MobACT: Internet-pohjainen interventio kroonisesta kivusta kärsiville potilaille (MobACT)

Kokeelliseen ryhmään jaetuille osallistujille pyydetään suorittamaan yksi moduuli viikossa, joista jokainen perustuu Hyväksymis- ja sitoutumisterapian (ACT) perusperiaatteisiin. Hoidon ohjelma koostuu seitsemästä moduulista, jotka toimitetaan viikoittain yhteensä seitsemän viikon ajan. Moduulien sisältö kattaa seuraavat aiheet:

1. Luova epätoivo
2. Valmius ja kivun hyväksyminen
3. Erottautuminen negatiivisista ajatuksista
4. Sitoutunut toiminta ja arvot
5. Arvot ja tavoitteiden asettaminen
6. Valmius harjoitukset
7. Opittujen strategioiden ylläpito.

The Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ) (20 items) is used to assess acceptance of chronic pain. Each item is rated on a scale from 0 ("Never true") to 6 ("Always true"), where the respondent indicates their level of agreement with each statement.

The CPAQ is composed of two subscales: Activity Engagement (AE) and Pain Willingness (PW). To calculate the CPAQ score, the items corresponding to each subscale are summed to obtain a score for each domain. The total score, ranging from 0 to 120, is the sum of the two subscale scores. Higher scores indicate greater levels of pain acceptance.

The Activity Engagement (AE) subscale measures the extent to which individuals continue to engage in daily activities regardless of their pain, while the Pain Willingness (PW) subscale assesses the extent to which individuals perceive that avoiding or controlling pain is an ineffective strategy.

Lyhyen kivun inventaarin italiankielinen versio (BPI-I) (10 kohdetta) koostuu kahdesta alaskaalasta.

Ensimmäinen alaskaala arvioi kivun voimakkuutta käyttämällä neljää numeerista arviointiskaalaa, jotka vaihtelevat 0:sta ("ei kipua") 10:een ("niin paha kipu kuin voit kuvitella") ja mittaavat nykyistä kipua, pahinta kipua, vähäisintä kipua ja keskimääräistä kipua viimeisen 24 tunnin aikana.

Toinen alaskaala arvioi kivun häiriötä päivittäisen elämän eri osa-alueisiin, mukaan lukien yleinen toiminta, kävely, mieliala, uni, työ, ihmissuhteet ja elämästä nauttiminen. Nämä arvioidaan myös numeerisilla arviointiskaaloilla 0:sta ("ei häiritse") 10:een ("häiritsee täysin").

BPI:n italiankielinen versio on osoittanut hyvän sisäisen johdonmukaisuuden (Cronbachin alfa = 0,80), vakauden (rho = 0,789, p < 0,001), erinomaisen arvioijien välisen luotettavuuden (k = 0,945) ja hyvän homogeenisuuden (alfa = 0,8).

EuroQol-5D-3L (EQ-5D-3L) on standardoitu työkalu, joka on kehitetty elämänlaadun arvioimiseen. Kysely koostuu kahdesta osasta. Ensimmäinen osa sisältää viisi ulottuvuutta: liikkuminen, itsestä huolehtiminen, tavalliset toiminnot, kipu/vaiva ja ahdistus/masennus, joista kukin arvioidaan kolmella vakavuustasolla asteikolla 1 ("ei ongelmia") - 3 ("erittäin vaikeita ongelmia"). Toinen osa sisältää visuaalisen analogiasuunnan (EQ VAS), joka arvioi vastaajan nykyistä koettua terveyttä asteikolla 0 ("kuvitteellisesti huonoin mahdollinen terveys") - 100 ("kuvitteellisesti paras mahdollinen terveys").

EQ-5D-3L:n italiankielinen versio on osoittanut hyvän luotettavuuden Cronbachin alfa-kertoimella 0,73.

Mini Sleep -kysely (MSQ) (10 kohdetta) arvioi unen laatua tarkastelemalla sekä unen että valveillaolon tekijöitä. Jokainen kohde arvioidaan numeerisella arviointiasteikolla (NRS) arvoilla 1 ("Ei koskaan") - 7 ("Aina"), viitaten vastaajan kokemuksiin viimeisen viikon aikana.

MSQ:n italiankielisessä versiossa on havaittu hyvä sisäinen johdonmukaisuus (Cronbachin alfa = 0,77), hyvä testi-retest -luotettavuus (ICC = 0,82) ja faktorianalyysi vahvisti kaksi ulottuvuutta (uni ja valveillaolo) molempien Cronbachin alfalla = 0,75. Optimaaliset raja-arvot määritettiin (>16 unelle ja >14 valveillaololle), ja käyrän alla oleva pinta-ala oli yli 0,80.

Keskusherkistymisen inventaario (CSI) (35 kohdetta) mittaa nykyisiä terveydentilaan liittyviä oireita, jotka liittyvät keskusherkistymiseen, ja tuottaa kokonaispistemäärän välillä 0–100. Kohteet arvioidaan asteikolla "ei koskaan" (0) – "aina" (4), ja korkeammat pisteet osoittavat keskusherkistymisen oireiden suurempaa esiintyvyyttä. 40 pisteen raja-arvo on osoittanut hyvän herkkyyden ja spesifisyyden keskusherkistymisoireyhtymiä sairastavien potilaiden tunnistamisessa.

Italialaisen version CSI:sta on havaittu hyvä sisäinen johdonmukaisuus (Cronbachin alfa = 0,87), vaihdellen 0,86–0,87, kun yksittäisiä kohteita poistetaan.

Kipukatastrofointiasteikkoa (PCS) (13 kohdetta) käytetään kipuun liittyvien katastrofointiajattelujen tasojen arvioimiseen. Jokainen kohde arvioidaan 5-portaisella Likert-asteikolla, arvoilla 0 ("ei lainkaan") - 4 ("koko ajan"). Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0-52, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kipukatastrofointia.

PCS:n italiankielisellä versiolla on osoitettu olevan erinomainen sisäinen johdonmukaisuus (Cronbachin alfa = 0,92) ja testaus-uudelleentestausluotettavuus (ICC = 0,842, p < 0,001).

Monidimensionaalinen psykologisen joustavuuden inventaario (MPFI-24) on itsearviointimenetelmä, joka arvioi kaikkia joustavuuden ja jäykkyyden prosesseja Hexaflex/Inflexahex-mallin puitteissa. Vastaajat arvioivat, kuinka hyvin kukin väite heijastaa heidän kokemustaan viimeisten kahden viikon aikana käyttäen 6-asteista Likert-asteikkoa asteikolla 1 ("Ei koskaan totta") - 6 ("Aina totta").

MPFI:n italialaisversio on osoittanut erinomaisen sisäisen yhtenäisyyden (Cronbachin alfa = 0,94) sekä yleiselle psykologiselle joustavuudelle että jäykkyydelle, jossa osa-asteikkojen alfakertoimet vaihtelevat välillä 0,85–0,94.

Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ) (10 kohdetta) käytetään sekä kliinisissä että tutkimuskonteksteissa arvioimaan yksilöiden luottamusta toimintojen suorittamiseen kivusta huolimatta. Jokainen kohde arvioidaan 7-portaisella Likert-asteikolla, asteikolla 0 ("ei lainkaan luottavainen") - 6 ("täysin luottavainen"). Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0–60, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa kipuun liittyvää itseluottamusta.

PSEQ:n italialaisversio on osoittanut erinomaisen sisäisen yhtenäisyyden (Cronbachin alfa = 0,94) ja hyvän testi-retest-luotettavuuden (ICC = 0,82).

Kroonisen kivun selviytymisstrategioiden inventaario (CPCI-42) (42 kohdetta) pyytää potilaita arvioimaan, kuinka usein he käyttivät käyttäytymis- ja kognitiivisia selviytymisstrategioita edellisen viikon aikana. Italialainen versio, joka on validoitu kulttuurien välillä, säilyttää kahdeksan alaskaalan rakenteensa, ja jokainen alaskaala tuottaa pistemäärän välillä 0–7. Korkeammat pisteet heijastavat selviytymisstrategioiden useampaa käyttöä.

Italian CPCI-42 on osoittanut hyvän sisäisen johdonmukaisuuden (Cronbachin alfa = 0,71–0,80) ja luotettavuuden (ICC = 0,70–0,85, ja >0,85 kaikille alaskaaloille).

Generalized Anxiety Disorder -asteikko (GAD-7) (7 kohdetta) arvioi yleisen ahdistuneisuuden oireita. Vastaajat arvioivat, kuinka usein kukin oire on vaivannut heitä viimeisten 14 päivän aikana 4-pisteasteikolla: 0 ("Ei lainkaan"), 1 ("Useina päivinä"), 2 ("Yli puolet päivistä") ja 3 ("Lähes joka päivä"). Kokonaisarvot vaihtelevat 0:sta 21:een ja tulkitaan seuraavasti: 0-4 = minimaalinen ahdistuneisuus, 5-9 = lievä ahdistuneisuus, 10-14 = kohtalainen ahdistuneisuus, 15-21 = vakava ahdistuneisuus.

GAD-7:n italiankielinen versio on osoittanut hyvän sisäisen yhtenäisyyden (Cronbachin alfa = 0,918) ja testi-retest-luotettavuuden (ICC = 0,83).

Potilaan terveyskysely (PHQ-9) on itsearviointimenetelmä, jota käytetään masennusoireiden vakavuuden arvioimiseen. Yhdeksän kysymystä vastaavat DSM-IV-kriteerejä suurelle masennushäiriölle ja arvioivat oireiden esiintymistiheyttä kahden viime viikon aikana. Kysymyksiin kuuluvat: vähäinen mielenkiinto tai mielihyvä asioiden tekemisessä, masentunut tai toivoton olo, univaikeudet, väsymys, ruokahalun muutokset, arvottomuuden tunteet, keskittymisvaikeudet, psykomotoriset muutokset ja itsemurha-ajatukset. Jokainen kysymys pisteytetään arvosta 0 ("Ei lainkaan") arvoon 3 ("Lähes päivittäin"), ja kokonaispisteet vaihtelevat 0–27. Tulkinta: 0–4 = minimaalinen masennus, 5–9 = lievä, 10–14 = kohtalainen, 15–19 = melko vaikea ja 20–27 = vaikea masennus.

PHQ-9:n italiankielinen versio on osoittanut hyvän sisäisen yhtenäisyyden (Cronbachin alfa = 0,918).