MobACT: Een internetgebaseerde interventie voor patiënten met chronische pijn (MobACT)

Deelnemers die aan de experimentele groep zijn toegewezen, wordt gevraagd om één module per week te voltooien, elk gebaseerd op de kernprincipes van Acceptance and Commitment Therapy (ACT). Het behandelprogramma bestaat uit zeven modules die wekelijks worden aangeboden gedurende een totale duur van zeven weken. De inhoud van de modules zal de volgende onderwerpen behandelen:

1. Creatieve hopeloosheid
2. Bereidheid en acceptatie van pijn
3. Defusie van negatieve gedachten
4. Toegewijde actie en waarden
5. Waarden en doelstellingen bepalen
6. Bereidheidsoefeningen
7. Behoud van geleerde strategieën.

The Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ) (20 items) is used to assess acceptance of chronic pain. Each item is rated on a scale from 0 ("Never true") to 6 ("Always true"), where the respondent indicates their level of agreement with each statement.

The CPAQ is composed of two subscales: Activity Engagement (AE) and Pain Willingness (PW). To calculate the CPAQ score, the items corresponding to each subscale are summed to obtain a score for each domain. The total score, ranging from 0 to 120, is the sum of the two subscale scores. Higher scores indicate greater levels of pain acceptance.

The Activity Engagement (AE) subscale measures the extent to which individuals continue to engage in daily activities regardless of their pain, while the Pain Willingness (PW) subscale assesses the extent to which individuals perceive that avoiding or controlling pain is an ineffective strategy.

De Brief Pain Inventory - Italiaanse versie (BPI-I) (10 items) bestaat uit twee subschalen.

De eerste subschaal beoordeelt pijnintensiteit met behulp van vier Numerieke Beoordelingsschalen, variërend van 0 ("geen pijn") tot 10 ("pijn zo erg als je je kunt voorstellen"), die de huidige pijn, ergste pijn, minste pijn en gemiddelde pijn meten, ervaren in de afgelopen 24 uur.

De tweede subschaal evalueert de interferentie van pijn met verschillende aspecten van het dagelijks leven, waaronder algemene activiteit, lopen, stemming, slaap, werk, relaties met anderen en levensplezier. Deze worden ook beoordeeld op Numerieke Beoordelingsschalen van 0 ("interfereert niet") tot 10 ("interfereert volledig").

De Italiaanse versie van de BPI heeft een goede interne consistentie getoond (Cronbach's alpha = 0,80), stabiliteit (rho = 0,789, p < 0,001), uitstekende interbeoordelaarsbetrouwbaarheid (k = 0,945) en goede homogeniteit (alpha = 0,8).

De EuroQol-5D-3L (EQ-5D-3L) is een gestandaardiseerd instrument ontwikkeld om de kwaliteit van leven te beoordelen. De vragenlijst bestaat uit twee delen. Het eerste deel omvat vijf dimensies: mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie, elk beoordeeld op drie ernstniveaus, van 1 ("geen problemen") tot 3 ("extreme problemen"). Het tweede deel bevat een Visuele Analoge Schaal (EQ VAS) die de huidige ervaren gezondheid van de respondent beoordeelt op een schaal van 0 ("slechtst denkbare gezondheid") tot 100 ("best denkbare gezondheid").

De Italiaanse versie van de EQ-5D-3L heeft een goede betrouwbaarheid getoond, met een Cronbach's alfacoefficiënt van 0,73.

De Mini Sleep Questionnaire (MSQ) (10 items) evalueert slaapkwaliteit door zowel slaap- als waakfactoren te beoordelen. Elk item wordt beoordeeld op een Numerieke Beoordelingsschaal (NRS) van 1 ("Nooit") tot 7 ("Altijd"), verwijzend naar de ervaring van de respondent in de afgelopen week.

De Italiaanse versie van de MSQ heeft een goede interne consistentie aangetoond (Cronbach's alpha = 0,77), goede test-hertestbetrouwbaarheid (ICC = 0,82), en factoranalyse bevestigde twee dimensies (slaap en waakzaamheid) met Cronbach's alpha = 0,75 voor beide. Optimale afkapwaarden werden geïdentificeerd (>16 voor slaap en >14 voor waakzaamheid), met een gebied onder de curve groter dan 0,80.

De Central Sensitization Inventory (CSI) (35 items) meet huidige gezondheidssymptomen gerelateerd aan centrale sensitisatie, wat een totaalscore oplevert variërend van 0 tot 100. Items worden beoordeeld op een schaal van "nooit" (0) tot "altijd" (4), waarbij hogere scores een grotere aanwezigheid van centrale sensitisatiesymptomen aangeven. Een afkappunt van 40 heeft goede gevoeligheid en specificiteit aangetoond voor het identificeren van patiënten met centrale sensitisatiesyndromen.

De Italiaanse versie van de CSI heeft een goede interne consistentie getoond (Cronbach's alfa = 0,87), variërend van 0,86 tot 0,87 wanneer individuele items worden verwijderd.

De Pain Catastrophizing Scale (PCS) (13 items) wordt gebruikt om het niveau van catastroferende gedachten geassocieerd met pijn te beoordelen. Elk item wordt beoordeeld op een 5-punts Likertschaal, van 0 ("helemaal niet") tot 4 ("altijd"). De totale score varieert van 0 tot 52, waarbij hogere scores wijzen op meer catastroferen van pijn.

De Italiaanse versie van de PCS heeft uitstekende interne consistentie aangetoond (Cronbach's alpha = 0,92) en test-hertest betrouwbaarheid (ICC = 0,842, p < 0,001).

De Multidimensionele Psychologische Flexibiliteitsinventaris (MPFI-24) is een zelfrapportage-instrument dat alle flexibiliteits- en inflexibiliteitsprocessen binnen het Hexaflex/Inflexahex-model beoordeelt. Respondenten beoordelen hoe goed elk item hun ervaring van de afgelopen twee weken weergeeft op een 6-punts Likertschaal van 1 ("Nooit waar") tot 6 ("Altijd waar").

De Italiaanse versie van de MPFI heeft een uitstekende interne consistentie aangetoond (Cronbach's alfa = 0,94) voor zowel algemene psychologische flexibiliteit als inflexibiliteit, met subschaal alfa's variërend van 0,85 tot 0,94.

De Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) (10 items) wordt zowel in klinische als onderzoekscontexten gebruikt om het vertrouwen van individuen te beoordelen in het uitvoeren van activiteiten ondanks pijn. Elk item wordt beoordeeld op een 7-punts Likertschaal, van 0 ("helemaal niet zelfverzekerd") tot 6 ("volledig zelfverzekerd"). Totale scores variëren van 0 tot 60, waarbij hogere scores duiden op grotere zelfredzaamheid met betrekking tot pijn.

De Italiaanse versie van de PSEQ heeft een uitstekende interne consistentie getoond (Cronbach's alpha = 0,94) en een goede test-hertest betrouwbaarheid (ICC = 0,82).

De Chronic Pain Coping Inventory (CPCI-42) (42 items) vraagt patiënten om te beoordelen hoe vaak zij gedragsmatige en cognitieve copingstrategieën hebben gebruikt tijdens de afgelopen week. De Italiaanse versie, die crosscultureel gevalideerd is, behoudt zijn acht-subschaalstructuur, waarbij elke subschaal een score van 0 tot 7 oplevert. Hogere scores weerspiegelen een frequentere toepassing van copingstrategieën.

De Italiaanse CPCI-42 heeft een goede interne consistentie getoond (Cronbach's alfa = 0,71-0,80) en betrouwbaarheid (ICC = 0,70-0,85, en >0,85 voor alle subschalen).

De Generalized Anxiety Disorder-schaal (GAD-7) (7 items) beoordeelt symptomen van gegeneraliseerde angststoornis. Respondenten geven aan hoe vaak ze de afgelopen 14 dagen last hebben gehad van elk symptoom op een 4-puntsschaal: 0 ("Helemaal niet"), 1 ("Enkele dagen"), 2 ("Meer dan de helft van de dagen") en 3 ("Bijna elke dag"). Totale scores variëren van 0 tot 21 en worden als volgt geïnterpreteerd: 0-4 = minimale angst, 5-9 = milde angst, 10-14 = matige angst, 15-21 = ernstige angst.

De Italiaanse versie van de GAD-7 heeft een goede interne consistentie (Cronbach's alpha = 0,918) en test-hertestbetrouwbaarheid (ICC = 0,83) laten zien.

De Patient Health Questionnaire (PHQ-9) is een zelfrapportage-instrument dat wordt gebruikt om de ernst van depressieve symptomen te beoordelen. De negen items komen overeen met de DSM-IV-criteria voor een ernstige depressieve stoornis en evalueren de frequentie van symptomen gedurende de afgelopen twee weken. Items omvatten: weinig interesse of plezier in dingen doen, je neerslachtig of hopeloos voelen, slaapproblemen, vermoeidheid, eetlustveranderingen, gevoelens van waardeloosheid, concentratiemoeilijkheden, psychomotorische veranderingen en suïcidale gedachten. Elk item wordt gescoord van 0 ("Helemaal niet") tot 3 ("Bijna elke dag"), met totaalscores variërend van 0 tot 27. Interpretatie: 0-4 = minimale depressie, 5-9 = mild, 10-14 = matig, 15-19 = matig ernstig, en 20-27 = ernstige depressie.

De Italiaanse versie van de PHQ-9 heeft een goede interne consistentie aangetoond (Cronbach's alpha = 0.918).