PENG-blokvarianter med Dexamethason og Dexmedetomidin hos ældre voksne

Hofteoperation hos ældre voksne er almindeligvis forbundet med betydelig postoperativ smerte. Effektiv smertekontrol er meget vigtig i denne befolkningsgruppe, fordi dårligt kontrolleret smerte kan føre til komplikationer som forsinket rehabilitering, øget opioidforbrug, delirium og længere hospitalsophold. Pericapsular Nerve Group (PENG)-blokken er en moderne regional anæstesiteknik, der sigter mod nerver, der er ansvarlige for hofte smerter, samtidig med at den bevarer muskelstyrken omkring hoften. Dette kan hjælpe patienter med at komme sig hurtigere og gå tidligere efter operationen.

Dexamethason og dexmedetomidin er lægemidler, der kan øge varigheden og kvaliteten af nerveblokke. Dexamethason kan gives enten intravenøst eller nær nerverne. Dexmedetomidin kan også gives nær nerverne i lave doser for at forlænge smertelindringen. Det er dog stadig ukendt, hvilken kombination af disse lægemidler med PENG-blokken giver de bedste resultater for ældre patienter.

Denne undersøgelse vil sammenligne tre forskellige versioner af PENG-blokken hos patienter i alderen 65 år og derover, der gennemgår hofteoperation. Alle deltagere vil modtage 20 mL 0,2% ropivacain. De vil derefter blive tilfældigt tildelt en af tre grupper afhængigt af de yderligere lægemidler, de modtager:

Gruppe 1: PENG-blok med 4 mg dexamethason givet intravenøst. Gruppe 2: PENG-blok med 25 mikrogram dexmedetomidin givet nær nerverne og 4 mg dexamethason givet intravenøst.

Gruppe 3: PENG-blok med 25 mikrogram dexmedetomidin og 4 mg dexamethason givet nær nerverne.

Hovedmålet med undersøgelsen er at afgøre, hvilken kombination der giver den mest effektive smertekontrol efter operationen. Smerteintensitet, opioidforbrug, bivirkninger, blokvarighed og tid til første mobilisering vil blive målt. Undersøgelsen vil også vurdere sikkerhed, mulige komplikationer og patienttilfredshed.

Vi formoder, at kombinationen af perineural dexmedetomidin og perineural dexamethason vil resultere i den længste varighed af smertelindring med minimale bivirkninger og reduceret behov for opioider sammenlignet med intravenøs administration.

Dette er en randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse. Alle patienter vil modtage standard perioperativ pleje. Deltagelse i undersøgelsen inkluderer opfølgende vurderinger efter operationen for at evaluere smerte niveauer, medicinbehov og restitution.

Resultaterne af denne prøve kan hjælpe med at identificere den bedste behandlingsplan for PENG-blokken hos ældre voksne, forbedre postoperativ smertehåndtering, reducere opioidrelaterede komplikationer og understøtte sikrere og hurtigere rehabilitering efter hofteoperation.