fra "aldrig" (0) til "altid" (4), hvor højere scorer indikerer større tilstedeværelse af centrale sensitiveringssymptomer. En grænsescore på 40 har vist god sensitivitet og specificitet for at identificere patienter med centrale sensitiveringssyndromer.

Den italienske version af CSI har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,87), der spænder fra 0,86 til 0,87, når enkelte punkter fjernes.

T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)
Smertekatastrofisering
Tidsramme: T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)

Pain Catastrophizing Scale (PCS) (13 spørgsmål) anvendes til at vurdere niveauet af katastrofetanker forbundet med smerte. Hvert spørgsmål vurderes på en 5-punkts Likert-skala, fra 0 ("slet ikke") til 4 ("hele tiden"). Den samlede score spænder fra 0 til 52, hvor højere score indikerer større smertekatastrofisering.

Den italienske version af PCS har vist fremragende intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,92) og test-retest pålidelighed (ICC = 0,842, p < 0,001).

T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)
Psykologisk fleksibilitet
Tidsramme: T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)

Multidimensional Psychological Flexibility Inventory (MPFI-24) er et selvrapporteringsværktøj, der vurderer alle fleksibilitets- og ufleksibilitetsprocesser inden for Hexaflex/Inflexahex-modellen. Respondenter vurderer, hvor godt hvert punkt afspejler deres oplevelse i løbet af de sidste to uger ved hjælp af en 6-punkts Likert-skala fra 1 ("Aldrig sandt") til 6 ("Altid sandt").

Den italienske version af MPFI har vist fremragende intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,94) for både generel psykologisk fleksibilitet og ufleksibilitet, med subskala-alfaer fra 0,85 til 0,94.

T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)
Selvvirkningsfuldhed
Tidsramme: T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)

Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) (10 spørgsmål) bruges i både kliniske og forskningsmæssige sammenhænge til at vurdere enkeltpersoners tillid til at udføre aktiviteter på trods af smerter. Hvert spørgsmål vurderes på en 7-punkts Likert-skala fra 0 ("slet ikke sikker") til 6 ("fuldstændig sikker"). Samlede score spænder fra 0 til 60, hvor højere score indikerer større smerterelateret selvtillid.

Den italienske version af PSEQ har vist fremragende intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,94) og god test-retest pålidelighed (ICC = 0,82).

T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)
Coping
Tidsramme: T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)

Den kroniske smerte håndteringsinventar (CPCI-42) (42 spørgsmål) beder patienter om at vurdere, hvor ofte de brugte adfærdsmæssige og kognitive håndteringsstrategier i løbet af den foregående uge. Den italienske version, valideret på tværs af kulturer, bevarer sin otte-subskala-struktur, hvor hver subskala giver en score fra 0 til 7. Højere scorer afspejler hyppigere brug af håndteringsstrategier.

Den italienske CPCI-42 har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,71-0,80) og pålidelighed (ICC = 0,70-0,85, og >0,85 for alle subskalaer).

T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)
Angst
Tidsramme: T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)

Generaliseret Angstskala (GAD-7) (7 emner) vurderer symptomer på generaliseret angst. Respondenter vurderer, hvor ofte de har været generet af hvert symptom i de sidste 14 dage på en 4-punkts skala: 0 ("Slet ikke"), 1 ("Flere dage"), 2 ("Mere end halvdelen af dagene") og 3 ("Næsten hver dag"). Samlede scorer spænder fra 0 til 21 og fortolkes som følger: 0-4 = minimal angst, 5-9 = mild angst, 10-14 = moderat angst, 15-21 = svær angst.

Den italienske version af GAD-7 har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,918) og test-retest pålidelighed (ICC = 0,83).

T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)
Depression
Tidsramme: T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)

Patient Health Questionnaire (PHQ-9) er et selvrapporteringsværktøj, der bruges til at vurdere alvorligheden af depressive symptomer. De ni punkter svarer til DSM-IV-kriterierne for alvorlig depressiv lidelse og evaluerer symptomers hyppighed over de sidste to uger. Punkterne omfatter: lille interesse eller glæde ved at gøre ting, følelse af nedtrykthed eller håbløshed, søvnproblemer, træthed, appetitændringer, følelser af værdiløshed, koncentrationsbesvær, psykomotoriske ændringer og selvmordstanker. Hvert punkt scores fra 0 ("Slet ikke") til 3 ("Næsten hver dag"), med totalscore fra 0 til 27. Fortolkning: 0-4 = minimal depression, 5-9 = mild, 10-14 = moderat, 15-19 = moderat svær og 20-27 = svær depression.

Den italienske version af PHQ-9 har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,918).

T0 (baseline); T1 (7 uger); T2 (6 måneder)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Gianluca Castelnuovo, Ph.D., Catholic University of Sacred Heart of Milan

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. oktober 2025

Primær færdiggørelse (Anslået)

30. april 2027

Studieafslutning (Anslået)

30. oktober 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

26. september 2025

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

23. november 2025

Først opslået (Faktiske)

8. december 2025

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

19. maj 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. maj 2026

Sidst verificeret

1. juli 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner