Mechanismy terapie písemnou expozicí v rezidenční léčbě SUD

Experimentální: MOKRÝ

Tato skupina bude kromě rezidenční léčby SUD dostávat také písemnou expoziční terapii.

Behaviorální: Terapie psanou expozicí

Written Exposure Therapy (WET) je pětisezení manuálová léčba PTSD.
Na prvním sezení je představena psychoedukace o běžných reakcích na trauma a PTSD, následovaná 30minutovou písemnou expozicí.
Po expozici proběhne 10minutové shrnutí a jednotlivcům je doporučeno, aby se mezi sezeními nevyhýbali žádným myšlenkám/pocitům/obrazům souvisejícím s traumatem.
Všechna následující sezení sledují tuto strukturu: shrnutí vyhýbání a zpětná vazba na psaní, písemná expozice a krátké shrnutí po psaní o procesu psaní.

Jiný: Neutrální psaní

Tato skupina obdrží pět sezení neutrálního psaní navíc k rezidenční léčbě SUD.

Behaviorální: Neutrální psaní

Účastníci vypracují pět písemných úloh, které nejsou určeny k vyvolání emocionálních reakcí. Příklady těchto úloh zahrnují psaní o jídle, které snědli předchozí den, nebo o tom, co dělali včera. Účastníci budou instruováni, aby nediskutovali o svých myšlenkách a pocitech týkajících se těchto témat. Neutrální psaní poskytne kontrolu pro čas a kontakt s klinikem.

Závažnost příznaků PTSD

PTSD Checklist pro DSM-5 (PCL-5) je 20-položkový dotazník pro sebehodnocení příznaků PTSD podle definice DSM-5. Účastníci jsou instruováni, aby při odpovídání na jednotlivé položky měli na mysli identifikovanou nejhorší událost. Položky se sčítají, aby vytvořily celkové skóre v rozmezí 0–80; pro identifikaci pravděpodobné PTSD se doporučuje hraniční hodnota celkového skóre 33.

Dny užívání návykových látek

Metoda Timeline Follow-Back (TLFB) bude použita k posouzení frekvence a množství užívání návykových látek za posledních 30 dní. TLFB bude provedeno telefonicky 1 měsíc a 3 měsíce po propuštění. Dny užívání na výchozím bodě se budou týkat 30 dnů před zahájením léčby.

Srdeční frekvence (HR)

Biopac MP150 pro Windows bude použit pro sběr elektrokardiogramových (EKG) dat s vzorkovací frekvencí 1000 Hz. EKG je měřeno pomocí tří jednorázových Ag/AgCl elektrod a data jsou zpracována pomocí softwaru MindWare. HR bude odvozena spektrální analýzou 1minutových epoch s Hammingovou okénkovou funkcí a logaritmicky transformována. HR bude měřena kontinuálně během paradigmata reaktivity na traumatické podněty (primární výsledek) a během sezení WET terapie (sekundární výsledek). Průměrná HR v úderech za minutu bude vypočítána během expozice traumatickému podnětu (primární) a pro každou 30minutovou písemnou seanci (sekundární).

Kožní vodivostní odezva (SCR)

Biopac MP150 pro Windows bude použit k zaznamenávání údajů o elektrodermální aktivitě (EDA) s vzorkovací frekvencí 1000 Hz. EDA se měří pomocí dvou prstových elektrod a údaje se zpracovávají pomocí softwaru MindWare. EDA bude měřena nepřetržitě během paradigmatu reaktivity na traumatický podnět (primární výsledek) a během sezení léčby WET (sekundární výsledek). SCR bude vypočítán jako maximální amplituda SC během traumatického podnětu upravená o průměrnou amplitudu SC během posledních 30 sekund fáze odpočinku (primární výsledek). SCR během každého sezení WET (sekundární výsledek) bude vypočítán jako maximální amplituda EDA během písemné expozice, upravená o výchozí amplitudu.

Variabilita srdeční frekvence ve vysokofrekvenčním pásmu (HF-HRV)

K sběru elektrokardiografických (EKG) dat s vzorkovací frekvencí 1000 Hz bude použit systém Biopac MP150 pro Windows. EKG je měřeno pomocí tří jednorázových Ag/AgCl elektrod a data jsou zpracována pomocí softwaru MindWare. HF-HRV bude odvozeno spektrální analýzou 1minutových epoch s Hammingovou okénkovou funkcí a logaritmicky transformováno. HF-HRV bude odvozeno z EKG R-R intervalů (interval mezi údery). Budou použita standardní doporučení pro nastavení vysokofrekvenčního pásma (0,12–0,40 Hz). HF-HRV bude měřeno během paradigmatu reaktivity na traumatické podněty (primární výsledek) a během sezení WET terapie (sekundární výsledek). Průměrné HF-HRV bude vypočítáno během expozice traumatickým podnětům (primární) a pro každou 30minutovou písemnou seanci (sekundární).

Trauma-Reaktivní Bažení

Škála chutí je validovaný 3-položkový nástroj pro měření chutí na látky. Používá stupnici 0-9 k posouzení: (1) síly chutí za posledních 24 hodin, (2) pravděpodobnosti užití v prostředí, kde dotyčný látku užíval dříve, a (3) síly vyvolaných chutí. Chutě budou hodnoceny ve všech časových bodech. Chutě před a po paradigmatu reaktivity na traumatický podnět budou hodnoceny a trauma-reaktivní chutě budou změnou chutí před/po traumatickém podnětu (primární výsledek). Během sezení WET intervence budou hodnoceny chutě na látky před a po psaní a trauma-reaktivní chutě budou vypočítány jako chutě po psaní upravené o chutě před psaním (sekundární výsledek).

Důsledky užívání návykových látek

Krátký inventář problémů - revidovaný (SIP-R) je 17položkový dotazník pro sebehodnocení nepříznivých následků spojených s užíváním drog nebo alkoholu ve čtyřech oblastech: fyzické, sociální, intrapersonální, interpersonální a kontrola impulzů. Položky jsou hodnoceny na stupnici od 0 (nikdy) do 3 (denně nebo téměř denně) podle četnosti každého následku. Celkové skóre se vypočítá sečtením všech položek, přičemž vyšší skóre odráží závažnější následky.