전슬관절 전치환술 후 말초 신경 차단과 수술 후 통증 및 재활

전 슬관절 치환술(TKA)은 조기 체중부하와 재활을 지연시킬 수 있는 중등도에서 중증의 술 후 통증과 관련된 일반적으로 시행되는 정형외과 수술입니다. 효과적인 술 후 진통은 조기 기능 회복을 촉진하고, 오피오이드 소비를 줄이며, 술 후 합병증을 최소화하는 데 필수적입니다. 말초 신경 차단을 포함한 다중 진통 전략은 TKA 후 술 후 통증 관리에서 점점 더 중요해지고 있습니다.

말초 신경 차단 기술은 조기 보행을 지원하기 위해 운동 기능을 보존하면서 효과적인 진통을 제공하는 것을 목표로 합니다. 전통적인 근위부 차단은 적절한 통증 완화를 제공할 수 있지만, 체중부하를 제한하는 운동 약화와 관련될 수 있습니다. 더 원위부 기술, 예를 들어 내전근관 차단은 운동 기능 보존 특성으로 인해 점점 더 선호되고 있습니다. 슬관절 동맥과 슬관절낭 사이의 공간(IPACK) 차단은 운동 기능에 영향을 주지 않고 슬관절 후방 통증을 개선하기 위해 도입되었습니다. 장골근막 평면 차단은 또 다른 일반적으로 사용되는 국소 마취 기술을 나타내지만, 이러한 접근법 간의 진통 효능과 체중부하 결과에 대한 비교 임상 데이터는 여전히 제한적입니다.

이 전향적 관찰 연구는 척추 마취 하에 일측성 전 슬관절 치환술을 받는 환자에서 수행됩니다. 참가자는 일상적인 임상 실습의 일부로서 장골근막 평면 차단 또는 내전근관 차단과 IPACK 차단의 조합 중 하나를 받습니다. 이 연구는 수술 후 첫 24시간 동안의 술 후 결과를 평가합니다.

주요 목적은 두 말초 신경 차단 기술 간의 술 후 첫 24시간 내 총 오피오이드 소비량을 비교하는 것입니다. 부차적 목적에는 미리 정의된 시점에서 수치 평가 척도(NRS)를 사용한 술 후 통증 강도 평가, 조기 체중부하 매개변수 평가, 그리고 오피오이드 관련 부작용 비교가 포함됩니다.

통증 평가는 술 후 0, 2, 6, 12, 24시간에 수행됩니다. 조기 체중부하는 보행 능력과 대퇴사두근 및 발목 배측 굴곡근의 운동 기능 검사를 포함한 표준화된 기능 평가를 사용하여 평가됩니다. 모든 환자는 표준화된 척추 마취와 술 후 환자 조절 진통을 받아 비교 가능한 수술 전후 관리를 보장합니다.

이 연구의 결과는 일반적으로 사용되는 말초 신경 차단 기술의 비교 효과에 관한 임상 증거를 제공하고, 전 슬관절 치환술 후 회복 개선을 목표로 하는 술 후 진통 프로토콜 최적화를 지원할 것으로 예상됩니다.