MobACT: En Internettbasert Intervensjon for Kroniske Smertepasienter (MobACT)

Deltakere som er tildelt eksperimentgruppen vil bli bedt om å fullføre én modul per uke, hver basert på kjerneprinsippene i Acceptance and Commitment Therapy (ACT). Behandlingsprogrammet består av syv moduler som leveres ukentlig over en total varighet på syv uker. Innholdet i modulene vil dekke følgende temaer:

1. Kreativ håpløshet
2. Villighet og aksept av smerte
3. Defusjon fra negative tanker
4. Forpliktet handling og verdier
5. Verdier og målsetting
6. Villighetsøvelser
7. Vedlikehold av lærte strategier.

The Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ) (20 items) is used to assess acceptance of chronic pain. Each item is rated on a scale from 0 ("Never true") to 6 ("Always true"), where the respondent indicates their level of agreement with each statement.

The CPAQ is composed of two subscales: Activity Engagement (AE) and Pain Willingness (PW). To calculate the CPAQ score, the items corresponding to each subscale are summed to obtain a score for each domain. The total score, ranging from 0 to 120, is the sum of the two subscale scores. Higher scores indicate greater levels of pain acceptance.

The Activity Engagement (AE) subscale measures the extent to which individuals continue to engage in daily activities regardless of their pain, while the Pain Willingness (PW) subscale assesses the extent to which individuals perceive that avoiding or controlling pain is an ineffective strategy.

Den korte smerteinventaren - italiensk versjon (BPI-I) (10 elementer) består av to delskalaer.

Den første delskalaen vurderer smerteintensitet ved hjelp av fire numeriske vurderingsskalaer, fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("så vondt som du kan forestille deg"), som måler nåværende smerte, verste smerte, minst smerte og gjennomsnittlig smerte opplevd de siste 24 timene.

Den andre delskalaen evaluerer hvordan smerte påvirker ulike aspekter av dagliglivet, inkludert generell aktivitet, gange, humør, søvn, arbeid, forhold til andre og livsglede. Disse vurderes også på numeriske vurderingsskalaer fra 0 ("påvirker ikke") til 10 ("påvirker fullstendig").

Den italienske versjonen av BPI har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,80), stabilitet (rho = 0,789, p < 0,001), utmerket intervurderer pålitelighet (k = 0,945) og god homogenitet (alfa = 0,8).

EuroQol-5D-3L (EQ-5D-3L) er et standardisert instrument utviklet for å vurdere livskvalitet. Spørreskjemaet består av to deler. Den første delen inkluderer fem dimensjoner: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon, hvor hver vurderes på tre alvorlighetsnivåer, fra 1 ("ingen problemer") til 3 ("ekstreme problemer"). Den andre delen inneholder en visuell analog skala (EQ VAS) som vurderer respondentens nåværende oppfattede helse på en skala fra 0 ("verst tenkelige helse") til 100 ("best tenkelige helse").

Den italienske versjonen av EQ-5D-3L har vist god pålitelighet, med en Cronbachs alfa-koeffisient på 0,73.

Mini Sleep Questionnaire (MSQ) (10 elementer) evaluerer søvnkvalitet ved å vurdere både søvn- og våkenhetsfaktorer. Hvert element vurderes på en numerisk vurderingsskala (NRS) fra 1 ("Aldri") til 7 ("Alltid"), og refererer til respondentens opplevelser i løpet av den siste uken.

Den italienske versjonen av MSQ har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,77), god test-retest pålitelighet (ICC = 0,82), og faktoranalyse bekreftet to dimensjoner (søvn og våkenhet) med Cronbachs alfa = 0,75 for begge. Optimale grenseverdier ble identifisert (>16 for søvn og >14 for våkenhet), med et område under kurven større enn 0,80.

Central Sensitization Inventory (CSI) (35 elementer) måler nåværende helsesymptomer knyttet til sentral sensitivisering, og gir en totalscore fra 0 til 100. Elementene vurderes på en skala fra "aldri" (0) til "alltid" (4), hvor høyere score indikerer større tilstedeværelse av sentral sensitiviseringssymptomer. En grenseverdi på 40 har vist god sensitivitet og spesifisitet for å identifisere pasienter med sentral sensitiviseringssyndromer.

Den italienske versjonen av CSI har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,87), med en rekkevidde fra 0,86 til 0,87 når enkeltelementer fjernes.

Pain Catastrophizing Scale (PCS) (13 elementer) brukes til å vurdere nivået av katastrofetanker knyttet til smerte. Hvert element vurderes på en 5-punkts Likert-skala, fra 0 ("ikke i det hele tatt") til 4 ("hele tiden"). Den totale poengsummen varierer fra 0 til 52, hvor høyere poengsum indikerer større smertekatastrofisering.

Den italienske versjonen av PCS har vist utmerket intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,92) og test-retest pålitelighet (ICC = 0,842, p < 0,001).

Multidimensional Psychological Flexibility Inventory (MPFI-24) er et selvrapporteringsverktøy som vurderer alle fleksibilitets- og ufleksibilitetsprosesser innenfor Hexaflex/Inflexahex-modellen. Respondenter vurderer hvor godt hvert punkt gjenspeiler deres erfaring de siste to ukene ved hjelp av en 6-punkts Likert-skala fra 1 ("Aldri sant") til 6 ("Alltid sant").

Den italienske versjonen av MPFI har vist utmerket intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,94) for både generell psykologisk fleksibilitet og ufleksibilitet, med subskala-alfaverdier fra 0,85 til 0,94.

Smerte selv-effektivitets spørreskjemaet (PSEQ) (10 elementer) brukes i både kliniske og forskningssammenhenger for å vurdere enkeltpersoners tillit til å utføre aktiviteter til tross for smerte. Hvert element vurderes på en 7-punkts Likert-skala, fra 0 ("ikke i det hele tatt sikker") til 6 ("helt sikker"). Totalskår varierer fra 0 til 60, hvor høyere skår indikerer større smerterelatert selv-effektivitet.

Den italienske versjonen av PSEQ har vist utmerket intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,94) og god test-retest pålitelighet (ICC = 0,82).

Den Kroniske Smertehåndteringsinventaren (CPCI-42) (42 elementer) ber pasienter om å vurdere hvor ofte de brukte atferdsmessige og kognitive håndteringsstrategier i løpet av forrige uke. Den italienske versjonen, validert på tvers av kulturer, beholder sin åtte-deltestruktur, hvor hver deltest gir en poengsum fra 0 til 7. Høyere poengsummer reflekterer hyppigere bruk av håndteringsstrategier.

Den italienske CPCI-42 har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,71-0,80) og pålitelighet (ICC = 0,70-0,85, og >0,85 for alle deltester).

Generalisert Angstskala (GAD-7) (7 elementer) vurderer symptomer på generalisert angst.
Respondenter vurderer hvor ofte de har vært plaget av hvert symptom de siste 14 dagene på en 4-punkts skala: 0 ("Ikke i det hele tatt"), 1 ("Flere dager"), 2 ("Mer enn halvparten av dagene") og 3 ("Nesten hver dag").
Totalscore varierer fra 0 til 21 og tolkes som følger: 0-4 = minimal angst, 5-9 = mild angst, 10-14 = moderat angst, 15-21 = alvorlig angst.

Den italienske versjonen av GAD-7 har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,918) og test-retest pålitelighet (ICC = 0,83).

Pasienthelseskjemaet (PHQ-9) er et selvrapporteringsverktøy som brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av depressive symptomer. De ni punktene tilsvarer DSM-IV-kriteriene for major depressiv lidelse og evaluerer symptomfrekvensen de siste to ukene. Punktene inkluderer: liten interesse eller glede i å gjøre ting, følelse av nedtrykthet eller håpløshet, søvnproblemer, tretthet, appetittendringer, følelser av verdiløshet, konsentrasjonsvansker, psykomotoriske endringer og selvmordstanker. Hvert punkt poengsettes fra 0 ("Ikke i det hele tatt") til 3 ("Nesten hver dag"), med totalpoengsummer fra 0 til 27. Tolkning: 0-4 = minimal depresjon, 5-9 = mild, 10-14 = moderat, 15-19 = moderat alvorlig, og 20-27 = alvorlig depresjon.

Den italienske versjonen av PHQ-9 har vist god intern konsistens (Cronbachs alfa = 0,918).