MobACT: Internetová intervence pro pacienty s chronickou bolestí (MobACT)

Účastníci přidělení do experimentální skupiny budou požádáni o dokončení jednoho modulu týdně, každý založený na základních principech Terapie přijetí a odhodlání (ACT). Léčebný program se skládá ze sedmi modulů poskytovaných týdně po dobu celkem sedmi týdnů. Obsah modulů bude pokrývat následující témata:

1. Tvůrčí beznaděj
2. Ochota a přijetí bolesti
3. Odpoutání od negativních myšlenek
4. Odevzdaná akce a hodnoty
5. Hodnoty a stanovení cílů
6. Cvičení ochoty
7. Udržování naučených strategií.

The Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ) (20 items) is used to assess acceptance of chronic pain. Each item is rated on a scale from 0 ("Never true") to 6 ("Always true"), where the respondent indicates their level of agreement with each statement.

The CPAQ is composed of two subscales: Activity Engagement (AE) and Pain Willingness (PW). To calculate the CPAQ score, the items corresponding to each subscale are summed to obtain a score for each domain. The total score, ranging from 0 to 120, is the sum of the two subscale scores. Higher scores indicate greater levels of pain acceptance.

The Activity Engagement (AE) subscale measures the extent to which individuals continue to engage in daily activities regardless of their pain, while the Pain Willingness (PW) subscale assesses the extent to which individuals perceive that avoiding or controlling pain is an ineffective strategy.

Inventář krátké bolesti – italská verze (BPI-I) (10 položek) se skládá ze dvou subškálek.

První subškála hodnotí intenzitu bolesti pomocí čtyř číselných hodnoticích škál v rozsahu od 0 ("žádná bolest") do 10 ("nejhorší bolest, jakou si dokážete představit"), které měří aktuální bolest, nejhorší bolest, nejmenší bolest a průměrnou bolest za posledních 24 hodin.

Druhá subškála hodnotí, jak bolest ovlivňuje různé aspekty každodenního života, včetně celkové aktivity, chůze, nálady, spánku, práce, vztahů s ostatními a radosti ze života. Ty jsou také hodnoceny na číselných hodnoticích škálách od 0 ("neovlivňuje") do 10 ("úplně ovlivňuje").

Italská verze BPI prokázala dobrou vnitřní konzistenci (Cronbachovo alfa = 0,80), stabilitu (rho = 0,789, p < 0,001), vynikající mezihodnotitelskou spolehlivost (k = 0,945) a dobrou homogenitu (alfa = 0,8).

EuroQol-5D-3L (EQ-5D-3L) je standardizovaný nástroj vyvinutý pro hodnocení kvality života. Dotazník se skládá ze dvou částí. První část zahrnuje pět dimenzí: mobilita, péče o sebe, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese, přičemž každá je hodnocena na třech úrovních závažnosti od 1 ("žádné problémy") do 3 ("extrémní problémy"). Druhá část obsahuje vizuální analogovou škálu (EQ VAS), která hodnotí respondentovo aktuální vnímané zdraví na škále od 0 ("nejhorší představitelné zdraví") do 100 ("nejlepší představitelné zdraví").

Italská verze EQ-5D-3L prokázala dobrou spolehlivost s Cronbachovým alfa koeficientem 0,73.

Mini Sleep Questionnaire (MSQ) (10 položek) hodnotí kvalitu spánku posouzením faktorů spánku i bdělosti. Každá položka je hodnocena na Numerické hodnotící škále (NRS) od 1 ("Nikdy") do 7 ("Vždy") s odkazem na zkušenosti respondenta za poslední týden.

Italská verze MSQ prokázala dobrou vnitřní konzistenci (Cronbachovo alfa = 0,77), dobrou test-retest reliabilitu (ICC = 0,82) a faktorová analýza potvrdila dvě dimenze (spánek a bdělost) s Cronbachovým alfa = 0,75 pro obě. Byly identifikovány optimální hraniční hodnoty (>16 pro spánek a >14 pro bdělost) s plochou pod křivkou větší než 0,80.

Inventář centrální senzitizace (CSI) (35 položek) měří současné zdravotní příznaky související s centrální senzitizací a poskytuje celkové skóre v rozmezí od 0 do 100. Položky jsou hodnoceny na stupnici od "nikdy" (0) do "vždy" (4), přičemž vyšší skóre indikuje větší přítomnost příznaků centrální senzitizace. Mezní skóre 40 prokázalo dobrou senzitivitu a specificitu pro identifikaci pacientů se syndromy centrální senzitizace.

Italská verze CSI prokázala dobrou vnitřní konzistenci (Cronbachovo alfa = 0,87), v rozmezí od 0,86 do 0,87 při odstranění jednotlivých položek.

Škála katastrofizace bolesti (Pain Catastrophizing Scale, PCS) (13 položek) slouží k posouzení úrovně katastrofických myšlenek spojených s bolestí. Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově škále od 0 („vůbec ne“) do 4 („neustále“). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 52, přičemž vyšší skóre indikuje větší míru katastrofizace bolesti.

Italská verze PCS prokázala vynikající vnitřní konzistenci (Cronbachovo alfa = 0,92) a test-retest reliabilitu (ICC = 0,842, p < 0,001).

Multidimenzionální inventář psychologické flexibility (MPFI-24) je sebeposuzovací nástroj, který hodnotí všechny procesy flexibility a inflexibility v rámci modelu Hexaflex/Inflexahex. Respondenti hodnotí, jak dobře každá položka odráží jejich zkušenost za poslední dva týdny, pomocí 6bodové Likertovy škály od 1 („Nikdy neplatí“) do 6 („Vždy platí“).

Italská verze MPFI prokázala vynikající vnitřní konzistenci (Cronbachovo alfa = 0,94) jak pro celkovou psychologickou flexibilitu, tak pro inflexibilitu, přičemž alfa hodnoty subškála se pohybují od 0,85 do 0,94.

Dotazník sebedůvěry v souvislosti s bolestí (Pain Self-Efficacy Questionnaire, PSEQ) (10 položek) se používá v klinické praxi i výzkumu k posouzení sebedůvěry jednotlivců při vykonávání aktivit navzdory bolesti. Každá položka je hodnocena na 7bodové Likertově škále, od 0 („vůbec ne sebevědomý“) do 6 („zcela sebevědomý“). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 60, přičemž vyšší skóre indikuje větší sebedůvěru související s bolestí.

Italská verze PSEQ prokázala vynikající vnitřní konzistenci (Cronbachovo alfa = 0,94) a dobrou test-retest reliabilitu (ICC = 0,82).

Inventář zvládání chronické bolesti (CPCI-42) (42 položek) požaduje od pacientů, aby ohodnotili, jak často používali behaviorální a kognitivní strategie zvládání během předchozího týdne. Italská verze, která byla validována napříč kulturami, zachovává svou osmidimenzionální strukturu, přičemž každá subškála produkuje skóre od 0 do 7. Vyšší skóre odráží častější používání strategií zvládání.

Italský CPCI-42 prokázal dobrou vnitřní konzistenci (Cronbachovo alfa = 0,71-0,80) a spolehlivost (ICC = 0,70-0,85, a >0,85 pro všechny subškály).

Škála generalizované úzkostné poruchy (GAD-7) (7 položek) hodnotí příznaky generalizované úzkosti. Respondenti ohodnotí, jak často je v posledních 14 dnech obtěžoval každý příznak na 4bodové škále: 0 ("Vůbec ne"), 1 ("Několik dní"), 2 ("Více než polovinu dní") a 3 ("Téměř každý den"). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 21 a interpretuje se následovně: 0-4 = minimální úzkost, 5-9 = mírná úzkost, 10-14 = střední úzkost, 15-21 = těžká úzkost.

Italská verze GAD-7 prokázala dobrou vnitřní konzistenci (Cronbachovo alfa = 0,918) a test-retest reliabilitu (ICC = 0,83).

Dotazník zdraví pacienta (PHQ-9) je sebeposuzovací nástroj používaný k hodnocení závažnosti depresivních příznaků. Devět položek odpovídá kritériím DSM-IV pro velkou depresivní poruchu a hodnotí frekvenci příznaků za poslední dva týdny. Položky zahrnují: malý zájem nebo potěšení z činností, pocit sklíčenosti nebo beznaděje, problémy se spánkem, únavu, změny chuti k jídlu, pocity bezcennosti, potíže se soustředěním, psychomotorické změny a sebevražedné myšlenky. Každá položka se hodnotí od 0 („Vůbec ne“) do 3 („Téměř každý den“), přičemž celkové skóre se pohybuje od 0 do 27. Interpretace: 0–4 = minimální deprese, 5–9 = mírná, 10–14 = středně těžká, 15–19 = středně těžká až těžká a 20–27 = těžká deprese.

Italská verze PHQ-9 prokázala dobrou vnitřní konzistenci (Cronbachovo alfa = 0,918).