혈소판 풍부 혈장에 의한 성대 주사

성대 홈, 위축 및 흉터는 이비인후과 의사들에게 주요 치료적 도전을 제시하는 발성장애의 중요한 원인입니다. 성대 흉터의 병인은 다양하며, 발성 외상, 발성미세수술이나 삽관으로 인한 의인성 손상, 악성 종양, 방사선 치료 등을 포함합니다. 또한, 히알루론산, 탄성 섬유, 부피 감소와 같은 연령 관련 변화는 위축을 유발하여 생존 가능한 조직 질량을 감소시킬 수 있습니다.

성대 위축은 성대의 유연성 감소와 진동 능력 손상으로 이어집니다. 위축은 일반적으로 노화(노인성 발성장애)와 관련이 있지만, 신경 손상, 사용 부족, 또는 근육량과 세포 외 기질 구성을 영향을 미치는 전신 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다.

성대 홈은 성대의 자유 가장자리를 따라 세로 홈이 존재하는 구조적 성대 장애입니다. 이는 SLP 장애의 스펙트럼의 일부로, 비정상적인 얇아짐, 고정, 또는 고유층의 손실을 포함하여 진동 기능 감소로 이어집니다. 이 상태는 선천적일 수 있으며, 성대 발달 결함으로 인하거나, 후천적으로 만성 염증, 발성 외상, 또는 이전 성대 병변과 관련될 수 있습니다.

흉터, 위축, 및 성대 홈은 염증 변화, 콜라겐 조절 장애, 히알루론산과 같은 글리코사미노글리칸의 고갈을 포함한 병리학적 특징을 공유하는 SLP 장애의 스펙트럼을 나타냅니다. 성대 내전 기술로 성문 접촉을 회복할 수 있는 성대 마비와 달리, 이러한 상태는 성문 간격이 유일한 문제가 아니기 때문에 표준 내전 절차에 잘 반응하지 않습니다. 마찬가지로, 외인성 충전제는 인공 재료와 천연 SLP 조직 간의 생역학적 특성 차이로 인해 최적이 아닌 진동 특성을 생성할 수 있습니다.

이러한 병리학적 변화는 주로 성대의 표층 고유층(SLP)에 영향을 미치며, 이는 정상적인 진동과 소리 생산에 필요한 점탄성과 인장 강도를 제공하는 필수 층입니다.

SLP 내의 섬세한 콜라겐-엘라스틴-히알루론산 균형의 파괴는 조직 순응도를 급격히 감소시켜, 성문 부전, 불규칙한 점막파 전파, 및 폐쇄 장애를 초래합니다. 심지어 사소한 구조적 손상도 발성 질, 발성 피로, 음정 변화, 및 삶의 질 감소를 유발하여 발성 품질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

부피 감소로 인한 성문 부전은 발성 중에 방추형 간격을 남기며 성대가 안쪽으로 휘어질 때 발생합니다. 이는 얇고 탄력 없는 성대가 규칙적인 진동을 위한 충분한 질량과 장력을 결여하여 비주기성을 증가시킵니다. 보상하기 위해, 환자들은 종종 외부 목 근육을 사용하여 성대를 강제로 모으며, 과기능을 생성하여 긴장되고 힘든 발성 품질을 만들고 근본적인 이완을 가립니다.

SLP 흉터에 대한 현재 치료 전략은 전문 언어치료사가 제공하는 1차 접근법으로 음성 치료를 포함합니다. 중요한 성문 부전이 있는 경우, 자가 지방, 근막 이식, 또는 불활성 주입 재료를 사용한 수술적 보강이 고려될 수 있지만, 이러한 방법은 진동 기능을 추가로 손상시킬 위험이 있습니다. [ 혈소판 풍부 혈장(PRP)은 유망한, 최소 침습적 대안으로 부상했습니다. PRP는 혈장 내 혈소판의 자가 농축물로, 혈소판 유래 성장 인자(PDGF), 혈관 내피 성장 인자(VEGF), 변형 성장 인자-베타(TGF-β), 간세포 성장 인자(HGF), 및 기본 섬유아세포 성장 인자(bFGF)와 같은 성장 인자가 풍부하여 혈관 신생, 콜라겐 재형성, 및 조직 재생을 자극할 수 있습니다.

PRP는 활성화된 B 세포의 핵 인자 카파-경쇄-증강자(NF-κB) 신호 전달을 억제하여 항염증 효과를 발휘합니다. 이는 정형외과, 피부과, 성형외과, 및 류마티스학을 포함한 여러 분야에서 안전하게 적용되었으며, 비용이 저렴하고 면역 거부 위험이 없습니다.[6]