덱사메타손과 덱스메데토미딘을 사용한 고령 환자에서의 PENG 블록 변형

노인에서 고관절 수술은 일반적으로 수술 후 심한 통증과 연관되어 있습니다. 효과적인 통증 조절은 이 집단에서 매우 중요합니다. 통증이 제대로 조절되지 않으면 재활 지연, 오피오이드 사용 증가, 섬망, 입원 기간 연장과 같은 합병증을 초래할 수 있기 때문입니다. Pericapsular Nerve Group(PENG) 차단은 고관절 통증을 담당하는 신경을 표적으로 하면서 고관절 주변 근육 힘을 보존하는 현대적인 국소 마취 기법입니다. 이는 수술 후 환자가 더 빨리 회복하고 조기에 보행하는 데 도움이 될 수 있습니다.

덱사메타손과 덱스메데토미딘은 신경 차단의 지속 시간과 질을 증가시킬 수 있는 약물입니다. 덱사메타손은 정맥 내 투여하거나 신경 근처에 투여할 수 있습니다. 덱스메데토미딘 또한 저용량으로 신경 근처에 투여하여 통증 완화를 연장할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물과 PENG 차단의 어떤 조합이 노인 환자에게 최상의 결과를 제공하는지는 아직 알려져 있지 않습니다.

이 연구는 고관절 수술을 받는 65세 이상의 환자를 대상으로 PENG 차단의 세 가지 다른 버전을 비교할 것입니다. 모든 참가자는 0.2% 로피바카인 20mL를 받게 됩니다. 그런 다음 추가로 받는 약물에 따라 세 그룹 중 하나에 무작위로 배정될 것입니다:

그룹 1: 정맥 내 투여된 4mg 덱사메타손과 함께 PENG 차단.
그룹 2: 신경 근처 투여된 25마이크로그램 덱스메데토미딘과 정맥 내 투여된 4mg 덱사메타손과 함께 PENG 차단.

그룹 3: 신경 근처 투여된 25마이크로그램 덱스메데토미딘과 4mg 덱사메타손과 함께 PENG 차단.

연구의 주요 목표는 수술 후 가장 효과적인 통증 조절을 제공하는 조합을 결정하는 것입니다. 통증 강도, 오피오이드 소비량, 부작용, 차단 지속 시간, 첫 번째 체위 변경까지의 시간이 측정될 것입니다. 연구는 또한 안전성, 가능한 합병증, 환자 만족도를 평가할 것입니다.

우리는 정맥 내 투여와 비교했을 때, 신경주위 덱스메데토미딘과 신경주위 덱사메타손의 조합이 최소한의 부작용과 감소된 오피오이드 필요성과 함께 가장 긴 통증 완화 지속 시간을 초래할 것이라고 가정합니다.

이것은 무작위 대조 임상 시험입니다. 모든 환자는 표준 수술 전후 관리를 받게 됩니다. 연구 참여에는 수술 후 통증 수준, 약물 요구량, 회복을 평가하기 위한 추적 평가가 포함됩니다.

이 시험의 결과는 노인에서 PENG 차단의 최적 요법을 확인하고, 수술 후 통증 관리를 개선하며, 오피오이드 관련 합병증을 줄이고, 고관절 수술 후 더 안전하고 빠른 재활을 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다.