Äänihuulien injektio verihiutalepitoisella plasmalla

Äänihuulien sulkus, atrofia ja arpeuma ovat merkittäviä dysfonian syitä, jotka asettavat suuria terapeuttisia haasteita laryngologeille. Äänihuulien arpeuman etiologia on monimuotoinen, mukaan lukien fonotrauma, iatrogeninen vamma fonomikrokirurgiasta tai intubaatiosta, maligniteetti ja sädehoito. Lisäksi ikään liittyvät muutokset, kuten hyaluronihapon, elastisten kuitujen ja massa-arvon menetys, voivat vähentää elinkelpoista kudosmassa.

Äänihuulien atrofia johtaa äänihuulten joustavuuden heikkenemiseen ja värähtelykapasiteetin heikentymiseen. Atrofia liittyy yleisesti ikääntymiseen (presbyfonia), mutta se voi johtua myös denervaatiosta, käytön vähenemisestä tai systeemistä tiloista, jotka vaikuttavat lihasmassaan ja soluvälisen aineksen koostumukseen.

Sulcus vocalis on rakenteellinen äänihuulihäiriö, jolle on ominaista pitkittäinen uurre äänihuulen vapaassa reunassa. Se edustaa osaa SLP-häiriöiden kirjoa, koska se liittyy lamina proprian epänormaaliin ohenemiseen, kiinnittymiseen tai menetykseen, mikä johtaa vähentyneeseen värähtelytoimintoon. Tila voi olla synnynnäinen, äänihuulien kehityshäiriöstä johtuva, tai hankittu, usein liittyen krooniseen tulehdukseen, fonotrauma tai aiempiin äänihuulivaurioihin.

Arpeuma, atrofia ja sulcus vocalis edustavat SLP-häiriöiden kirjoa, joilla on yhteisiä patologisia piirteitä, kuten tulehdukselliset muutokset, kollageenin säätelyn häiriöt ja glykosaminoglykaanien, kuten hyaluronihapon, väheneminen. Toisin kuin äänihuulihalvauksessa, jossa medialisaatiotekniikat voivat palauttaa glottikontaktin, nämä tilat reagoivat huonosti standardimedialisaatiotoimenpiteisiin, sillä glottirako ei ole ainoa ongelma. Samoin eksogeeniset täyteaineet voivat tuottaa alhaisia värähtelyominaisuuksia keinomateriaalien ja alkuperäisen SLP-kudoksen biomekaanisten ominaisuuksien eroista johtuen.

Nämä patologiset muutokset vaikuttavat ensisijaisesti äänihuulien pintaisen lamina proprian (SLP) kerrokseen, joka on olennainen kerros, joka tarjoaa viskoelastisuuden ja vetolujuuden, jotka ovat välttämättömiä normaalille värähtelylle ja äänentuotolle.

SLP:n sisällä olevan herkän kollageeni-elastiini-hyaluronihappotaseen häiriö vähentää kudoksen mukautuvuutta jyrkästi, mikä johtaa glottiriittämättömyyteen, epäsäännölliseen limakalvoaallon etenemiseen ja sulkeutumishäiriöihin. Jopa vähäinen rakenteellinen vaurio voi vaikuttaa merkittävästi äänenlaatuun, aiheuttaen dysfoniaa, äänen väsymistä, äänenkorkeuden muutoksia ja elämänlaadun laskua.

Glottiriittämättömyys, joka johtuu kaareutumisesta, ilmenee, kun massan menetys aiheuttaa äänihuulten kaareutumisen sisäänpäin, jolloin muodostuu värähtelyn aikana puikomainen rako. Tämä johtaa lisääntyneeseen epäjaksollisuuteen, sillä ohuilla ja löysillä äänihuulilla ei ole riittävää massaa ja jännitystä säännölliseen värähtelyyn. Korjatakseen tätä potilaat käyttävät usein ulkoisia kaulan lihaksia pakottaakseen äänihuulet yhteen, mikä luo hyperfunktion, joka tuottaa ponnistelua vaativan laadun ja peittää taustalla olevan löysyyden.

Nykyiset hoitostrategiat SLP-arpumalle sisältävät ääniterapian ensisijaisena lähestymistapana, jota usein tarjoavat erikoistuneet puhe- ja kielipatologit. Tapauksissa, joissa on merkittävä glottiriittämättömyys, voidaan harkita kirurgista täydennystä autologisella rasvalla, fasia-siirroksilla tai inertillä injektoitavilla materiaaleilla; nämä menetelmät kuitenkin sisältävät riskin värähtelytoiminnan heikkenemisestä. [ Verihiutalepitoinen plasma (PRP) on noussut lupaavana, minimaalisesti invasiivisena vaihtoehtona. PRP on autologinen verihiutaleiden pitoisuus plasmassa, joka on rikastettu kasvutekijöillä, kuten verihiutaleperäisellä kasvutekijällä (PDGF), vaskulaarisella endoteliaalikasvutekijällä (VEGF), transformoivalla kasvutekijä-beetalla (TGF-β), hepatosyyttikasvutekijällä (HGF) ja fibroblastikasvutekijä-beetalla (bFGF), jotka voivat stimuloida angiogeneesia, kollageenin uudelleenmuodostusta ja kudoksen uusiutumista.

PRP:llä on tulehdusta vähentäviä vaikutuksia tukahduttamalla Nuclear Factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells (NF-κB) -signalointia. Sitä on turvallisesti käytetty useilla aloilla, mukaan lukien ortopedia, dermatologia, plastiikkakirurgia ja reumatologia, ja se on edullinen eikä sisällä immunologisen hylkimisen riskiä.[6]