Bloqueos Nerviosos Periféricos y Dolor Postoperatorio y Movilización Después de una Artroplastia Total de Rodilla

La artroplastia total de rodilla (ATR) es un procedimiento ortopédico comúnmente realizado asociado con dolor postoperatorio moderado a severo que puede dificultar la movilización temprana y retrasar la rehabilitación. Una analgesia postoperatoria efectiva es esencial para facilitar la recuperación funcional temprana, reducir el consumo de opioides y minimizar las complicaciones postoperatorias. Las estrategias de analgesia multimodal que incorporan bloqueos nerviosos periféricos se han vuelto cada vez más importantes en el manejo del dolor postoperatorio tras la ATR.

Las técnicas de bloqueo nervioso periférico tienen como objetivo proporcionar analgesia efectiva preservando la función motora para apoyar la deambulación temprana. Los bloqueos proximales tradicionales pueden proporcionar un alivio adecuado del dolor, pero pueden asociarse con debilidad motora que limita la movilización. Las técnicas más distales, como el bloqueo del canal aductor, son cada vez más preferidas debido a sus características de preservación motora. El bloqueo del espacio entre la arteria poplítea y la cápsula de la rodilla (IPACK) se ha introducido para mejorar la analgesia posterior de la rodilla sin afectar la función motora. El bloqueo del plano de la fascia ilíaca representa otra técnica de anestesia regional comúnmente utilizada; sin embargo, los datos clínicos comparativos sobre la eficacia analgésica y los resultados de movilización entre estos enfoques siguen siendo limitados.

Este estudio observacional prospectivo se realiza en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla unilateral bajo anestesia espinal. Los participantes reciben bloqueo del plano de la fascia ilíaca o una combinación de bloqueo del canal aductor y bloqueo IPACK como parte de la práctica clínica rutinaria. El estudio evalúa los resultados postoperatorios durante las primeras 24 horas después de la cirugía.

El objetivo principal es comparar el consumo total de opioides dentro de las primeras 24 horas postoperatorias entre las dos técnicas de bloqueo nervioso periférico. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de la intensidad del dolor postoperatorio utilizando la Escala Numérica de Valoración (NRS) en momentos predefinidos, la evaluación de los parámetros de movilización temprana y la comparación de los efectos adversos relacionados con opioides.

Las evaluaciones del dolor se realizan a las 0, 2, 6, 12 y 24 horas después de la cirugía. La movilización temprana se evalúa utilizando evaluaciones funcionales estandarizadas, incluyendo la capacidad para caminar y pruebas de función motora de los músculos cuádriceps y dorsiflexores del tobillo. Todos los pacientes reciben anestesia espinal estandarizada y analgesia controlada por el paciente postoperatoria para garantizar un manejo perioperatorio comparable.

Se espera que los resultados de este estudio proporcionen evidencia clínica sobre la efectividad comparativa de las técnicas de bloqueo nervioso periférico comúnmente utilizadas y apoyen la optimización de los protocolos de analgesia postoperatoria destinados a mejorar la recuperación después de la artroplastia total de rodilla.