MobACT: Internetowa Interwencja dla Pacjentów z Przewlekłym Bólem (MobACT)

Uczestnicy przydzieleni do grupy eksperymentalnej będą proszeni o ukończenie jednego modułu tygodniowo, każdy oparty na podstawowych zasadach Terapii Akceptacji i Zaangażowania (ACT). Program leczenia składa się z siedmiu modułów dostarczanych co tydzień przez łącznie siedem tygodni. Treść modułów obejmie następujące tematy:

1. Kreatywna beznadziejność
2. Gotowość i akceptacja bólu
3. Oddzielenie od negatywnych myśli
4. Zaangażowane działanie i wartości
5. Wartości i wyznaczanie celów
6. Ćwiczenia gotowości
7. Utrzymanie wyuczonych strategii.

The Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ) (20 items) is used to assess acceptance of chronic pain. Each item is rated on a scale from 0 ("Never true") to 6 ("Always true"), where the respondent indicates their level of agreement with each statement.

The CPAQ is composed of two subscales: Activity Engagement (AE) and Pain Willingness (PW). To calculate the CPAQ score, the items corresponding to each subscale are summed to obtain a score for each domain. The total score, ranging from 0 to 120, is the sum of the two subscale scores. Higher scores indicate greater levels of pain acceptance.

The Activity Engagement (AE) subscale measures the extent to which individuals continue to engage in daily activities regardless of their pain, while the Pain Willingness (PW) subscale assesses the extent to which individuals perceive that avoiding or controlling pain is an ineffective strategy.

Krótki Kwestionariusz Bólu - wersja włoska (BPI-I) (10 pozycji) składa się z dwóch podskal.

Pierwsza podskala ocenia natężenie bólu za pomocą czterech Numerycznych Skal Ocen, w zakresie od 0 ("brak bólu") do 10 ("ból tak silny, jak to możliwe do wyobrażenia"), które mierzą ból obecny, najsilniejszy ból, najsłabszy ból i przeciętny ból doświadczany w ciągu ostatnich 24 godzin.

Druga podskala ocenia wpływ bólu na różne aspekty codziennego życia, w tym ogólną aktywność, chodzenie, nastrój, sen, pracę, relacje z innymi i radość z życia. Są one również oceniane na Numerycznych Skalach Ocen od 0 ("nie wpływa") do 10 ("całkowicie wpływa").

Włoska wersja BPI wykazała dobrą spójność wewnętrzną (alfa Cronbacha = 0,80), stabilność (rho = 0,789, p < 0,001), doskonałą zgodność między oceniającymi (k = 0,945) i dobrą jednorodność (alfa = 0,8).

EuroQol-5D-3L (EQ-5D-3L) to standaryzowane narzędzie opracowane do oceny jakości życia. Kwestionariusz składa się z dwóch części. Pierwsza część obejmuje pięć wymiarów: mobilność, samoopieka, codzienne czynności, ból/niekomfort oraz lęk/depresja, z których każdy jest oceniany na trzech poziomach nasilenia, od 1 ("brak problemów") do 3 ("ekstremalne problemy"). Druga część zawiera Wizualną Skalę Analogową (EQ VAS), która ocenia aktualne postrzegane zdrowie respondenta w skali od 0 ("najgorsze wyobrażalne zdrowie") do 100 ("najlepsze wyobrażalne zdrowie").

Włoska wersja EQ-5D-3L wykazała dobrą rzetelność, ze współczynnikiem alfa Cronbacha wynoszącym 0,73.

Mini Kwestionariusz Snu (MSQ) (10 pozycji) ocenia jakość snu poprzez analizę zarówno czynników związanych ze snem, jak i czuwaniem. Każda pozycja jest oceniana na Skali Oceny Numerycznej (NRS) od 1 („Nigdy”) do 7 („Zawsze”), odnosząc się do doświadczeń respondenta z ostatniego tygodnia.

Włoska wersja MSQ wykazała dobrą spójność wewnętrzną (alfa Cronbacha = 0,77), dobrą rzetelność test-retest (ICC = 0,82), a analiza czynnikowa potwierdziła dwa wymiary (sen i czuwanie) z alfa Cronbacha = 0,75 dla obu. Zidentyfikowano optymalne wartości odcięcia (>16 dla snu i >14 dla czuwania), z polem pod krzywą większym niż 0,80.

Centralny Inwentarz Sensytyzacji (CSI) (35 pozycji) mierzy obecne objawy zdrowotne związane z centralną sensytyzacją, dając łączny wynik w zakresie od 0 do 100. Pozycje są oceniane w skali od "nigdy" (0) do "zawsze" (4), przy czym wyższe wyniki wskazują na większą obecność objawów centralnej sensytyzacji. Wartość odcięcia 40 wykazała dobrą czułość i specyficzność w identyfikacji pacjentów z zespołami centralnej sensytyzacji.

Włoska wersja CSI wykazała dobrą spójność wewnętrzną (alfa Cronbacha = 0,87), mieszczącą się w zakresie od 0,86 do 0,87 po usunięciu poszczególnych pozycji.

Skala Katastrofizacji Bólu (PCS) (13 pozycji) służy do oceny poziomu katastroficznych myśli związanych z bólem. Każda pozycja jest oceniana na 5-punktowej skali Likerta, od 0 („wcale”) do 4 („cały czas”). Łączny wynik waha się od 0 do 52, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą katastrofizację bólu.

Włoska wersja PCS wykazała doskonałą spójność wewnętrzną (alfa Cronbacha = 0,92) i rzetelność test-retest (ICC = 0,842, p < 0,001).

Wielowymiarowy Inwentarz Elastyczności Psychologicznej (MPFI-24) to samoopisowa metoda oceny wszystkich procesów elastyczności i sztywności w modelu Hexaflex/Inflexahex. Respondenci oceniają, jak dobrze każdy punkt odzwierciedla ich doświadczenia z ostatnich dwóch tygodni, używając 6-punktowej skali Likerta od 1 („Nigdy prawdziwe”) do 6 („Zawsze prawdziwe”).

Włoska wersja MPFI wykazała doskonałą spójność wewnętrzną (alfa Cronbacha = 0,94) zarówno dla ogólnej elastyczności psychologicznej, jak i sztywności, z wartościami alfa dla podskal w zakresie od 0,85 do 0,94.

Kwestionariusz Pewności Siebie w Bólu (PSEQ) (10 pozycji) jest stosowany zarówno w kontekście klinicznym, jak i badawczym do oceny pewności siebie jednostek w wykonywaniu czynności pomimo bólu. Każda pozycja jest oceniana w 7-punktowej skali Likerta, od 0 („wcale nie pewny siebie”) do 6 („całkowicie pewny siebie”). Łączne wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 60, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą pewność siebie związaną z bólem.

Włoska wersja PSEQ wykazała doskonałą spójność wewnętrzną (alfa Cronbacha = 0,94) i dobrą wiarygodność testu-retest (ICC = 0,82).

Inwentarz Radzenia Sobie z Bólem Przewlekłym (CPCI-42) (42 pozycje) prosi pacjentów o ocenę, jak często stosowali oni behawioralne i poznawcze strategie radzenia sobie w poprzednim tygodniu. Wersja włoska, walidowana międzykulturowo, zachowuje swoją ośmiopodskalową strukturę, przy czym każda podskala daje wynik od 0 do 7. Wyższe wyniki odzwierciedlają częstsze stosowanie strategii radzenia sobie.

Włoski CPCI-42 wykazał dobrą spójność wewnętrzną (alfa Cronbacha = 0,71-0,80) i rzetelność (ICC = 0,70-0,85, oraz >0,85 dla wszystkich podskal).

Skala Uogólnionego Lęku (GAD-7) (7 pozycji) ocenia objawy uogólnionego lęku. Respondenci oceniają, jak często w ciągu ostatnich 14 dni byli zaniepokojeni każdym objawem, w 4-punktowej skali: 0 („W ogóle nie”), 1 („Kilka dni”), 2 („Ponad połowę dni”) i 3 („Prawie każdego dnia”). Całkowity wynik waha się od 0 do 21 i interpretuje się go następująco: 0-4 = minimalny lęk, 5-9 = łagodny lęk, 10-14 = umiarkowany lęk, 15-21 = ciężki lęk.

Włoska wersja GAD-7 wykazała dobrą spójność wewnętrzną (alfa Cronbacha = 0,918) i wiarygodność test-retest (ICC = 0,83).

Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ-9) to narzędzie samoopisowe służące do oceny nasilenia objawów depresyjnych. Dziewięć pozycji odpowiada kryteriom DSM-IV dla dużej depresji i ocenia częstotliwość objawów w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Pozycje obejmują: małe zainteresowanie lub przyjemność z wykonywania czynności, uczucie przygnębienia lub beznadziejności, problemy ze snem, zmęczenie, zmiany apetytu, poczucie bezwartościowości, trudności z koncentracją, zmiany psychomotoryczne oraz myśli samobójcze. Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 ("W ogóle nie") do 3 ("Prawie codziennie"), a całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 27. Interpretacja: 0-4 = minimalna depresja, 5-9 = łagodna, 10-14 = umiarkowana, 15-19 = umiarkowanie ciężka, a 20-27 = ciężka depresja.

Włoska wersja PHQ-9 wykazała dobrą wewnętrzną spójność (alfa Cronbacha = 0,918).