주거형 약물 남용 치료에서 서면 노출 요법의 작용 메커니즘

실험적: WET

이 그룹은 주거 중독 치료에 추가로 서면 노출 치료를 받게 됩니다.

행동: 서면 노출 치료

작성 노출 치료(WET)는 PTSD를 위한 5회기로 구성된 매뉴얼화된 치료법입니다. 첫 번째 세션에서는 외상 및 PTSD에 대한 일반적인 반응에 관한 심리교육이 제공된 후 30분간의 작성 노출이 진행됩니다. 노출 후에는 10분간의 체크인이 완료되며, 참가자들은 세션 간에 외상과 관련된 어떤 생각/감정/이미지도 피하지 않도록 지시받습니다. 모든 후속 세션은 다음과 같은 구조를 따릅니다: 회피에 대한 체크인 및 작성에 대한 피드백, 작성 노출, 그리고 작성 과정에 대한 작성 후 간단한 체크인.

다른: 중립적 글쓰기

이 그룹은 거주형 물질 사용 장애 치료 외에도 중립적인 글쓰기 세션 5회를 받게 됩니다.

행동: 중립적 글쓰기

참가자는 감정적 반응을 유발하지 않도록 의도된 다섯 가지 글쓰기 과제를 완료할 것입니다. 이러한 과제의 예로는 전날 먹은 음식에 대해 쓰거나 어제 무엇을 했는지에 대해 쓰는 것이 포함됩니다. 참가자는 이러한 주제에 대한 자신의 생각과 감정을 논의하지 않도록 지시받을 것입니다. 중립적인 글쓰기는 시간과 임상의 접촉에 대한 통제를 제공할 것입니다.

PTSD 증상 심각도

DSM-5용 외상 후 스트레스 장애 체크리스트(PCL-5)는 DSM-5에 정의된 외상 후 스트레스 장애 증상을 평가하는 20개 항목의 자가 보고 척도입니다. 참가자들은 항목에 응답할 때 식별된 최악의 사건을 염두에 두도록 지시받습니다. 항목들은 합산되어 0-80 범위의 총점을 생성하며, 외상 후 스트레스 장애 가능성을 식별하기 위해 33점의 총점 절단점이 권장됩니다.

물질 사용 일수

Timeline Follow-Back(TLFB) 방법은 지난 30일 동안의 약물 사용 빈도와 양을 평가하는 데 사용됩니다.
TLFB는 퇴원 후 1개월 및 3개월 시점에 전화를 통해 실시됩니다.
기초선 시점의 사용 일수는 치료 시작 전 30일간의 사용에 대해 질문합니다.

심박수 (HR)

Biopac MP150 for Windows를 사용하여 1000Hz의 샘플링 속도로 심전도(ECG) 데이터를 수집합니다. ECG는 3개의 일회용 Ag/AgCl 전극을 사용하여 측정되며, MindWare 소프트웨어를 사용하여 데이터를 처리합니다. HR은 해밍 윈도우 함수를 적용한 1분 에포크의 스펙트럼 분석을 통해 도출되며 로그 변환됩니다. HR은 트라우마 단서 반응성 패러다임(1차 결과) 동안과 WET 치료 세션(2차 결과) 동안 지속적으로 측정됩니다. 분당 박동수의 평균 HR은 트라우마 단서(1차) 동안과 각 30분 글쓰기 세션(2차) 동안 계산됩니다.

피부 전도도 반응 (SCR)

Biopac MP150 for Windows를 사용하여 1000Hz의 샘플링 속도로 전기피부활동(EDA) 데이터를 수집합니다. EDA는 두 개의 손가락 전극을 사용하여 측정되며, MindWare 소프트웨어를 사용하여 데이터를 처리합니다. EDA는 외상-신호 반응성 패러다임(주요 결과) 동안과 WET 치료 세션(보조 결과) 동안 지속적으로 측정됩니다. SCR은 휴식 단계의 마지막 30초 동안의 평균 SC 진폭에 맞춰 조정된 외상-신호 기간 중 최대 SC 진폭으로 계산됩니다(주요 결과). 각 WET 세션(보조 결과) 동안의 SCR은 기저선 진폭에 맞춰 조정된 서면 노출 기간 중 최대 EDA 진폭으로 계산됩니다.

고주파 심박 변이도 (HF-HRV)

Biopac MP150 for Windows를 사용하여 1000 Hz의 샘플링 속도로 심전도(ECG) 데이터를 수집합니다. ECG는 일회용 Ag/AgCl 전극 3개를 사용하여 측정되며, MindWare 소프트웨어를 사용하여 데이터를 처리합니다. HF-HRV는 Hamming 윈도우 함수를 사용한 1분 에포크의 스펙트럼 분석으로 도출되며 로그 변환됩니다. HF-HRV는 ECG R-R 간격(심박 간격)으로부터 도출됩니다. 고주파수 대역 설정(0.12-0.40 Hz)에 대한 표준 권장 사항이 사용됩니다. HF-HRV는 외상-단서 반응성 패러다임(주요 결과) 동안과 WET 치료 세션(2차 결과) 동안 측정됩니다. 평균 HF-HRV는 외상-단서(주요) 동안과 각 30분 쓰기 세션(2차) 동안 계산됩니다.

트라우마 반응적 갈망

갈망 척도는 약물 사용 갈망을 측정하는 3항목의 검증된 척도입니다. 이 척도는 0-9점 척도를 사용하여 다음을 평가합니다: (1) 지난 24시간 동안의 갈망 강도, (2) 이전에 사용했던 환경에서의 사용 가능성, (3) 유도된 갈망의 강도. 갈망은 모든 시점에서 평가될 것입니다. 외상-신호 반응성 패러다임 전후의 갈망이 평가되며, 외상 반응성 갈망은 외상-신호 전/후 갈망의 변화(주요 결과)로 정의됩니다. WET 중재 세션 동안, 글쓰기 전후의 약물 사용 갈망이 평가되며, 외상 반응성 갈망은 글쓰기 전 갈망을 보정한 글쓰기 후 갈망(부차적 결과)으로 계산됩니다.

물질 사용의 결과

Short Inventory of Problems - Revised (SIP-R)은 약물 또는 알코올 사용과 관련된 부작용을 네 가지 영역(신체적, 사회적, 내적, 대인관계적, 충동 조절)에서 평가하는 17개 문항의 자가 보고 도구입니다. 각 문항은 0(전혀 없음)에서 3(매일 또는 거의 매일)까지의 척도로 평가되며, 각 부작용의 빈도를 나타냅니다. 총점은 모든 문항의 점수를 합산하여 계산되며, 점수가 높을수록 더 심각한 부작용을 반영합니다.