라틴 아메리카 1차 완화의료 네트워크 (LANPPC)

본 연구의 전반적인 목표는 일차 완화의료가 라틴아메리카 환경에서 어떻게 정의되는지, 주요 돌봄 유형과 의미 있는 결과 측정이 무엇인지 설명하고 이해하는 것입니다.
사례 기반 그룹 토론을 통해 이 연구는 라틴아메리카에서 1차 의료 종사자들이 1차 진료 환경에서 완화의료를 제공하는 데 관련된 일반적인 시나리오와 이러한 논의에서 배우고 전파할 수 있는 지식을 탐구할 것입니다.

목표

이 연구는 다음과 같은 목표를 통해 위의 전반적인 목표를 달성할 것입니다.

1. 가정의학 의사의 관점에서 라틴아메리카 맥락에 맞춘 일차 완화의료 구현을 위한 촉진 요인과 장벽을 탐구한다.
2. 1차 진료 내에서 완화의료가 제공되는 모델을 나열하고 설명한다.
3. 일차 완화의료 측정에 의미 있는 과정 및 결과 측정을 정의한다.

3 연구 설계 및 방법

참여 실행 연구(PAR) 프레임워크를 사용하여 질적 및 양적 구성 요소를 결합합니다(11).
연구는 구성주의 패러다임에 기반하여 다양한 맥락에서 나타나는 다양한 관점과 이야기에 대한 공간과 타당성을 확보하고 모호한 단일 현실을 추구하지 않도록 합니다.
이 연구의 참여 중심은 협력적인 연구 과정과 결과를 보장하여 공동 연구자, 동료 및 환자에게 의미 있는 문제를 해결하는 실용적이고 적용 가능한 지식을 구성하는 데 도움이 될 것입니다.
모든 실행 연구는 현상 유지를 개선하려고 하므로 PAR, 질 개선(QI) 및 구현 과학(IS) 사이에 중복이 있습니다.
이 연구에서는 QI와 IS의 측면이 사용될 것입니다. '구현 과학에 대한 참여적 접근은 건강 형평성을 증진하기 위해 증거 기반 개입(EBIs)을 촉진, 구현 및 유지하는 데 포용적이고 협력적이며 반복적인 관점을 제공합니다.'

진정한 참여 연구는 윤리적 감독 및 승인 요구 사항 내에서 어려움을 겪습니다.
이러한 요구 사항과 경계는 타당하고 적절하며 잘 고려되었지만 참여 연구의 반복적 특성에 도전 과제를 만듭니다.
미리 계획되고 승인된 프로토콜은 경험, 학습 이벤트 및 새로운 데이터에 참여하고 성찰하는 공동 연구자의 지속적인 입력에 대응할 수 있는 유연성이 제한적입니다.
따라서 이 프로젝트는 24개월 동안 두 단계로 진행됩니다.
이 프로토콜은 계획된 프로젝트의 1단계에 대한 승인을 구하고 있습니다.
1단계 후에 공동 연구자는 연구 및 그 프로토콜에 추가로 피드백을 제공할 기회를 갖게 됩니다.
2단계를 위한 연구 프로토콜의 모든 수정 사항은 2027년 2월에 연구 후원자 및 윤리 검토 위원회의 추가 승인을 위해 제출될 것입니다.

이 연구는 다양한 데이터 수집 방법을 통합할 것입니다.
이에 대해 아래에서 자세히 논의합니다.

1. 사례 기반 토론 회의(약 12회) 및 회의 후 설문 조사
2. 개별 반구조화 인터뷰(20-30회)
3. 공동 연구자 포커스 그룹 토론(3회)
4. 공동 연구자 설문 조사
5. 문서 분석

1. 사례 기반 토론 회의(및 회의 후 설문 조사)

   프로젝트는 완화의료에 관심이 있는 1차 진료 의사들을 중심으로 한 1차 진료 의료진 그룹과의 일련의 온라인 사례 기반 토론 회의를 중심으로 진행됩니다.
   이 회의는 6~8주마다 개최되며 약 90분간 진행됩니다.
   각 회의는 다음과 같이 구성됩니다.

   1. 회의 소개 5분
   2. 그룹 구성원(들)이 템플릿에 따라 준비한 사례 발표 15-20분.
      이는 건강 관련 고통과 생명을 제한하는 상태의 영향을 받는 환자 및/또는 가족을 돌본 실제 경험을 다룹니다.
      템플릿이나 토론에서 식별 가능한 데이터는 공유되지 않습니다.
      데이터는 인구통계 정보, 임상 시나리오 및 맥락, 그리고 공동 연구자(들)이 그룹이 논의하기를 원하는 질문이나 도전 과제를 포함합니다.
      일련의 사례 슬라이드가 그룹에 공유됩니다.
   3. 40분 동안 그룹은 발표자(들)에게 질문하고 사례와 도전 과제 및 촉진 요인을 논의합니다.
   4. 10-15분 동안 발표자(들)는 그룹 구성원에게 질문할 기회를 가집니다.
      25. 10분 마무리 및 사례 템플릿 질문 완료.

      회의 종료 시 모든 참가자에게 간단한 익명 온라인 설문 조사가 제공됩니다.
      설문 조사는 에든버러 대학교 REDCAP 소프트웨어를 사용하여 구성되며, 대학의 요구 사항을 충족하는 데이터 보안을 제공합니다.
      이는 짧은 성찰, 자신의 진료에 변화를 도입하는 데 대한 인식된 장벽과 촉진 요인을 다루고 연구에 추가 입력을 할 수 있는 기회를 제공합니다.
      이는 특히 그룹 토론에서 자신을 표현하는 데 모두가 동등하게 자신감을 가지지 못할 수 있으므로 연구 내에서의 형평성과 다양성을 촉진할 것입니다.

   이 회의는 Pallium LA가 주최하며 이러한 회의를 주재한 경험이 있는 라틴아메리카 가정의 의사 공동 연구자가 의장을 맡습니다.
   회의는 주로 스페인어로 진행되며, 필요시 영어로/에서 번역이 제공됩니다.
   Pallium LA의 모든 온라인 이벤트와 마찬가지로 회의는 조직의 Zoom 계정을 통해 라틴아메리카 전역의 참석을 최적화합니다.
   공동 연구자의 온라인 회의 및 교육 이벤트 경험에 따르면 Zoom이 해당 지역에서 가장 신뢰할 수 있고 접근성이 좋은 플랫폼입니다.
   회의는 에든버러 대학교의 정보 보안 프로토콜에 따라 데이터 보안 방법을 통해 녹화되고, UoE의 전자 녹취 및 번역 서비스를 통해 전사 및 영어로 번역되며, 질적 데이터 분석을 위해 NVivo로 내보내집니다.

그리고 기타 섹션들... (계속)