소아 만성 난치성 변비에서 항문직장압측정법의 역할

국제 항문 직장 생리학 작업 그룹 권고사항(8)에 따르면:

안정화: 카테터 삽입 후 3분 동안 항문 긴장도가 기준선으로 돌아오도록 하는 기간입니다.

• 휴식: 60초 동안 기저 항문 긴장도를 측정합니다.
• 긴축: 자발적 수축 중 항문 압력을 기록합니다. 5초간 세 번의 긴축을 수행합니다.
• 긴 지속 긴축: 단일 지속 30초 수축 동안 항문 압력과 피로를 평가합니다.
• 기침: 두 번의 단일 기침 동안 반사적 항문 압력 변화를 평가합니다.
• 힘주기: 모의 배변 중 압력 변화를 측정합니다. 15초간 세 번의 힘주기를 수행합니다.
• RAIR (직장 항문 억제 반사): 최소 30 mL부터 시작하여 급속 직장 풍선 팽창 후 반사적 항문 이완을 검사합니다.

직장 감각 검사: 세 가지 역치(첫 지속적 감각, 배변 욕구, 최대 내성 용적)에서 풍선 용적을 기록하여 직장 감도를 측정합니다.

· 풍선 배출: 풍선을 배출하는 데 필요한 시간입니다.

고해상도 항문직장압력측정(HRAM)을 이용하여 안정 시 항문압, 압착압, 기침 시 및 자극된 배변 시 직장항문압 변화, 직장항문 억제 반사(RAIR), 직장 감각 역치(첫 감각, 절박감, 최대 내성 용적)를 측정할 것입니다.

이상 소견은 다음과 같이 분류됩니다:

• 손상되거나 결여된 RAIR
• 이상적인 안정 시 또는 압착 괄약근 압력(연령 보정 기준 외)
• 직장 감각 기능 장애(감소된 감각 또는 과민성)
• 이상 동반 배변의 존재. 그리고 건수와 백분율로 보고됩니다.

항문직장압측정 패턴(이완실조 배변, 직장 과민성 저하, 항문괄약근 이완압 상승 포함) 분류 및 이러한 결과에 따라 (바이오피드백 치료, 보툴리눔 독소 주사)와 같은 다양한 관리 전략에 배정된 참가자 수 문서화.

항문직장압측정 결과 이완실조 배변 또는 직장 과민성 저하를 보이는 환자는 바이오피드백 세션을 받게 됩니다. 반면 항문직장압측정 결과 항문관 이완압이 높은 참가자에게는 보툴리눔 독소 주사가 시행됩니다.