Perifere nerveblokeringer og postoperativ smerte og mobilisering efter total knæalloplastik

Total knæalloplastik (TKA) er en hyppigt udført ortopædisk procedure forbundet med moderat til svær postoperativ smerte, der kan hæmme tidlig mobilisering og forsinke genoptræning. Effektiv postoperativ analgesi er afgørende for at lette tidlig funktionel genopretning, reducere opioidforbrug og minimere postoperative komplikationer. Multimodal analgesi-strategier, der inkorporerer perifere nerveblokader, er blevet stadig vigtigere i postoperativ smertebehandling efter TKA.

Perifere nerveblokadeteknikker sigter mod at give effektiv analgesi samtidig med, at motorfunktionen bevares for at understøtte tidlig gang. Traditionelle proximale blokader kan give tilstrækkelig smertefrihed, men kan være forbundet med motorsvaghed, der begrænser mobilisering. Mere distale teknikker, såsom adduktorkanalblokaden, foretrækkes i stigende grad på grund af deres motorbevarende egenskaber. Blokaden i mellemrummet mellem poplitealarterien og knæledskapslen (IPACK-blokaden) er blevet introduceret for at forbedre den posteriore knæanalgesi uden at påvirke motorfunktionen. Fascia iliaca-planblokaden repræsenterer en anden almindeligt anvendt regional anæstesiteknik; dog forbliver sammenlignende kliniske data omkring analgesieffektivitet og mobiliseringsresultater mellem disse tilgange begrænsede.

Dette prospektive observationsstudie udføres hos patienter, der gennemgår unilateral total knæalloplastik under spinalanæstesi. Deltagerne modtager enten fascia iliaca-planblokade eller en kombination af adduktorkanalblokade og IPACK-blokade som en del af den rutinemæssige kliniske praksis. Studiet evaluerer postoperative resultater i de første 24 timer efter operationen.

Det primære formål er at sammenligne det totale opioidforbrug inden for de første 24 postoperative timer mellem de to perifere nerveblokadeteknikker. Sekundære formål inkluderer vurdering af postoperativ smerteintensitet ved hjælp af den numeriske vurderingsskala (NRS) på foruddefinerede tidspunkter, evaluering af tidlige mobiliseringsparametre og sammenligning af opioidrelaterede bivirkninger.

Smertevurderinger udføres 0, 2, 6, 12 og 24 timer postoperativt. Tidlig mobilisering evalueres ved hjælp af standardiserede funktionelle vurderinger, herunder gang-evne og motorfunktionstest af quadriceps- og ankeldorsalfleksormuskler. Alle patienter modtager standardiseret spinalanæstesi og postoperativ patientstyret analgesi for at sikre sammenlignelig perioperativ håndtering.

Resultaterne af dette studie forventes at give klinisk evidens omkring den sammenlignende effektivitet af almindeligt anvendte perifere nerveblokadeteknikker og at understøtte optimering af postoperative analgesiprotokoller, der sigter mod at forbedre genopretningen efter total knæalloplastik.