덴마크 지원 및 도움 접근성(DASH): ADHD 아동과 부모를 위한 근거 기반 중재 접근성 증진 (DASH)
DANISH TITLE: Projekt Rette hjælp Til børn Med ADHD Eller Udfordringer Med Uro og Koncentration
연구 개요
상세 설명
배경 주의력결핍/과잉행동장애(ADHD)는 개인 및 사회적 비용이 상당한 흔한 신경발달 질환입니다. 뉴 포레스트 양육 프로그램(NFPP)과 같은 효과적인 행동 중재가 있음에도 불구하고, 지역사회 환경에서 근거 기반 부모 교육에 대한 접근성은 여전히 제한적입니다. 본 연구는 덴마크 지자체의 지역 아동 및 가족 서비스 내에서 NFPP의 실행을 지원함으로써 연구와 실천 사이의 간극을 해소하고자 합니다.
목적 및 근거 이 연구의 주요 목적은 뉴 포레스트 양육 프로그램 지역사회 실행 모델(NFPP-CIM)의 개발 및 실행 가능성과 수용 가능성을 평가하는 것입니다. 이 프로젝트는 실제 지역사회 환경에서의 실행 과정과 인지된 효과 모두에 초점을 맞춘 하이브리드 타입 II 실행 가능성 연구로 설계되었습니다. 본 연구는 NFPP-CIM이 지역 실무자들에 의해 NFPP의 실행 가능하고 수용 가능하며 지속 가능한 제공을 지원할 수 있는지 확인하여, 향후 대규모 실행에 정보를 제공하고자 합니다.
목표
연구 목표는 변화 실행을 위한 전문가 권고(ERIC) 프레임워크에 따라 설정되었으며 다음을 포함합니다:
덴마크 지자체 환경에 맞춘 NFPP 지역사회 실행 모델(NFPP-CIM)을 개발합니다.
ADHD 또는 주의력 및 활동 조절과 관련된 어려움을 가진 아동 가족 및 지역사회 수준의 이해관계자(예: 실무자 및 관리자) 사이에서 NFPP-CIM의 실행 가능성과 수용 가능성을 평가합니다.
NFPP-CIM 참여와 관련된 가족 기능 및 일상생활에서 인지된 변화를 탐구하고, 이러한 경험이 이전에 전문 환경에서 보고된 결과와 어떻게 일치하는지 고려합니다.
연구 설계 및 환경 본 연구는 사전-사후 하이브리드 효과성-실행 설계를 사용할 것입니다. NFPP-CIM은 훈련받은 지역사회 실무자들이 지역 아동 및 가족 서비스와 협력하여 덴마크의 세 지자체에서 실행될 것입니다. 실행 결과와 사용자 경험을 조사하기 위해 정량적 및 정성적 데이터가 수집될 것입니다. 이 프로젝트는 지역 주인의식과 지속 가능성을 강화하기 위해 공동 창작, 사용자 참여 및 기관 간 협력을 강조합니다.
실행 결과 연구의 실행 초점과 일관되게, 실행 가능성과 수용 가능성이 프로젝트의 핵심 결과를 구성합니다.
NFPP-CIM의 실행 가능성은 다음과 같은 정량적 실행 지표를 사용하여 평가될 것입니다:
참여율: 참여에 동의한 적격 가족의 비율(초기 접촉부터 등록까지 평가됨).
완료율: 중재 및 사후 평가를 완료한 등록 가족의 비율.
실무자 준수도: 중재 기간(약 16주) 동안 완료된 세션 체크리스트를 통해 평가된 NFPP-CIM 매뉴얼에 대한 충실도.
NFPP-CIM의 수용 가능성은 부모가 작성한 반구조화된 면담 및 간단한 개방형 만족도 설문지를 포함한 정성적 방법을 사용하여 조사될 것입니다. 이 데이터는 중재 참여의 인지된 실용성, 유용성 및 전반적인 경험을 탐구할 것입니다. 수용 가능성 데이터는 프로그램 완료 후 6주 이내에 사후 중재 시점에 수집될 것입니다.
기대 결과 및 의의 연구 결과는 NFPP가 지역사회 환경에서 효과적으로 실행되고 확대될 수 있는 방법에 대한 통찰력을 제공할 것입니다. 구체적으로, 본 연구는 지역 실무자를 위한 NFPP 훈련 모델의 개선, 사용자 참여 전략 및 부문 간 협력 유지 접근법에 정보를 제공할 것입니다. 실제 실행 가능성과 이해관계자 경험에 초점을 맞춤으로써, 본 연구는 근거 기반 ADHD 중재와 지역사회 기반 실천 사이의 간극을 해소하고 가족을 위한 고품질 서비스 접근성 향상을 지원하는 것을 목표로 합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 장소
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Aarhus, 덴마크, 8200
- Forskningsafdelingen - Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling, Psykiatrien-Skejby
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
연구 대상 집단에는 덴마크의 시립 아동 및 가족 클리닉을 통해 서비스를 받는 가족들이 포함됩니다. 참여 가족들은 주의력 및 활동 조절과 관련된 부모가 인지한 어려움(진단받은 또는 의심되는 ADHD 포함)을 가진 3-12세 아동을 둔 가족들입니다. 모든 양육권을 가진 부모는 사전 동의서를 제공하고 정량적 결과 측정을 완료합니다.
또한, 이 연구에는 New Forest Parenting Programme - Community Implementation Model(NFPP-CIM)의 제공 및 지원에 참여하는 지역사회 실무자, 관리자 및 기타 이해관계자들이 포함됩니다. 이 참가자들은 반구조화 인터뷰를 완료하고 실행 가능성, 수용성 및 실행 과정과 관련된 질적 데이터를 제공하며, 정량적 결과 설문지를 완료하지 않습니다(자세한 연구 설명 참조).
설명
포함 기준:
- 덴마크의 시립 아동 및 가족 클리닉을 통해 서비스를 받고 있는 가족
- 3-12세 아동
- 주의력 및 활동 조절에 대한 부모 인지 어려움, ADHD 진단 또는 의심 진단을 포함
- 모든 양육 부모가 동의서를 제공할 의사와 능력이 있음
- 뉴 포레스트 양육 프로그램 - 지역사회 실행 모델(NFPP-CIM)에 참여할 의사가 있는 부모
제외 기준:
- 시립 아동 및 가족 클리닉을 통해 서비스를 받지 않는 가족
- 동의서를 제공할 수 없는 부모
- 심각한 아동 또는 가족 상황으로 인해 중재에 참여할 수 없는 가족 (예: 대체 서비스가 필요한 급성 위기, 중재에 적극적으로 참여할 수 없게 하는 심각한 정신적 또는 신체적 질환을 가진 부모 또는 아동)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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NFPP-CIM 실행 그룹
이 그룹에는 ADHD 또는 주의력 및 활동성 어려움을 가진 3-12세 아동을 둔 가정들뿐만 아니라, 뉴 포레스트 양육 프로그램 - 지역사회 실행 모델(NFPP-CIM)의 제공에 관여하는 지역사회 실무자, 관리자 및 기타 지역 이해관계자들이 포함됩니다.
이 연구는 지방자치단체 아동 및 가족 서비스에서 NFPP-CIM을 실행하는 것의 실현 가능성, 수용 가능성 및 인지된 결과를 평가합니다.
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주의력 및 활동성에 어려움이 있거나 ADHD를 가진 아동을 위한 부모 교육
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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주요 결과 (탐색적 임상 신호): ADHD Rating Scale-IV (ADHD-RS-IV) 덴마크어 버전 - 부모 평가
기간: 기저선에서 중재 후까지 ADHD-RS로 측정된 ADHD 증상 변화. 즉, T1: 등록(기저선)부터 T2: 치료 종료(T2)까지: T1 이후 약 16주 후부터 T3(추적 관찰): T2 이후 약 36주 후까지.
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이 결과는 향후 충분한 검정력을 갖춘 시험 설계에 참고할 변화의 탐색적 신호로만 포함되었으며, 본 연구는 통계적으로 유의한 효과를 검출할 만한 검정력을 갖추고 있지 않습니다.ADHD-RS는 4점 척도('전혀 아님'에서 '매우 자주')로 아동의 ADHD 증상과 반항성 도전 장애/행동 장애 증상을 다루는 18개 항목의 설문지입니다(DuPaul, G.J., 외, Parent ratings of attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms: Factor structure and normative data.
Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 1998.
20(1): p. 83-102.).
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기저선에서 중재 후까지 ADHD-RS로 측정된 ADHD 증상 변화. 즉, T1: 등록(기저선)부터 T2: 치료 종료(T2)까지: T1 이후 약 16주 후부터 T3(추적 관찰): T2 이후 약 36주 후까지.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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강점과 어려움 설문지(SDQ) - 덴마크 부모용 버전
기간: 기준점(T1)에서 중재 후(T2, T1으로부터 약 16주 후) 및 추적 관찰(T3, T2로부터 약 36주 후)까지의 SDQ 점수 변화
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강점과 어려움 설문지(SDQ)는 2세에서 17세 아동 및 청소년의 정서적 및 행동적 어려움을 평가하는 간단하고 검증된 선별 도구입니다. 이 설문지는 3점 척도(0 = 해당 없음, 1 = 다소 해당, 2 = 확실히 해당)로 평가되는 25개 문항으로 구성되어 있습니다. 본 연구에서는 다음과 같은 점수를 사용합니다: - 총 어려움 점수: 네 가지 하위 척도(정서적 증상, 행동 문제, 과잉행동/부주의, 또래 문제; 20개 문항)의 합계입니다. 점수 범위: 0-40. 점수가 높을수록 더 큰 어려움을 나타냅니다(결과가 더 나쁨).
점수 범위: 0-10. 점수가 높을수록 더 큰 영향과 손상을 나타냅니다(결과가 더 나쁨). |
기준점(T1)에서 중재 후(T2, T1으로부터 약 16주 후) 및 추적 관찰(T3, T2로부터 약 36주 후)까지의 SDQ 점수 변화
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양육 능력감 척도(PSOC) 덴마크어 버전 - 부모 평가
기간: PSOC 점수의 기저치(T1)에서 등록 시, T1 이후 약 16주 후의 중재 후(T2) 시점, 그리고 T2 이후 약 36주 후의 추적 관찰(T3) 시점까지의 변화.
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부모 효능감 척도(PSOC)는 부모의 양육 역할에서 인지된 능력을 평가하는 널리 사용되는 설문지입니다. PSOC에는 어머니용과 아버지용 버전이 별도로 존재합니다. PSOC는 6점 리커트 척도(전혀 동의하지 않음에서 매우 동의함까지)로 평가되는 16개 문항으로 구성되며, 두 개의 하위 척도 점수를 제공합니다: 만족도 하위 척도: 부모의 만족도, 불안, 동기 부여 및 좌절감을 평가하는 9개 문항. 효능감 하위 척도: 인지된 양육 능력, 역량 및 문제 해결 능력을 평가하는 7개 문항. 점수 범위: 총점: 16-96(만족도 및 효능감 하위 척도는 별도로 채점) 해석: 높은 점수는 더 큰 부모 효능감과 자신감 / 더 나은 결과를 나타냅니다. |
PSOC 점수의 기저치(T1)에서 등록 시, T1 이후 약 16주 후의 중재 후(T2) 시점, 그리고 T2 이후 약 36주 후의 추적 관찰(T3) 시점까지의 변화.
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Family Strain Index (FSI) - 부모 평가
기간: 기준선(T1)에서의 FSI 점수 변화를 등록 시, T1 이후 약 16주 후 중재 후(T2)까지, 그리고 T2 이후 약 36주 후 추적 관찰 시(T3)까지 측정합니다.
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가족 스트레인 지수(FSI)는 자녀의 ADHD 관련 어려움이 가족 생활에 미치는 영향(스트레스, 긴장, 부담 포함)을 측정하는 6개 항목의 설문지입니다. 점수 범위: 0-24 해석: 점수가 높을수록 가족의 긴장과 부담이 더 크고 결과가 더 나쁩니다. |
기준선(T1)에서의 FSI 점수 변화를 등록 시, T1 이후 약 16주 후 중재 후(T2)까지, 그리고 T2 이후 약 36주 후 추적 관찰 시(T3)까지 측정합니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Anne-Mette Lange, Aarhus University Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Alexandre, J.L., et al., The ADHD rating scale-IV preschool version: Factor structure, reliability, validity, and standardisation in a Danish community sample. Research in Developmental Disabilities, 2018. 78: p. 125-135. Arnfred, J., et al., Danish norms for the Strengths and Difficulties Questionnaire. Danish medical journal, 2019. 66(6). Borrelli, B., The assessment, monitoring, and enhancement of treatment fidelity in public health clinical trials. 2011. p. S52-S63. Bowen, D.J., et al., How we design feasibility studies. American journal of preventive medicine, 2009. 36(5): p. 452-457. Cohen, A.N., et al., Improving care quality through hybrid implementation/effectiveness studies: Best practices in design, methods, and measures. Implementation Science, 2015. 10(1): p. A29. Curran, G.M., et al., Effectiveness-implementation hybrid designs: combining elements of clinical effectiveness and implementation research to enhance public health impact. Medical care, 2012. 50(3): p. 217. Damschroder, L.J., et al., Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implementation Science, 2009. 4(1): p. DuPaul, G.J., et al., Parent ratings of attention-deficit/hyperFactor structure and normative data. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 1998. 20(1): p. 83-102. Fixsen, D., et al., Statewide implementation of evidence-based programs. Exceptional children, 2013. 79(2): p. 213. Fixsen, D., et al., Statewide implementation of evidence-based programs. Exceptional Children, 2013. Goodman, R., et al., Using the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) to screen for child psychiatric disorders in a community sample. The British Journal of Psychiatry, 2000. 177(6): p. 534.
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