Mechanismen van Schriftelijke Blootstellingstherapie in Residentiële SUD-Behandeling

Experimenteel: WET

Deze arm zal naast de residentiële SUD-behandeling ook Written Exposure Therapy ontvangen.

Gedragsmatig: Geschreven Exposure Therapie

Geschreven Blootstellingstherapie (WET) is een behandeling voor PTSS die uit vijf sessies bestaat en volgens een handleiding verloopt. In de eerste sessie wordt psycho-educatie over veelvoorkomende reacties op trauma en PTSS gegeven, gevolgd door een geschreven blootstelling van 30 minuten. Na de blootstelling wordt een check-in van 10 minuten afgerond en krijgen individuen de instructie om gedachten/gevoelens/beelden die verband houden met het trauma niet te vermijden tussen de sessies door. Alle volgende sessies volgen deze structuur: check-in over vermijding en feedback op het schrijven, geschreven blootstelling en een korte check-in na het schrijven over het schrijfproces.

Ander: Neutraal schrijven

Deze arm zal vijf sessies neutraal schrijven ontvangen naast residentiële SUD-behandeling.

Gedragsmatig: Neutraal Schrijven

Deelnemers zullen vijf schrijfopdrachten voltooien die niet bedoeld zijn om emotionele reacties op te roepen. Voorbeelden van deze opdrachten zijn schrijven over het voedsel dat ze de dag ervoor aten of wat ze gisteren deden. Deelnemers zullen worden geïnstrueerd om niet hun gedachten en gevoelens over deze onderwerpen te bespreken. Neutraal schrijven zal controle bieden voor tijd en contact met de clinicus.

PTSS-symptoomernst

De PTSD Checklist voor DSM-5 (PCL-5) is een zelfrapportage-instrument met 20 items voor het meten van symptomen van PTSS zoals gedefinieerd door de DSM-5. Deelnemers wordt gevraagd om bij het beantwoorden van de items het geïdentificeerde ergste incident in gedachten te houden. De items worden opgeteld om een totaalscore te berekenen die varieert van 0-80; een totaalscore van 33 wordt aanbevolen als afkapwaarde voor het identificeren van waarschijnlijke PTSS.

Dagen van middelengebruik

De Timeline Follow-Back (TLFB)-methode zal worden gebruikt om de frequentie en hoeveelheid van middelengebruik in de afgelopen 30 dagen te beoordelen. De TLFB zal telefonisch worden afgenomen 1 maand en 3 maanden na ontslag. Voor het aantal gebruiksdagen bij Baseline wordt gevraagd naar de 30 dagen voordat de behandeling werd gestart.

Hartslag (HR)

De Biopac MP150 voor Windows wordt gebruikt om elektrocardiogram (ECG) gegevens te verzamelen met een bemonsteringsfrequentie van 1000 Hz. ECG wordt gemeten met drie wegwerpbare Ag/AgCl elektroden en gegevens worden verwerkt met MindWare software. HR wordt afgeleid door spectrale analyse van 1-minuten epoch met een Hamming-vensterfunctie en logaritmisch getransformeerd. HR wordt continu gemeten tijdens het trauma-cue reactiviteitsparadigma (primaire uitkomst), en tijdens WET-behandelsessies (secundaire uitkomst). Gemiddelde HR in slagen per minuut wordt berekend tijdens de trauma-cue (primair) en voor elke 30-minuten schrijfsessie (secundair).

Huidgeleidingsrespons (HGR)

De Biopac MP150 voor Windows zal worden gebruikt om elektrodermale activiteit (EDA) gegevens te verzamelen met een bemonsteringsfrequentie van 1000 Hz. EDA wordt gemeten met behulp van twee vingerelektroden en de gegevens worden verwerkt met MindWare-software. EDA wordt continu gemeten tijdens het trauma-cue reactiviteitsparadigma (primair resultaat), en tijdens WET-behandelingssessies (secundair resultaat). SCR wordt berekend als de maximale SC-amplitude tijdens de trauma-cue, gecorrigeerd voor de gemiddelde SC-amplitude tijdens de laatste 30 seconden van de rustfase (primair resultaat). SCR tijdens elke WET-sessie (secundair resultaat) wordt berekend als de maximale EDA-amplitude tijdens de schriftelijke blootstelling, gecorrigeerd voor de basislijnamplitude.

Hoogfrequente Hartslagvariabiliteit (HF-HRV)

De Biopac MP150 voor Windows wordt gebruikt om elektrocardiogram (ECG) gegevens te verzamelen met een bemonsteringsfrequentie van 1000 Hz. ECG wordt gemeten met drie wegwerp Ag/AgCl elektroden en gegevens worden verwerkt met MindWare software. HF-HRV wordt afgeleid door spectrale analyse van 1-minuut epochs met een Hamming vensterfunctie en log-getransformeerd. HF-HRV wordt afgeleid van ECG R-R intervallen (inter-beat interval). Standaard aanbevelingen voor de hoge frequentieband instellingen (0,12-0,40 Hz) worden gebruikt. HF-HRV wordt gemeten tijdens het trauma-cue reactiviteitsparadigma (primaire uitkomst), en tijdens WET behandelingssessies (secundaire uitkomst). Gemiddelde HF-HRV wordt berekend tijdens de trauma-cue (primair) en voor elke 30-minuten schrijfsessie (secundair).

Trauma-Reactief Hunkeren

De Craving Scale is een gevalideerde meting van 3 items voor het verlangen naar middelengebruik. Het gebruikt een schaal van 0-9 om te beoordelen: (1) de sterkte van het verlangen in de afgelopen 24 uur, (2) de waarschijnlijkheid van gebruik in een omgeving waarin ze eerder hebben gebruikt, en (3) de sterkte van het uitgelokte verlangen. Het verlangen zal op alle tijdspunten worden beoordeeld. Het verlangen voor en na het trauma-cue reactiviteitsparadigma zal worden beoordeeld en trauma-reactief verlangen zal de verandering in verlangen voor/na trauma-cue zijn (primair resultaat). Tijdens de WET-interventiesessies zal het verlangen naar middelengebruik voor en na het schrijven worden beoordeeld en trauma-reactief verlangen zal worden berekend als het verlangen na schrijven gecorrigeerd voor het verlangen voor schrijven (secundair resultaat).

Gevolgen van middelengebruik

De Short Inventory of Problems - Revised (SIP-R) is een 17-item zelfrapportage van nadelige gevolgen geassocieerd met drugs- of alcoholgebruik in vier domeinen: fysiek, sociaal, intrapersoonlijk, interpersoonlijk en impulscontrole. Items worden beoordeeld op een schaal van 0 (Nooit) tot 3 (Dagelijks of Bijna Dagelijks) die de frequentie van elk gevolg weergeeft. Een totaalscore wordt berekend door alle items op te tellen, waarbij hogere scores grotere gevolgen weerspiegelen.